下肢缺血疾病介入治療的臨床運用

劉 磊，韓文豪，王潁超，張 博，侯國欣（鄭州人民醫(yī)院普通外科，河南 鄭州 450003）

下肢缺血疾病介入治療的臨床運用

劉 磊，韓文豪，王潁超，張 博，侯國欣
（鄭州人民醫(yī)院普通外科，河南 鄭州 450003）

目的 分析并總結(jié)下肢缺血疾病介入治療的臨床運用效果以及推廣價值。方法 選取2013年3月～2015年3月我院收治的下肢缺血疾病患者64例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各32例。對照組采取常規(guī)保守治療，觀察組接受介入治療。觀察兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.8%，1年內(nèi)復(fù)發(fā)截肢率為3.1%，較之對照組均更為理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對下肢缺血疾病患者采取介入治療，可得到更為理想的療效，降低截肢率，有助于確?；颊咧w完整性，提高患者的生活質(zhì)量，具有推廣價值。

下肢缺血疾?。唤槿胫委?；應(yīng)用效果

下肢缺血性疾病臨床較為常見，如糖尿病足、血栓閉塞性脈管炎等等，近年來有研究發(fā)現(xiàn)下肢缺血性疾病的發(fā)病率有明顯提高，不僅為患者帶來較大痛苦，甚至可能導(dǎo)致患者截肢［1］。隨著臨床介入治療技術(shù)的不斷發(fā)展，其在下肢缺血性疾病中的應(yīng)用也愈趨廣泛。本文選取我院收治的下肢缺血疾病患者64例，分析并總結(jié)下肢缺血疾病介入治療的臨床運用效果以及推廣價值，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年3月～2015年3月我院收治的下肢缺血疾病患者64例作為研究對象，將其隨機分為觀察組與對照組，各32例。對照組男17例，女15例；年齡39～74歲，平均年齡（58.9±2.7）歲；病程：3～24年，平均病程（14.2±8.7）年；其中糖尿病18例、下肢動脈硬化9例、下肢動脈閉塞性脈管炎5例。觀察組男18例，女14例；年齡38～75歲，平均年齡（58.8±2.9）歲；病程：5～27年，平均病程（14.5±8.5）年；其中糖尿病15例、下肢動脈硬化11例、下肢動脈閉塞性脈管炎6例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對照組患者進行內(nèi)科常規(guī)治療，控制原發(fā)疾病，對患者進行積極抗炎治療、營養(yǎng)血管、營養(yǎng)神經(jīng)治療等等。在此基礎(chǔ)上對患者使用馬來酸桂哌齊特進行治療，具體應(yīng)用如下：將馬來酸桂哌齊特160～320 mg加入到0.9%氯化鈉溶液250～500 mL中，靜脈滴注，連續(xù)使用2～4周。

觀察組患者采取介入治療，所有患者均接受局部麻醉，均采取Seldinger穿刺技術(shù)，依據(jù)患者具體情況選擇合適的股動脈進行穿刺插管，之后則可對患者進行造影檢查，待檢查完成之后則可進行造影結(jié)果評價，確定狹窄段血管長度以及狹窄幾率。對病變位置血管進行PTA（經(jīng)皮球囊擴張血管成形術(shù)）治療，之后再進行造影檢查，若血管狹窄消除80.0%以上則可證明療效良好。若僅開通50.0%左右且病變血管位置在腘動脈或以下位置則要采用DEEP球囊進行PTA治療，若在腘動脈以上則可進行血管內(nèi)支架植入治療。術(shù)后所有患者均要使用抗凝藥物進行維持治療，并需要定期來院進行凝血功能檢查，以便依據(jù)檢查結(jié)果及時為患者調(diào)整各類藥物的用藥量。兩組患者均進行為期1年的隨訪調(diào)查截肢率。

1.3療效判定標準［2］

療效良好：治療后患者下肢血液循環(huán)良好，各類臨床癥狀均得到明顯好轉(zhuǎn)，ABI升高；無效：若患者臨床癥狀未得到明顯改善，或需要截肢治療。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 19.0對以上數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

觀察組總有效率為93.8%，1年內(nèi)復(fù)發(fā)截肢率為3.1%，較之對照組均更為理想，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組患者療效及1年內(nèi)復(fù)發(fā)截肢率對比 ［n（%）］

3　討 論

下肢動脈缺血性疾病多見中老年人群，該病癥的主要臨床表現(xiàn)為靜息痛、間歇性跛行、足部潰瘍、壞疽等等，若患者未能得到及時有效的治療則極可能引發(fā)截肢的不良后果，嚴重降低患者的生活質(zhì)量，同時也會為患者家庭帶來沉重負擔。近年來隨著我國老年人比重的增加導(dǎo)致該病癥的臨床發(fā)病率也有明顯提高。故積極尋找臨床治療該病癥的有效方法，降低患者截肢率十分重要。下肢動脈缺血性疾病或會累及多條動脈，傳統(tǒng)手術(shù)治療多以雙側(cè)股動脈系列旁路術(shù)或經(jīng)腹主動脈、髂動脈至一側(cè)旁路術(shù)為主，該種手術(shù)不僅會對患者造成較大傷害，而且術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生幾率極高，加之手術(shù)操作復(fù)雜、手術(shù)危險性過大，故臨床應(yīng)用并不廣泛［3-4］。而保守治療多以藥物控制為主，但療效并不理想。近年來隨著介入治療技術(shù)的發(fā)展，其再下肢動脈缺血性疾病的治療中也得以廣泛影響，現(xiàn)已成為目前臨床治療該病癥的主要方法之一。其不僅具有創(chuàng)傷小、手術(shù)安全性高、可重復(fù)性性好以及并發(fā)癥發(fā)生幾率低等優(yōu)點，而且其也可在極大程度上降低患者的截肢率。本次研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率顯著優(yōu)于對照組，截肢率較之對照組也有明顯降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，下肢動脈缺血性疾病采取介入治療療效理想，可有效改善患者臨床癥狀，減輕患者痛苦。而且也有助于降低患者治療后發(fā)生再狹窄而致截肢的風險性，這對避免患者肢體殘缺，提高患者生活質(zhì)量也有積極意義。

［1］ 王建波，趙俊功，朱悅琦，等.膝下動脈經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)治療糖尿病下肢缺血［J］.介入放射學(xué)雜志，2014，23（4）: 231-232.

［2］ 肖 亮，申 景，黃德生，等.糖尿病下肢動脈阻塞性病變介入治療療效分析［J］.介入放射學(xué)雜志，2013，23（4）:218-219.

［3］ 李萬達.下肢缺血性疾病介入治療的臨床效果研究［J］.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，23（14）:446-447.

［4］ 張海瀟，顧俊鵬，迪力木拉提·巴吾冬，等.下肢缺血性疾病介入治療的臨床療效分析［J］.介入放射學(xué)雜志，2013，21（2）:111-112.

本文編輯：孫春宇

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ISSN.2095-6681.2016.06.100.02