循證藥學促進臨床合理應用抗生素的價值評估

戴維平（廣東省惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516000）

循證藥學促進臨床合理應用抗生素的價值評估

戴維平
（廣東省惠州市第一婦幼保健院，廣東 惠州 516000）

目的 評估循證藥學促進臨床合理應用抗生素的價值。方法 選取2014年與2015年完整處方各500例作為研究對象，其中2014年實施常規(guī)藥學管理，2015年實施循證藥學管理，比較2014年和2015年抗菌藥物臨床合理應用的情況。結果 2014年抗菌藥物使用率多于2015年，抗菌藥物使用時間明顯比2015年長，2年間抗生素使用情況對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2015年無適應癥用藥、用法用量不當、溶媒選用不當?shù)染?014年少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論 循證藥學應用于抗生素臨床應用，可以促進抗菌藥物合理應用，具有重要價值。

循證藥學；抗生素；價值；抗菌藥物

循證藥學和循證決策、循證護理等共同組成循證醫(yī)學，患者臨床治療時多多少少都要應用抗生素類藥物［1］。其中抗生素品種多，新藥與舊藥的使用都會加強患者病菌抗藥性。臨床治療十分復雜，醫(yī)生要掌握患者基本信息［2］，找出治療循證證據(jù)進行評價，按照評價應用于臨床中，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2014年與2015年完整處方各500例作為研究對象，其中2014年實施常規(guī)藥學管理，2015年實施循證藥學管理。其中2014年患者男280例，女220例；年齡15～76歲，平均年齡（48.5±3.8）歲。2015年患者男270例，女230例；年齡16～75歲，平均年齡（47.9±3.5）歲。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2方法

對2014年500例患者和2015年500例患者的基本信息和抗生素使用情況、藥敏、菌檢、用藥合理性等進行評價。其中2014年實施常規(guī)藥學管理，2015年實施循證藥學管理。循證藥學管理是按照患者檢查結果和臨床癥狀對病情進行評價分析，確定問題，根據(jù)《抗菌藥物臨床應用指導原則》查找萬方、知網(wǎng)等相關文獻，結合醫(yī)生自身臨床經(jīng)驗，確定抗生使用要點，循證找出問題的解決方法，排除無關資料，保證答案的正確性。經(jīng)醫(yī)療小組成員共同討論，確定證據(jù)的合理性。了解患者臨床狀態(tài)，找出臨床問題，通過綜合評價后為患者選擇藥物，找出用藥治療的參考方案，使用抗生素以后要達到一定療效，改善患者病情，為抗生素的臨床應用設計科學的治療方案。

1.3觀察指標

觀察并記錄兩組患者抗菌藥物不合理使用和抗菌藥物使用時間等情況。評價兩組無適應癥用藥、用法用量不當、溶媒選用不當?shù)惹闆r［3］。

1.4統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組抗菌藥物不合理使用和使用時間比較

2014年抗菌藥物使用率46%，2015年抗菌藥物使用率26%，2014年抗菌藥物使用率明顯多于2015年；2014年抗菌藥物使用時間（17.5±3.8）天，2015年抗菌藥物使用時間（12.2±2.5）天，2014年抗菌藥物使用時間明顯比2015年長，2年間抗生素使用情況對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2兩組無適應癥用藥、用法用量不當、溶媒選

用不當比較

2015年無適應癥用藥、用法用量不當、溶媒選用不當?shù)染?014年少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組無適應癥用藥、用法用量不當、溶媒選用不當比較 ［n（%）］

3　討 論

循證藥學是臨床藥物實踐與研究結果得出具有一定等級質量的資料，可以供臨床參考應用，指導藥師設計抗生素的使用方案，以此促進患者臨床合理使用抗生素，減少抗生素濫用的情況［4］。抗菌藥物聯(lián)合使用要多方面考慮藥物理化性質和藥動力學，臨床醫(yī)師根據(jù)經(jīng)驗用藥，調整抗生素品種，經(jīng)細菌培養(yǎng)、藥敏試驗等才能在臨床上應用，但是，細菌培養(yǎng)與藥敏試驗在臨床上應用較少，需要進一步加強，才能保證循證藥學基礎，也是保證患者臨床用藥安全的基礎［5］。

本次研究結果顯示，2014年抗菌藥物使用率多于2015年，抗菌藥物使用時間明顯比2015年長，2年間抗生素使用情況對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；2015年無適應癥用藥、用法用量不當、溶媒選用不當?shù)染?014年少，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與他人研究相符［6］?？梢?，2015年應用循證藥學管理后，可以有效降低抗菌藥物使用比例，及時發(fā)現(xiàn)抗菌藥物應用后出現(xiàn)的問題，按照可單獨用藥就不選擇聯(lián)合用藥的用藥原則，減少抗菌藥物聯(lián)合使用的比例，縮短抗菌藥物使用時間。以此提高抗菌藥物臨床應用合理性，減少抗菌藥物在臨床上的應用，以此降低抗生素的使用率，選擇科學的溶媒方法和用法用量，無適應癥減少抗生素使用，對于抗菌藥物在臨床上的濫用控制具有重要的價值。

總之，循證藥學應用于抗生素臨床應用，可以促進抗菌藥物合理應用，具有重要價值。

［1］ 白潔云，梁桂才.循證藥學在促進臨床合理應用抗生素中的作用分析［J］.中國醫(yī)藥導刊，2014，16（6）:1054-1056.

［2］ 彭 敏，鄧 楠，韋鴻雁，等.某院兒童住院患者萬古霉素血藥濃度監(jiān)測及臨床應用分析［J］.中國抗生素雜志，2013，38（10）:795-798.

［3］ 李登友.淺析循證藥學對促進臨床合理使用抗生素的影響［J］.世界最新醫(yī)學信息文摘，2015，15（60）:9-13.

［4］ 麥毅忠，王小群，林小華，等.循證藥學-β內(nèi)酰胺類與大環(huán)內(nèi)酯類抗生素聯(lián)合應用的合理性［J］.數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2014，16（1）:450-451.

［5］ 田 鶴.循證藥學在促進臨床合理應用抗生素中的作用［J］.中國社區(qū)醫(yī)師，2015，10（4）:281-282.

［6］ 林 麗.循證藥學在抗生素治療方案及其臨床實踐效果中的應用分析［J］.當代醫(yī)學，2014，20（30）:9-10.

本文編輯：孫春宇

讀者·作者·編者

學術類期刊論文的質量要求

1.創(chuàng)新性 報道醫(yī)藥衛(wèi)生科技領域中的原始性創(chuàng)新成果，包括提出新發(fā)現(xiàn)、新思路、新認識、新理論；或者修正、補充、否定已有理論；或者提出具有重要學術探討價值的新問題；或在研究方法上有較大突破，或有較高學術價值，代表學科發(fā)展前沿、趨勢和方向；或提出具有超前思維和重要科學依據(jù)的預測、預見和展望等。

2.科學性 反映本學科學術水平和發(fā)展動向，理論依據(jù)充分，方法先進，設計科學，數(shù)據(jù)準確，結果正確，結論可靠。實驗研究設計符合隨機、對照、重復三原則和統(tǒng)計學要求及其他各種有關規(guī)范、標準。臨床科研設計符合多中心、大樣本、隨機對照的原則。在逐步實行臨床試驗注冊制度后，相關臨床試驗應經(jīng)過注冊。

3.導向性 充分利用自身作為信息源的優(yōu)勢，為促進醫(yī)學科研工作自主創(chuàng)新、加速醫(yī)學成果誕生、保障人民群眾健康等發(fā)揮導向作者。

4.實用性 注重理論與實踐、當前與長遠、與儲備、學科發(fā)展與新學科增長點相結合；注重高新技術和基礎性研究轉化為現(xiàn)實生產(chǎn)力。

R978.1

B

ISSN.2095-6681.2016.06.143.02

戴維平（1986-），男，廣東梅州市五華縣人，本科，藥師，研究方向：主要從事藥學工作