冠心病患者血小板平均體積的變化及相關(guān)因素分析

張 洪，薛 蕾，王付川（南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000）

冠心病患者血小板平均體積的變化及相關(guān)因素分析

張 洪，薛 蕾，王付川
（南陽(yáng)市第二人民醫(yī)院心內(nèi)科，河南 南陽(yáng) 473000）

目的 探究冠心病患者血小板平均體積的變化，并分析相關(guān)因素。方法 選取2013年2月～2015年2月我院收治的冠心病患者382例為研究對(duì)象，作為觀察組，所有患者均被確診，選取經(jīng)冠狀動(dòng)脈造影排除的冠心病患者157例，作為對(duì)照組。所有患者均行血生化、超敏C反應(yīng)蛋白、血常規(guī)等檢查。采用Gensini法對(duì)冠脈病變積分進(jìn)行計(jì)算。結(jié)果 兩組血小板壓積和血小板計(jì)數(shù)相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的血小板平均體積、血小板分布寬度低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），經(jīng)多元回歸分析，高密度脂蛋白膽固醇、冠脈病變積分和超敏C反應(yīng)蛋白是血小板平均體積變化的相關(guān)因素。結(jié)論 冠心病患者的血小板分布寬度降低，血小板平均體積變化上升，造成血小板平均體積上升與高密度脂蛋白膽固醇、冠脈病變積分及超敏C反應(yīng)蛋白有關(guān)。

血小板平均體積；冠心??；超敏反應(yīng)蛋白

血小板活性狀態(tài)與冠心病轉(zhuǎn)歸有著密切聯(lián)系，血小板的活性，由血小板體積決定［1］。血小板平均體積增大，含有較多的致密顆粒，具備較強(qiáng)的活性，增加了血栓形成的發(fā)生率。有研究提出，冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素是血小板平均體積增加?，F(xiàn)選取均被確診的冠心病患者作為研究對(duì)象，進(jìn)一步探究冠心病患者血小板平均體積變化和相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年2月～2015年2月我院收治的冠心病患者382例（觀察組）作為研究對(duì)象，所有患者均被確診，及同期排除冠心病患者157例（對(duì)照組）。其中觀察組男263例，女119例，年齡45～77歲，平均年齡（65.43±9.41）歲。經(jīng)臨床癥狀、化驗(yàn)檢查、冠狀造影、心電圖檢查，所有患者均被確診。對(duì)照組男94例，女63例，年齡46～78歲，平均年齡（66.51±8.47）歲。研究前兩周內(nèi)服用抗血小板、抗凝、非甾體類抗炎藥物，風(fēng)濕性疾病、外瓣膜性心臟病、感染性疾病、心肌病、惡性腫瘤者均被排除，兩組患者在一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

入院后未服用抗血小板等藥物或次日清晨空腹下實(shí)施血小板功能檢查，取患者次日清晨空腹血標(biāo)本對(duì)其他實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。取2 mL抗凝血，采用血球計(jì)數(shù)儀（日本希森美康，型號(hào)：XS-800I）對(duì)血小板平均體積、血小板壓積、血小板分布寬度、血小板計(jì)數(shù)進(jìn)行測(cè)定。取2 mL非抗凝血，采用QUICKREAD分析儀（中國(guó)深圳國(guó)賽公司生產(chǎn)）及免疫比濁法對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白進(jìn)行測(cè)定。取2 mL非抗凝血，采用全自動(dòng)生化分析儀，對(duì)高密度脂蛋白膽固醇、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇等生化指標(biāo)進(jìn)行測(cè)定。采用Gensini法對(duì)冠脈病變積分進(jìn)行測(cè)定，由兩名醫(yī)生完成，取均值。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄兩組患者血小板壓積、血小板分布寬度、血小板平均體積、血小板計(jì)數(shù)等血小板功能參數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組患者血小板功能參數(shù)對(duì)比

觀察組的血小板壓積和血小板計(jì)數(shù)與對(duì)照組相比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；觀察組的血小板分布寬度、血小板平均體積，高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者血小板功能參數(shù)對(duì)比（±s）

表1　兩組患者血小板功能參數(shù)對(duì)比（±s）

組別　n　血小板壓積（%）血小板分布寬度（fL）血小板平均體積（fL）血小板計(jì)數(shù)（109/L）觀察組　382　0.29±0.31　12.56±2.50　10.15±1.14202.03±56.05對(duì)照組　157　0.32±0.36　12.10±2.19　9.74±1.09205.51±46.49 t　-　0.972　2.010　3.841　0.686 P　-　0.331　0.049　0.000　0.492

2.2多元回歸分析

把血小板平均體積作為因變量，白細(xì)胞、肌酐、總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、超敏C反應(yīng)蛋白、性別、年齡、吸煙史、尿酸、高密度脂蛋白膽固醇及冠脈病積分作為自變量，實(shí)施多元回歸分析。經(jīng)多元回歸分析，高密度脂蛋白膽固醇、冠脈病變積分和超敏C反應(yīng)蛋白是血小板平均體積的相關(guān)因素。

3　討 論

血小板活化狀態(tài)與血小板大小有著密切聯(lián)系，血小板平均體積作為一個(gè)參數(shù)可反映血小板活性［2］。血小板平均體積增加，容易引發(fā)心肌梗死及動(dòng)脈粥樣硬化疾病，危險(xiǎn)度和吸煙、肥胖類似［3］。冠心病患者病情加重的情況下，提高了血小板活性，本研究中，觀察組血小板平均體積高于對(duì)照組，提示觀察組患者血小板活性上升。

經(jīng)多元回歸分析，血小板平均體積與高密度脂蛋白膽固醇、超敏C反應(yīng)蛋白及冠脈病變積分有關(guān)。其中冠脈病變積分能夠展現(xiàn)冠脈病變的嚴(yán)重程度。有研究指出，血小板平均體積的關(guān)鍵影響因素是冠脈病變嚴(yán)重程度。因本研究未對(duì)冠心病患者分組，這一結(jié)論有待證實(shí)。

動(dòng)脈血栓事件發(fā)生過(guò)程中，C反應(yīng)蛋白、血小板起到重要作用［4］。兩者緊密聯(lián)系，又相互影響。C反應(yīng)蛋白的可逆性有助于血小板內(nèi)皮細(xì)胞黏附及聚集［5］。動(dòng)脈血栓事件中的C反應(yīng)蛋白能夠被血小板激活。本研究中結(jié)果發(fā)現(xiàn)，超敏C反應(yīng)蛋白和血小板平均體積呈相關(guān)性，表明冠心病發(fā)病期間，C反應(yīng)蛋白和血小板相互聯(lián)系。

綜上所述，冠心病患者的血小板平均體積上升，血小板分布寬度降低，高密度脂蛋白膽固醇、超敏C反應(yīng)蛋白及冠脈病變積分是造成血小板平均體積上升的相關(guān)因素。

［1］ 許文亮，丁華民，楊 璇，等.老年冠心病合并代謝綜合征患者平均血小板體積的相關(guān)性研究［J］.中華老年心腦血管病雜志，2014，16（1）:42-45.

［2］ 賈秋蕾，孟 豪，胡元會(huì)，等.老老年冠心病患者血小板參數(shù)的相關(guān)變化及臨床意義［J］.中國(guó)心血管病研究，2014，12（12）:1082-1086.

［3］ 鄭 磊，王凌燕.平均血小板體積與冠心病的關(guān)系［J］.中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2015，19（6）:1027-1030.

［4］ 任 潔，馬 賓，王明霞，等.血小板參數(shù)與冠心病患者冠狀動(dòng)脈病變程度相關(guān)性研究［J］.中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2014，6（6）:714-716.

［5］ 艾 力，趙宇新，曾玲麗，等.平均血小板體積與冠狀動(dòng)脈SYNTAX評(píng)分相關(guān)性分析［J］.中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2015，23（3）:295-298.

本文編輯：劉帥帥

Changes of platelet mean volume and related factors in patients with coronary heart disease

ZHANG Hong， XUE Lei， WANG Fu-chuan
（Department of Cardiology， Nanyang Second People's Hospital，Henan Nanyang 473000，China）

R541.4

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ISSN.2095-6681.2016.06.061.02