付 宇(吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院檢驗科,吉林 遼源 136200)
原發(fā)性高血壓患者聯(lián)合檢測血清同型半胱氨酸與血尿酸的臨床價值分析
付 宇
(吉林省遼源市婦嬰醫(yī)院檢驗科,吉林 遼源 136200)
目的 探討原發(fā)性高血壓患者聯(lián)合檢測血清同型半胱氨酸(Hcy)與血尿酸(SUA)的臨床價值。方法 選擇2012年1月~2015年9月我院收治的原發(fā)性高血壓患者39例為高血壓組,選擇同期進行健康體檢的健康人群39名為健康組,均空腹抽血后進行Hcy及SUA等指標的檢測。結(jié)果 高血壓組患者的Hcy及SUA水平分別為(21.58±4.26)μmol/L、(350.21±89.56)μmol/L,健康組分別為(10.71±2.35)μmol/L、(251.04±79.23)μmol/L,高血壓組均顯著高于健康組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論 原發(fā)性高血壓患者的Hcy及SUA水平均明顯高于健康人群,是高血壓及其并發(fā)癥的重要危險因素,因此及時檢測Hcy及SUA等指標,對于原發(fā)性高血壓的預防、早期診斷、病情監(jiān)測和治療,具有重要的臨床價值。
原發(fā)性高血壓;血清同型半胱氨酸;血尿酸;聯(lián)合檢測;臨床價值
原發(fā)性高血壓(primary hypertension)的主要特點是血壓升高,同時可伴有某些心血管危險因素,屬于一種臨床綜合征[1],長期的高血壓及血壓突然波動會引起多個器官和系統(tǒng)的損害,誘發(fā)各種繼發(fā)性疾病,如高血壓性腦出血、高血壓性腎病、高血壓性心臟病等等。隨著我國生活、工作、學習、環(huán)境等因素的明顯變化,以及人口老齡化的趨勢,使得近年來原發(fā)性高血壓的發(fā)病率明顯增高,據(jù)報道,我國目前高血壓患者的總數(shù)已經(jīng)高達2億[2],嚴重威脅人們的健康及生命。目前已有多項臨床研究、實驗研究等均表明,血清同型半胱氨酸(Hcy)和血尿酸(SUA)的高水平與原發(fā)性高血壓有著密切的關系,包括疾病的發(fā)生和發(fā)展、診斷及預后等,本研究即進行了Hcy與SUA的聯(lián)合檢測,以探討二者與原發(fā)性高血壓的相關性,評價二者的臨床價值,現(xiàn)報告如下。
1.1一般資料
選擇2012年1月~2015年9月我院收治的原發(fā)性高血壓患者39例為高血壓組,選擇同期進行健康體檢的健康人群39名為健康組。高血壓組男22例,女17例;年齡47~75歲,平均年齡(59.4±5.8)歲;高血壓分級:1級(輕度)10例,2級(中度)14例,3級(重度)11例;單純收縮期高血壓4例。健康組男23例,女16例;年齡48~74歲,平均年齡(59.1±6.0)歲。兩組患者性別及年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2診斷標準[3]
參照我國于2010年修訂的《中國高血壓防治指南》第3版中的標準,測量時需要注意應分不同日期測量3次血壓水平后,取平均值進行診斷。
1.3納入標準
①年齡18~75歲,性別不限。②高血壓組病例符合上訴高血壓的診斷標準。③高血壓組病例排除為繼發(fā)性高血壓者,且排除合并有惡性腫瘤、慢性腎臟病、肝功能不全、II型糖尿病及痛風等疾病。④在本研究開始前1個月內(nèi)未服用降SUA及影響Hcy的藥物者。⑤簽署研究知情同意書者。
1.4檢測方法
囑全部患者在抽血前8 h內(nèi)禁食,次日清晨至我單位進行檢測,納入病例均抽取靜脈血5 mL,采用同一全自動生活分析儀進行檢測,包括Hcy、SUA等指標。
1.5統(tǒng)計學方法
應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以“±s)”表示,采用t檢驗;以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
高血壓組均顯著高于健康組,差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組Hcy、SUA等指標比較(±s),μmol/L)
表1 兩組Hcy、SUA等指標比較(±s),μmol/L)
注:與對照組比較,*P<0.05
組別 n Hcy SUA高血壓組 39 21.58±4.26* 350.21±89.56*健康組 39 10.71±2.35 251.04±79.23
原發(fā)性高血壓在我國十分常見,發(fā)病人數(shù)眾多,且該病往往可累及人體多個器官和系統(tǒng),造成繼發(fā)性損害,如有報道顯示,原發(fā)性高血壓是腦出血、腦梗死等腦血管疾病的最重要危險因素,伴有血壓升高的患者,其發(fā)生腦卒中的幾率是不伴有高血壓患者的4~7倍[4];除誘發(fā)腦血管疾病外,原發(fā)性高血壓尚可引起心血管系統(tǒng)、腎臟的器質(zhì)性病變,后果十分嚴重,故而需要積極的預防和治療[5]。
原發(fā)性高血壓的病理改變較為復雜,與多種因素有關,如血管內(nèi)皮功能受損、血管壁增厚、血管壁彈性的改變以及氧化應激反應、炎癥反應等等,而已有研究表明Hcy、SUA均可誘發(fā)上述病理改變,因此與高血壓的發(fā)生有著密切的關系[6]。Hcy是人體9種必須氨基酸中的甲硫氨酸的代謝中間產(chǎn)物,屬于一種可以造成血管損傷的氨基酸,其造成血管損傷的途徑較多,如可以促進氧自由基、過氧化氫離子以及具有氧化作用的陰離子不斷產(chǎn)生而導致血管功能的受損;同時又可影響一氧化氮、凝血酶、低密度脂蛋白、花生四烯酸等物質(zhì)的合成和氧化,進而損傷血管內(nèi)皮細胞功能;再者,Hcy又可誘發(fā)血管內(nèi)血栓形成而誘發(fā)心腦血管疾?。?]。而SUA則是一種嘌呤的代謝終產(chǎn)物,可形成尿酸鹽的結(jié)晶,如果結(jié)晶過多的沉積于血管動脈壁后,可導致血管壁損傷;另外,高SUA水平尚可引起一氧化氮降低、胰島素抵抗、加重腎小球動脈硬化等病理改變,引起血管內(nèi)皮功能紊亂而引起多器官功能的損害。
綜上所述,Hcy、SUA與原發(fā)性高血壓密切相關,是獨立的危險因素,因此及時檢測Hcy及SUA等指標,對于原發(fā)性高血壓的預防、早期診斷、病情監(jiān)測和治療具有重要的臨床價值。
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本文編輯:孫春宇
R544.1
B
ISSN.2095-6681.2016.5.031.02
付宇(1975-),男,吉林省遼源市人,漢族,主治檢驗師,大學本科,研究方向:醫(yī)學檢驗