曲美他嗪與葛根素聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛患者的療效及安全性考察

郭 晶，張新絨（西安市灞橋區(qū)中醫(yī)院 綜合內科，陜西 西安 710000）

曲美他嗪與葛根素聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛患者的療效及安全性考察

郭 晶，張新絨
（西安市灞橋區(qū)中醫(yī)院 綜合內科，陜西 西安 710000）

目的 研究在醫(yī)學臨床上治療穩(wěn)定型心絞痛的過程中，分析聯(lián)合曲美他嗪同葛根素的診治醫(yī)學效果和其他屬性。方法 兩組患者在進醫(yī)院以后都接受常規(guī)治療方法，觀察組在常規(guī)治療的前提下運用曲美他嗪和葛根素進行有效的診治。結果 對照組的治療療效要明顯低于觀察組，兩組不良反應發(fā)生率對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。結論 對穩(wěn)定型心絞痛患者的治療，運用曲美他嗪聯(lián)合葛根素手段以及措施，在一定程度上可以獲取良好的醫(yī)學效果，另外不良反應發(fā)生率偏低，能夠在臨床實踐中進行運用。

曲美他嗪；葛根素；穩(wěn)定型心絞痛

心絞痛主要是由一個以及其他一些冠狀動脈粥樣硬化狹窄引發(fā)的心肌缺血性疾病，胸痛是其主要的臨床表現(xiàn)。患者年齡一般都在30歲以上。穩(wěn)定型心絞痛通常也稱為穩(wěn)定型勞力心絞痛，通常情況下其發(fā)病誘因也是冠狀動脈固定性嚴重狹窄，不斷遞增心肌負荷導致心肌急劇和暫時性的缺血缺氧。近些年來，相應的科學調查顯示，一些冠心病患者基本上不需要實施相應的接入以及冠狀動脈旁路移植術，其中較為有效的方法就是運用藥物進行診治，相關的研究并不是很多，其中在于心絞痛患者的診治更是稀少，所以本文就通過我院收治的100例患者進行分組實驗，研究曲美他嗪聯(lián)合葛根素對治療穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，現(xiàn)將研究結果匯報如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年12月至2014年12月期間我院所收治的100例需要治療穩(wěn)定型心絞痛患者，其中男性52例，女性48例，年齡在40-79歲，平均年齡（57.1±2.7）歲，病程0.6-9年，平均病程（2.5±0.9）年［1］。患者收入標準：首先所有的患者都同ACC和AHA專家制定的穩(wěn)定型心絞痛診斷標準保持相同；其次，存在代表性的穩(wěn)定心絞痛表現(xiàn)；再其次就是存在代表性的穩(wěn)定型心絞痛的病態(tài)特點；然后就是所收治的患者都是首次被確診為穩(wěn)定型心絞痛患者；最后就是此次研究已經(jīng)獲得患者及家屬的同意并在相關文件上已簽訂同意書。排除標準：首先患者存在心肌梗死病史以及經(jīng)過專家預估出現(xiàn)較高的肌梗死的高概率；其次，患者合并有嚴重的肝腎臟器功能障礙；最后就是患者意識能力偏差以及語言表達有障礙，很難同醫(yī)務人員進行良好的聯(lián)系；隨機將這100例患者分成觀察組和對照組各50例，對比患者資料基本一致，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2治療方法

參照穩(wěn)定型心絞痛臨床診治標準，對患者均依據(jù)病情進行基本的救治（如服用阿司匹林、氯吡格雷等等抗血小板聚集藥物），還對患者進行調脂治療等，對合并有糖尿病的患者，及時實施血糖的調控（如使用口服降糖藥物或者胰島素的治療）。若患者出現(xiàn)急性發(fā)作心絞痛，對患者服用硝酸甘油進行治療，詳細記錄藥物用量。觀察組在此基礎上，采用曲美他嗪聯(lián)合葛根素進行治療，治療周期包括1周的適應期和之后連續(xù)13周治療時間，在第1周進行導入之后，病患停用所有活血化瘀藥物。觀察組患者采用口服葛根素片，一次60毫克，一天2次，口服曲美他嗪。一天30毫克，一天2次進行治療［2］。

1.3觀察指標

心絞痛治療療效：首先，效果顯著，類似勞累程度下一般很難引發(fā)心絞痛的發(fā)病率；其次，一般療效，心絞痛的發(fā)病率同硝酸甘油的消耗量控制在50%左右的水平；最后沒有效果，患者心絞痛發(fā)病率同硝酸甘油的消耗量降低控制在40%以上。對比兩組治療前后的“心率、血壓、血清hs-CRP等相關病情的變化［3］。

1.4統(tǒng)計學分析

研究數(shù)據(jù)運用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件進行處理，計數(shù)資料用百分數(shù)表示，計量資料用平均數(shù)±標準差表示，以（P＜0.05）表示結果具有統(tǒng)計學意義。

2　結 果

2.1兩組患者經(jīng)過治療后效果情況比較

兩組心絞痛患者經(jīng)過治療后比較，觀察組采用曲美他嗪聯(lián)合葛根素聯(lián)治療，總體效率為96%，對照組按照常規(guī)方式治療，總體效率為70%，比較兩組數(shù)據(jù)經(jīng)過比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）［4］，詳見表1。

表1　兩組患者臨床療效對比 例（%）

2.2兩組患者治療前后血壓、心率以及血清hs-CRP等水平變化情況

兩組患者治療前的血壓、心率、TNF-α以及血清hs-CRP等情況比較（P＞0.05），無顯著性差異，具有可比性。經(jīng)過充分的診治后，兩組患者醫(yī)學效果有了較好的改善，且觀察組的改善程度要優(yōu)于對照組，詳見表2。

表2　兩組患者治療前后心率、血壓以及血清hs-CRP等水平變化對比

2.3不良反應發(fā)生情況

治療過程中記錄的不良情況情況，觀察組中患者出現(xiàn)惡心癥狀2例，出現(xiàn)便秘2例，該組的不良反應發(fā)生率為4.5%；而對照組中患者出現(xiàn)頭暈3例，出現(xiàn)惡心2例，總不良反應達6.5%，兩組患者治療過程中出現(xiàn)的不良反應均輕微，未發(fā)現(xiàn)其他研究里提到的患者出現(xiàn)嚴重肌酶、肌痛等相關不良反應情況［5］，兩組患者的不良反應發(fā)生率比較結果（P＞0.05），差異不具有統(tǒng)計學意義。

3　討 論

在本研究中我們發(fā)現(xiàn)觀察組中50例穩(wěn)定型心絞痛患者采用曲美他嗪聯(lián)合葛根素方案進行治療，其總有效性率高達96%，不良反應發(fā)生率為4.5%，表明該治療方案的安全性都較高，可使患者在降低心絞痛的發(fā)作癥狀基礎上，同時減少不良情況的發(fā)生。因此，在穩(wěn)定型心絞痛患者的治療過程中，在依據(jù)患者情況采取常規(guī)治療的基礎上，可以考慮給患者導入曲美他嗪聯(lián)合葛根素的治療策略，在本研究中該方案的療效與安全系數(shù)都很高，值得在臨床上應用推廣和借鑒。

［1］ 王力，邢娟.曲美他嗪聯(lián)合阿托伐他汀鈣不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果分析［J］.中國現(xiàn)代醫(yī)生，2015，53（21）.30.

［2］ 劉永春.曲美他嗪與葛根素聯(lián)合治療穩(wěn)定型心絞痛患者的療效及安全性考察［J］.中西醫(yī)結合心血管病雜志，2014，2（18）:57.

［3］ 李道鴻.曲美他嗪聯(lián)合穩(wěn)心顆粒治療不穩(wěn)定型心絞痛的效果觀察［J］.當代醫(yī)學，2012，18（34）:54.

［4］ 吳勇.葛根素注射液聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］.心血管病防治知識，2013，27（3）:25.

［5］ 彭洪爐，馬丹，程文華.前列地爾聯(lián)合曲美他嗪治療不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2011，20（20）:2482.

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ISSN.2095-6681.2016.12.034.02