有過(guò)宮外孕，還能自然懷孕嗎？

余燕紅++江瀾

一次宮外孕后易繼發(fā)不孕

有人說(shuō)，可以先再?lài)L試下自然受孕，若仍是那么倒霉宮外孕了，則下次再選擇試管嬰兒；但也有人認(rèn)為，與其冒再次宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)，還不如直接做試管嬰兒。中山大學(xué)附屬第三醫(yī)院生殖中心主任歐建平稱(chēng)，引起宮外孕最常見(jiàn)的原因是輸卵管炎癥。宮外孕往往需要手術(shù)治療，通常分保守手術(shù)（保留患側(cè)輸卵管，切開(kāi)輸卵管、清除胚胎組織并修補(bǔ)輸卵管）和切除輸卵管手術(shù)。而手術(shù)后往往會(huì)引起輸卵管堵塞或者拾卵功能障礙、盆腔粘連，導(dǎo)致精子和卵子無(wú)法相遇，也就是出現(xiàn)了繼發(fā)不孕，此時(shí)往往需要助孕治療，最好的方法是體外受精-胚胎移植（俗稱(chēng)試管嬰兒技術(shù)），即通過(guò)促排卵成熟后，取出卵子并體外受精，培養(yǎng)胚胎，選擇較好胚胎，再移植進(jìn)入子宮，克服輸卵管因素的不孕。

輸卵管不好，直接做試管

發(fā)生一次宮外孕以后，對(duì)于個(gè)體而言，究竟是繼續(xù)嘗試自然受孕，還是借助試管嬰兒等輔助生殖技術(shù)呢？歐建平指出，這需要從年齡、輸卵管等因素來(lái)綜合考慮。比如說(shuō)，對(duì)于年輕的女性，如二三十歲，盆腔沒(méi)有炎癥，輸卵管狀況比較好（哪怕只剩一側(cè)輸卵管，但情況是好的），也可以嘗試自然受孕。如果同一側(cè)輸卵管再次出現(xiàn)了宮外孕，那么，“基本上沒(méi)有再保留的必要了”，歐建平認(rèn)為，此時(shí)應(yīng)結(jié)扎該側(cè)輸卵管，以防再次發(fā)生宮外孕。

但對(duì)于年齡比較大的女性，“如年齡已超過(guò)40歲，且檢查顯示輸卵管不全阻塞或盆腔有粘連”，歐建平建議，“直接考慮做試管嬰兒?！币粍t因?yàn)檩斅压軤顩r不好的話(huà)，發(fā)生宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)很高；二則年齡越大，卵巢儲(chǔ)備低，試管嬰兒的成功率也越低。

他提醒，若高齡女性選擇嘗試自然受孕，就要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。一旦發(fā)現(xiàn)宮外孕，即可及時(shí)處理，避免發(fā)生輸卵管破裂出血這種可能危害生命的急癥。因此，一旦發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，就要去醫(yī)院作相關(guān)檢查，包括抽血查HCG、孕酮和B超檢查。“若孕酮很低，如低于20ng/ml，或者HCG上升很慢，同時(shí)可能伴有少許陰道流血或者一側(cè)下腹疼痛不適，就要排除是否宮外孕的可能?！睔W建平提醒，一旦經(jīng)B超確診，應(yīng)馬上住院處理，則仍有機(jī)會(huì)保住輸卵管免于被切。