腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后應用醫(yī)護一體化護理措施對患者的療效及生活質(zhì)量的影響

鄭　艷

(陜西省第四人民醫(yī)院, 陜西 西安, 710043)

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腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后應用醫(yī)護一體化護理措施對患者的療效及生活質(zhì)量的影響

鄭艷

(陜西省第四人民醫(yī)院, 陜西 西安, 710043)

目的研究腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后應用醫(yī)護一體化護理措施對患者的療效及生活質(zhì)量的影響。 方法選取本院接受治療的90例腦膠質(zhì)瘤患者作為研究對象，隨機將其分為觀察組和對照組，各45例。對照組采取傳統(tǒng)護理，觀察組采取醫(yī)護一體化護理措施，比較2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量、護理前后焦慮和抑郁評分、患者對護理的滿意度。 結(jié)果觀察組患者采取醫(yī)護一體化護理措施后的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率(11.11%)顯著低于對照組(68.89%)，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；經(jīng)護理后2組患者焦慮、抑郁評分均有下降，其中觀察組患者的焦慮、抑郁評分降低幅度遠大于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量評分顯著高于對照組(P<0.05)；觀察組患者對護理的滿意度高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。 結(jié)論腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后應用醫(yī)護一體化護理措施能夠降低患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，改善患者的生活質(zhì)量，提高患者對護理的滿意度，值得在臨床上推廣。

腦膠質(zhì)瘤; 醫(yī)護一體化; 療效; 生活質(zhì)量

腦膠質(zhì)瘤是顱內(nèi)腫瘤中最常見的一種，占顱內(nèi)腫瘤的46%，尤其是惡性腦膠質(zhì)瘤病程短、生長快，且相關(guān)并發(fā)癥多，治療后復發(fā)率、病死率高[1]。目前，治療腦膠質(zhì)瘤的常用手段為手術(shù)切除[2]。但腦膠質(zhì)瘤術(shù)后并發(fā)癥多，嚴重影響患者的生活質(zhì)量，威脅患者的生命安全，因此對于腦膠質(zhì)瘤術(shù)后的護理提出了更高的要求[3]。為探討腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后應用醫(yī)護一體化護理措施對患者的療效和生活質(zhì)量的影響，本研究對90例腦膠質(zhì)瘤患者進行了比較，現(xiàn)報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

將2014年1月—2015年6月在本院接受治療的90例腦膠質(zhì)瘤患者作為研究對象，隨機將其分為對照組和觀察組，均為45例。納入標準[4]：出現(xiàn)頭痛、視力減退以及嘔吐等臨床癥狀；經(jīng)頭顱B超檢測或者MRI檢查確診為腦膠質(zhì)瘤患者；采用腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)來治療。觀察組患者年齡46～77歲，平均(59.81±7.48)歲，分布情況為21例額葉，7例枕葉，10例項葉，7例顳葉。對照組患者年齡47～75歲，平均(58.27±7.67)歲，分布情況為19例額葉，7例枕葉，9例項葉，10例顳葉。2組患者的一般資料進行了比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.2方法

對照組應用包括遵照醫(yī)囑給藥，囑咐患者及家屬術(shù)后注意事項及禁忌等傳統(tǒng)護理措施。觀察組應用醫(yī)護一體化護理措施，包括有：構(gòu)建醫(yī)患一體化護理模式，將醫(yī)生和護士進行分組，一組護士固定對應一組醫(yī)生，并固定為一組患者治療和護理；醫(yī)護人員聯(lián)查房，護理人員及時向主治醫(yī)師反應患者的癥狀及要求，根據(jù)患者的具體病情確定護理方法；對患者自我護理知識、康復知識等健康教育相關(guān)知識進行宣教，對于患者出現(xiàn)的焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)給予疏導；由主治醫(yī)師和護士對患者術(shù)后的術(shù)后的用藥、用藥量、注意事項及禁忌進行指導，對術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應采取預防性的措施；醫(yī)護一體化小組對患者術(shù)后的生活質(zhì)量進行隨訪、記錄[5]。

1.3觀察指標

比較2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、生活質(zhì)量評分、護理前后焦慮和抑郁評分、護理滿意度。

1.4評價方法

2組患者的焦慮和抑郁程度用Zung氏焦慮自評表和抑郁自評表來評價，均有20項內(nèi)容，各1～4分，得分越高則焦慮、抑郁程度越嚴重[6]。2組患者術(shù)后的生活質(zhì)量用生活質(zhì)量綜合評估問卷(GQOL-74)來評價，包括心理功能、角色功能、社會功能、軀體功能，得分越高則生活質(zhì)量越好[7]。護理滿意度用我院自行制定的護理滿意度調(diào)查表來評價，劃分為滿意、基本滿意、不滿意3個等級。

1.5統(tǒng)計學分析

2　結(jié)　果

2.12組患者對健康教育相關(guān)知識的掌握程度

比較

觀察組患者顱內(nèi)出血、肢體功能障礙、語言功能障礙、語言功能障礙、高熱的術(shù)后并發(fā)癥率顯著低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表1。

表1　2組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

2.22組患者健康教育前后焦慮、抑郁評分比較

術(shù)前2組患者焦慮、抑郁程度無比較差異(P>0.05); 而2組患者術(shù)后焦慮評分和抑郁評分均有下降，其中觀察組患者的焦慮、抑郁評分降低幅度遠大于對照組，比較有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2　2組患者焦慮評分和抑郁評分比較±s)　分

與對照組比較, *P<0.05。

2.32組患者對治療的依從性比較

觀察組患者術(shù)后生活質(zhì)量的總評分高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表3。

表3　2組患者護理后生活質(zhì)量評分±s)　分

與對照組比較, *P<0.05。

2.42組患者治療后的滿意度

觀察組患者治療后的滿意度高于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表4。

表4　2組患者治療后的滿意度[n(%)]

與對照組比較, *P<0.05。

3　討　論

腦膠質(zhì)瘤呈現(xiàn)出發(fā)病率高、復發(fā)率高以及死亡率高的特點。外科手術(shù)治療是該疾病的常用治療手段，但由于腦膠質(zhì)瘤切除術(shù)風險較大，術(shù)中牽拉腦葉、損失下丘腦、術(shù)中局部發(fā)生水腫、頭部的敷料包扎太緊等都有可能引起嚴重的術(shù)后并發(fā)癥[8-9]。因此腦膠質(zhì)瘤患者經(jīng)外科手術(shù)治療后，還需要對患者的術(shù)后生命體征進行密切的觀察，以便發(fā)現(xiàn)異常情況時及時采取措施處理，保障患者的治療以及術(shù)后康復效果[10]。

醫(yī)護一體化護理是以患者為中心，醫(yī)護人員和患者之間信息傳遞的一種護理模式，具有醫(yī)護人員全力協(xié)作、共同護理、充分溝通的特征，能夠使護理質(zhì)量得到大幅提高[11]。該護理模式被普遍應用在英國、美國等發(fā)達國家的醫(yī)療行業(yè)中[12]。醫(yī)護一體化護理模式中，由主治醫(yī)生和護理人員共同組成醫(yī)護一體化護理小組，通過采用科學、系統(tǒng)、規(guī)范的診療和護理，為患者提供針對性強、專業(yè)的、連續(xù)的護理，讓患者得到高質(zhì)量的診療服務(wù)[13]。醫(yī)護一體化構(gòu)建了患者、護士、醫(yī)生三位一體的護理模式，有利于對護理質(zhì)量以及患者的生命質(zhì)量的改善。我國傳統(tǒng)的護理模式中，查房只有主治醫(yī)師，無護理人員的情況，導致護理人員對患者的病情了解不深入，只遵循醫(yī)囑對患者進行護理[14]。而腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后不良反應較多，傳統(tǒng)的護理模式無法對腦膠質(zhì)瘤患者進行有針對性的護理，不利于患者的治療及康復。傳統(tǒng)護理模式已無法滿足腦膠質(zhì)瘤患者對護理的要求，迫切需要更加具有針對性的護理模式[15]。隨著現(xiàn)代護理理念的轉(zhuǎn)變以及護理水平的不斷提高，醫(yī)護一體化護理模式被逐漸被應用到腦膠質(zhì)瘤術(shù)后護理中。

為了研究腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后應用醫(yī)護一體化護理措施對患者的療效以及生活質(zhì)量的影響，本研究對采用傳統(tǒng)護理模式和醫(yī)護一體化護理模式的術(shù)后腦膠質(zhì)瘤患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、患者術(shù)后焦慮和抑郁等心理狀態(tài)、患者術(shù)后生活質(zhì)量、對護理的滿意度進行了比較。結(jié)果顯示，腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后應用醫(yī)護一體化護理模式的并發(fā)癥率遠低于應用傳統(tǒng)護理模式的患者，可見應用醫(yī)護一體化護理措施能夠有效的降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率；比起護理前，應用醫(yī)護一體化護理模式的腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后的焦慮、抑郁情緒也明顯得到緩解，且其焦慮、抑郁評分低于采用傳統(tǒng)護理模式的患者，因此醫(yī)護一體化護理措施可改善患者的心理狀態(tài)；從腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后的生活質(zhì)量評分可知，應用醫(yī)護一體化護理措施的患者的生活質(zhì)量總評分高于應用傳統(tǒng)護理措施的患者，醫(yī)護一體化護理措施對患者的生活質(zhì)量改善作用明顯；比較腦膠質(zhì)瘤患者治療后滿意度可知，應用醫(yī)護一體化護理措施的患者滿意度高于應用傳統(tǒng)護理措施的患者，可見腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后應用醫(yī)護一體化護理措施可提高患者對護理的滿意度。

綜上所述，腦膠質(zhì)瘤患者術(shù)后應用醫(yī)護一體化護理措施可降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，有效的改善患者的不良心理狀態(tài)，利于患者的術(shù)后恢復、生活質(zhì)量及護理滿意度的提高。

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Effect of nursing integration measures on the postoperative efficacy and quality of life of glioma patients

ZHENG Yan

(TheFourthPeople′sHospitalofShaanxiProvince,Xi′an,Shaanxi, 710043)

ObjectiveTo study the impact of nursing integration measures on the postoperative efficacy and quality of life of glioma patients. MethodsA total of 90 glioma patients in our hospital were as research subjects and were randomly divided into observation group and control group, with 45 cases in each. Traditional care was given to control group, the observation group was given nursing integration measures. The postoperative complication rate, quality of life, anxiety and depression scores and satisfaction were compared. ResultsObservation group had lower incidence of postoperative complications (11.11%) than the control group (68.89%) after nursing, the difference was statistically significant (P<0.05); After treatment, anxiety and depression scores were decreased in the both groups, and the observation group had lower anxiety and depression scores than that in the control group (P<0.05). Quality of life scores in the observation group was significantly higher compared with the control group (P<0.05). Nursing satisfaction in the observation group was higher than that of the control group, the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionNursing integration measures for glioma patients can reduce the incidence of postoperative complications, alleviate patients′anxiety and depression, improve the quality of life and care satisfaction, so it is worthy of clinical use.

glioma; care integration; efficacy; quality of life

2016-04-10

R 473.73

A

1672-2353(2016)18-089-03DOI: 10.7619/jcmp.201618029