自費(fèi)足跟血篩查的灰色利益鏈

魯暢+張逸飛+黃鵬飛+李亞紅

我國(guó)規(guī)定新生兒要進(jìn)行先天性甲狀腺功能低下和苯丙酮尿癥兩項(xiàng)足跟血篩查，是免費(fèi)項(xiàng)目。然而記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在北京、遼寧等地部分公立醫(yī)院，一項(xiàng)收費(fèi)近千元的新生兒遺傳代謝病自費(fèi)足跟血篩查，搭車國(guó)家免費(fèi)項(xiàng)目，經(jīng)捆綁推銷或先斬后奏，幾乎成為新生兒家長(zhǎng)的必選，其背后隱藏著一條運(yùn)作多年的灰色利益鏈。

高價(jià)篩查搭車免費(fèi)項(xiàng)目

家住北京市石景山區(qū)的許超（化名）今年3月在北京一家三甲醫(yī)院迎來了自己的新生兒。孩子出生第二天，一個(gè)穿著白大褂的人拿著一個(gè)藍(lán)本找到許超核查信息，提出新生兒需要做新生兒足跟血篩查，并告知“這項(xiàng)檢測(cè)總共有50個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目，兩項(xiàng)免費(fèi)，其余48項(xiàng)自費(fèi)，一共880元”。當(dāng)?shù)弥》科渌?個(gè)新生兒都做了篩查后，許超也同意做，但仍感到疑惑?！斑@筆錢不能從住院押金里扣除，只能當(dāng)面交現(xiàn)金，對(duì)方給了我一張收據(jù)，采血過程也不能家長(zhǎng)陪同?！痹S超說。

據(jù)了解，許超的孩子被要求做的篩查，在許多醫(yī)院內(nèi)部被稱為“第二代篩查”。記者在北京一家二甲醫(yī)院的咨詢臺(tái)處看到，10分鐘內(nèi)就有4名家長(zhǎng)來繳費(fèi)做這項(xiàng)篩查。

記者調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前北京、遼寧等地多家公立醫(yī)院產(chǎn)科都通過不同方式力推此類篩查。

在遼寧省沈陽(yáng)市一家三甲醫(yī)院，記者在產(chǎn)科病房隨機(jī)詢問的幾名新生兒家長(zhǎng)均表示，已做了自費(fèi)的足跟血篩查。一位家長(zhǎng)告訴記者，推薦項(xiàng)目的就是平時(shí)護(hù)理的護(hù)士。但護(hù)士并未告訴她有相關(guān)的免費(fèi)項(xiàng)目。在沈陽(yáng)市多家醫(yī)院，多名受訪家長(zhǎng)表示，篩查往往與種植疫苗等項(xiàng)目一起告知，家長(zhǎng)并不太了解詳情，都當(dāng)成是必須要做的項(xiàng)目接受了。一位曾從事足跟血篩查業(yè)務(wù)的人士告訴記者，一些在醫(yī)院宣傳、誘導(dǎo)家長(zhǎng)做足跟血篩查的“白大褂”其實(shí)并不是醫(yī)生或護(hù)士，而是項(xiàng)目代理公司的駐院代表。

是否涉嫌過度檢測(cè)

在一家規(guī)模較大的育兒網(wǎng)站上，全國(guó)多地家長(zhǎng)關(guān)于足跟血篩查的討論帖有近萬條。來自北京、遼寧、黑龍江、河北、四川等地的家長(zhǎng)均表示給孩子做了自費(fèi)篩查，價(jià)格從400元～1000多元不等，大部分家長(zhǎng)對(duì)自費(fèi)項(xiàng)目的必要性存疑，在征求其他家長(zhǎng)的意見。

記者了解到，新生兒篩查項(xiàng)目的制定需考慮疾病的發(fā)病率、篩查技術(shù)可行性、推廣性及所篩查疾病能否治療等因素。陸軍總醫(yī)院附屬八一兒童醫(yī)院遺傳專家何璽玉告訴記者，按照順位排序，我國(guó)有10種遺傳代謝疾病發(fā)病率高，其余的都相對(duì)罕見。

“在決定篩查項(xiàng)目數(shù)量時(shí)，應(yīng)參考先證者——即在一個(gè)家庭中首先被發(fā)現(xiàn)患某種遺傳病的患者的情況。”中國(guó)科學(xué)院院士、遺傳生物學(xué)家賀林說。

對(duì)于產(chǎn)科病房開展的自費(fèi)篩查項(xiàng)目，沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院奉天醫(yī)院產(chǎn)科主任劉偉稱，該院確實(shí)與一家公司有合作，并簽訂協(xié)議，但“公司名字已經(jīng)記不清了”；對(duì)于駐院代表為何能穿著醫(yī)院工作人員服裝，劉偉表示：“因?yàn)轳v院代表要進(jìn)入病房，與新生兒接觸不能有細(xì)菌，所以有時(shí)候駐院代表也穿著白大褂”。

劉偉認(rèn)為，自費(fèi)足跟血篩查必要性體現(xiàn)在有助于防范醫(yī)患糾紛。她說：“全面的足跟血檢驗(yàn)報(bào)告能夠提供證據(jù)，撇清醫(yī)院對(duì)患有先天性疾病早夭嬰兒的相關(guān)責(zé)任?！?/p>

每例檢測(cè)可給回扣200元

記者從部分家長(zhǎng)提供的收據(jù)看到，其抬頭注明為“蘇州珀金埃爾默醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所有限公司”。記者查詢其官網(wǎng)顯示，這家第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)與全國(guó)400余家各級(jí)產(chǎn)前、新生兒篩查中心及商業(yè)伙伴長(zhǎng)期合作。信息顯示，北京廣大和悅醫(yī)學(xué)科技有限公司為蘇州珀金埃爾默醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)所北京運(yùn)營(yíng)中心。在一些招聘網(wǎng)站上，該公司發(fā)布了在遼寧、北京招聘駐院代表和醫(yī)療銷售代表的信息。據(jù)知情人士透露，目前該公司與北京、遼寧等地的一些醫(yī)院進(jìn)行合作，在遼寧省超過30家，在北京市至少有15家。

“檢測(cè)成本每例只有80元至120元，公司有足夠的利潤(rùn)空間給院方回扣?！敝槿耸客嘎叮?015年為例，北京廣大和悅醫(yī)學(xué)科技有限公司“二代篩查”檢測(cè)每單支付給院方相關(guān)人員回扣200元左右，合作醫(yī)院每月開展篩查5000例～6000例?！按砉九c院方達(dá)成合作意向后，公司便派講課人員給科室人員介紹項(xiàng)目?jī)?nèi)容，并派專人與主任、護(hù)士長(zhǎng)等洽談回扣金額，談判過程嚴(yán)格保密，回扣款項(xiàng)涉及人員之間互不知情?！敝槿耸糠Q。

北京市衛(wèi)生計(jì)生委表示，目前正在了解核實(shí)相關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)違規(guī)行為將嚴(yán)格查處。