希拉里究竟得了什么病

程蒙

9月爆出希拉里·克林頓身患肺炎的消息，把目前總統(tǒng)競選中兩黨候選人及其競選搭檔的健康問題都推到了風口浪尖上。這也就讓兩位候選人更多的就醫(yī)細節(jié)都被披露出來，要知道這兩位候選人要競選的是世界上難度最大的工作。

現(xiàn)年69歲的希拉里·克林頓，民主黨提名候選人，按照2015年7月她的一名醫(yī)生披露的情況，希拉里近年來身體一直抱恙，而這個醫(yī)生之前曾擔保希拉里健康無虞，完全可以勝任4年的總統(tǒng)任期。這位名叫麗薩·巴達克的醫(yī)生表示，2016年希拉里的健康狀況出了新問題：去年冬天靜脈竇和耳朵出現(xiàn)感染，9月又患上肺炎。

巴達克醫(yī)生表示，今年以來，她一直定期為希拉里做健康檢查，并嚴格監(jiān)控著希拉里的肺炎。希拉里的肺炎已經(jīng)得到了改善。

但是醫(yī)生并沒有透露諸如身高、體重以及血液這樣的更為細節(jié)化的信息，此外2012年希拉里的那次腦震蕩也沒有被記錄在內(nèi)。不過這次公布的關于希拉里的醫(yī)療信息依然比哈羅德·博斯坦恩醫(yī)生公布的特朗普的健康信息要多得多。博斯坦恩在9月15日公布了70歲的特朗普的健康信息，表示特朗普沒有嚴重疾病，“身體棒棒的”。

以下是對希拉里的病例史的評估鑒定，順帶評估一下特朗普。

肺炎

按照巴達克醫(yī)生的說法，希拉里的肺炎主要影響她的右肺中葉，病因是細菌感染，具體來說就是常見的肺炎球菌。希拉里打了兩針預防疫苗，來抵抗肺炎球菌感染：一針叫沛兒疫苗，一針叫肺炎疫苗。不過這兩針疫苗都無法確保希拉里百分之百地遠離肺炎困擾。巴達克醫(yī)生并沒有明確表示她檢查出希拉里所感染的病菌是哪一種，不過一般來說希拉里患的肺炎是后天病菌感染。

希拉里已經(jīng)用過兩種抗生素了。第一種是針對她的持續(xù)咳嗽，第二種是針對她的肺炎。第一種抗生素還沒被確認是哪一種處方藥，不過她在發(fā)了24小時低燒之后，曾在9月2日開了一劑抗生素。而當時除了低燒，還有因季節(jié)變化造成的上呼吸道感染，進而引發(fā)希拉里鼻塞和疲勞。再之后，希拉里于9月9日被診斷為肺炎，巴達克開出了第二種抗生素，10天藥程的左氧氟沙星。

范德堡大學感染病學教授威廉·沙夫那醫(yī)生表示，治療過程表明希拉里可能早就患上了肺炎，時間遠比最開始想象的要長。這也就意味著，希拉里可能需要進一步檢查，照X光，以確保正確服用抗生素，而不會出現(xiàn)并發(fā)癥。

巴達克的聲明中還披露了一些非常關鍵的細節(jié)，包括希拉里在肺炎發(fā)作時，會不會呼吸困難，胸腔疼痛，而這些暗示著肺炎的嚴重程度。

多種醫(yī)療信息對于判斷希拉里的康復時長非常重要，這其中包括肺炎的不同種類和特性。有種肺炎叫“行走的肺炎”，身患這種非特異性肺炎的人依然可以繼續(xù)工作。而還有一些肺炎，患病者不得不休息幾天甚至好幾周。

血栓病史

希拉里得過三次血栓，其中兩次出現(xiàn)在下肢靜脈：第一次是1998年，彼時她還是第一夫人;第二次是2009年，當時她在國務卿任上。

第一次得血栓正逢美國國會中期選舉，當時希拉里的靜脈炎和血栓發(fā)作，小腿腫脹。醫(yī)生建議她住院，但她拒絕了醫(yī)生的建議，因為她要為中期選舉奔走。在并未清楚是否有并發(fā)癥的情況下，希拉里接受了門診治療。在白宮當?shù)谝环蛉似陂g，她從未公布任何自己的醫(yī)療記錄。

2012年，希拉里在外出訪問歸來后，腸胃疾病發(fā)作。她在華盛頓家中一度脫水、昏厥，并痛苦地敲擊自己的腦袋。之后她出現(xiàn)腦震蕩和雙眼復視，為此不得不一度戴上了菲涅耳棱鏡眼鏡。之后的核磁共振掃描顯示，希拉里兩條主動脈中有一條被血栓堵住了，這就造成其腦部供血不足。醫(yī)生開出了抗凝劑可邁丁，來阻止血栓不斷變大，危及希拉里的生命健康。

藥物

按照巴達克醫(yī)生的說法，還有一些檢查表明，希拉里還有一些潛在的生理失調，這些隱患會助長她的血栓不斷惡化。不管如何，為了預防血栓惡化，希拉里持續(xù)每天服用可邁丁。可邁丁的藥效又受到很多食物以及其他因素的極大影響。這也就是為什么很多服用可邁丁的病人必須頻繁接受血液檢測，按照國際標準化比例（INR）監(jiān)測整個藥物的劑量變化。

很多病人會選擇更新的藥品，如達比加群酯、拜瑞妥和阿哌沙班，這些藥可以不用再做血液檢測，也更容易控制血栓。不過，很多醫(yī)生建議病人最好還是使用穩(wěn)定的血液檢測結果，而且使用可邁丁不會有并發(fā)癥的風險。正是基于上述考慮，巴達克醫(yī)生和希拉里的血液專家決定不為她換新藥。

9月11日，希拉里參加活動突發(fā)頭暈，退出活動

除了甲狀腺激素，希拉里沒有服用其他的日常藥物。根據(jù)檢測結果，希拉里的甲狀腺不夠活躍。

頭部傷勢的恢復

在希拉里腦震蕩何時可以恢復的問題上，各方有不同意見。巴達克表示，這個問題兩個月就能解決了。不過希拉里的丈夫比爾·克林頓卻表示希拉里的腦震蕩“需要6個月的全力治療才能徹底治愈”。

2013年的檢測表明“腦震蕩的副作用以及血栓溶解已經(jīng)徹底解決了”，這是巴達克醫(yī)生2015年所寫的。今年9月，她又就今年3月為希拉里做的腦補CT掃描做出判斷，希拉里沒有任何異常。不過希拉里本人并沒有援引任何她的神經(jīng)學家、神經(jīng)外科醫(yī)生或是其他專家的結論做出聲明。

由于希拉里和特朗普都處在阿爾茨海默病和老年癡呆癥的高發(fā)年紀，一些專家都敦促他倆去接受神經(jīng)認知測試，以檢測二人是否有罹患老年癡呆癥的跡象。由于老年癡呆癥可以由腦部創(chuàng)傷演變而成，有專家便在琢磨腦部受傷會不會加速老年癡呆癥的形成，這種情況已經(jīng)在拳擊手、足球運動員身上得到驗證。不過無論是希拉里還是特朗普都拒絕接受這種測試。而巴達克醫(yī)生的論述中，希拉里“精神狀況非常棒”。

心臟健康

動脈硬化可能會誘發(fā)心血管疾病，而這個病癥也是希拉里家族的第一殺手。根據(jù)巴達克醫(yī)生2015年的記載，希拉里的父親80多歲時死于中風，母親在90多歲時死于充血性心力衰竭，有一個哥哥也死于心臟疾病。

根據(jù)巴達克醫(yī)生的說法，鑒于這樣的家族病史，希拉里接受過完整的心臟評估，評估并沒有發(fā)現(xiàn)任何心臟隱疾。她的血壓為100/70，膽固醇和血脂水平正常。由于她的低密度膽固醇水平為118和103，比正常水平（低于100）要高，因此有一些醫(yī)生曾經(jīng)問過，為什么希拉里沒有服用他汀類藥物。

但是負責希拉里膽固醇和其他血液問題的心臟病醫(yī)師表示，他汀類藥物治療不宜推薦。這也表明，希拉里在未來10年患上心臟病的概率比她的同齡人都要低0.5%。同時，根據(jù)美國國家心肺血研究機構MESA的CT檢測，希拉里在未來10年患上心臟病的概率比同齡人低0.2%。