針灸康復(fù)護(hù)理對腦梗死上肢癱瘓及日常生活能力的影響

袁瑕

[摘要]目的：分析針灸康復(fù)護(hù)理對腦梗死上肢癱瘓及日常生活能力的影響。方法：研究年度2015年1月-2015年10月，納入腦梗死上肢癱瘓66例，經(jīng)數(shù)字法分組。實施針灸康復(fù)護(hù)理者33例，進(jìn)入實驗組；實施常規(guī)護(hù)理者33例，進(jìn)入對照組。組間比較。結(jié)果：兩組中實驗組的護(hù)理有效率更高，生活能力改善更明顯，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：針灸康復(fù)護(hù)理對腦梗死上肢癱瘓及日常生活能力有很大影響，值得推廣。

[關(guān)鍵詞]腦梗死；上肢癱瘓；針灸康復(fù)護(hù)理；日常生活能力

腦梗死非常常見，屬于腦血管疾病，局部腦組織血循環(huán)障礙，加上缺氧及缺血等，導(dǎo)致軟化壞死。腦梗死上肢癱瘓運動功能缺失或明顯降低，可導(dǎo)致神經(jīng)元和肌肉繼發(fā)性改變，有較高致殘率。此文研究年度2015年1月-2015年10月，納入腦梗死上肢癱瘓66例，總結(jié)針灸康復(fù)護(hù)理實施對病患病情和生活能力的影響，具體見下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究年度2015年1月-2015年10月，納入腦梗死上肢癱瘓66例，經(jīng)數(shù)字法分組。實施針灸康復(fù)護(hù)理者33例，進(jìn)入實驗組，病程均為（25.64±5.26）d，范圍是14-54d，共有女患者13例，其余20例男患者，均齡（60.36±3.15）歲，范圍是41-82歲。實施常規(guī)護(hù)理者33例，進(jìn)入對照組，病程均為（26.31±4.39）d，范圍是14-55d，共有女患者12例，其余21例男患者，均齡（60.55±3.20）歲，范圍是40-82歲。兩組無顱內(nèi)腫瘤、腦出血、顱內(nèi)感染及出血性疾病等。組間資料有均衡性，無顯著差異（P>0.05），且不具統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組護(hù)理：按常規(guī)方式施護(hù)，每日查房，測定體溫、血壓及心率等，掌握生命指標(biāo)及病情變化，認(rèn)真記錄；按醫(yī)囑應(yīng)用血管活化劑及腦細(xì)胞復(fù)活劑等，用藥后密切觀察。

實驗組護(hù)理針灸康復(fù)護(hù)理，具體措施

（1）取患側(cè)穴位，合谷、外關(guān)、手三里、風(fēng)市、血海、支溝、扶突穴、臂膈、太溪、三陰交等，給予針刺熱灸，每日1次，一次0.5h。

（2）指導(dǎo)病患患肢腕關(guān)節(jié)背屈位。當(dāng)其擺放健側(cè)臥位時，患肢置于胸前軟枕，且上肢前伸；仰臥位時，指導(dǎo)其患肩前挺并上抬，上肢伸展；患側(cè)臥位時，患肢應(yīng)處于前伸位，促進(jìn)健側(cè)活動。

（3）早期指導(dǎo)病患進(jìn)行患側(cè)上肢被動訓(xùn)練，如腕指關(guān)節(jié)活動、肩關(guān)節(jié)內(nèi)外旋展和屈伸等；輔助其進(jìn)行功能鍛煉，幫助肩關(guān)節(jié)外展及內(nèi)收，手指精細(xì)訓(xùn)練，腕關(guān)節(jié)及前臂旋轉(zhuǎn)運動；為其按摩手背、肩部、前臂、手指、腕背等，并由淺到深，由慢到快，由輕及重；根據(jù)病情指導(dǎo)其進(jìn)行日常生活練習(xí)，如穿衣、梳頭等。

護(hù)理后，評定兩組上肢功能，對比護(hù)理有效率。護(hù)理前后，評定兩組Barthel指數(shù)，組間對比。

1.3 效果標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理無效上肢肌力無變化護(hù)理有效上肢肌力提高1級；護(hù)理顯效：肢肌力提高2-3級。顯效+有效=護(hù)理有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本文所得實驗數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數(shù)資料采用）（2檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1）護(hù)理效果。兩組中實驗組更高，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

（2）生活能力改善。對照組護(hù)理前Barthel（32.74±8.46）分，

護(hù)理后Barthel（50.47±16.44）分。實驗組護(hù)理前Barthel（31.95±7.76）分，護(hù)理后Barthel（78.92±15.11）分。兩組中實驗組改善更明顯，有顯著差異（P<0.05），且具統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

分析指出，腦部組織出血再灌注為腦梗死主要原因，加上腦部組織較其他器官缺血缺氧耐受性更差，故極易造成腦組織壞死及軟化。冠心病、高血壓及糖尿病為腦梗死主要誘因。此病病患生活質(zhì)量明顯下降，正常生活受影響，生活能力降低，需予以重視，早期開展康復(fù)護(hù)理。在上肢癱瘓治療與護(hù)理中，中醫(yī)因其豐富經(jīng)驗、效果顯著等優(yōu)點，運用廣泛。針灸康復(fù)護(hù)理為最具代表性的中醫(yī)護(hù)理模式，主要運用針灸，幫助個體病情改善及功能恢復(fù)。針灸護(hù)理較常規(guī)護(hù)理優(yōu)勢明顯，體現(xiàn)在：（1）針灸能促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)及修復(fù)，在自由基清除方面有確切效果，利于建立體側(cè)支循環(huán)，使血管平滑肌得到舒緩；（2）針灸可抑制血小板凝集，加快腦組織血循環(huán)，促進(jìn)血流灌注，使病患生活能力及運動功能得以改善，病程縮短，獲得早期恢復(fù)。除針灸外，還給予病患早期功能訓(xùn)練、日常生活練習(xí)等。在此文，實驗組經(jīng)針灸康復(fù)護(hù)理后，較對照組護(hù)理有效率更高，96.97%>84.85%；生活能力改善更明顯，護(hù)理前（31.95±7.76）分，護(hù)理后（78.92±15.11）分，證實此種方法為有效、可行護(hù)理。

綜上分析，腦梗死上肢癱瘓采用針灸康復(fù)護(hù)理，上肢功能改善明顯，且生活能力得到較大提高，建議推廣。