劉曉霞 杜喜蓮
[摘要]目的:探討癲癇所致精神障礙21例的臨床特點(diǎn)及護(hù)理體會(huì)。方法:將我院接受治療的42例癲癇所致精神障礙患者作為臨床研究對(duì)象,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組,每組21例,對(duì)所有患者均進(jìn)行對(duì)癥治療,對(duì)對(duì)照組癲癇所致精神障礙患者進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理,對(duì)研究組癲癇所致精神障礙患者在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理。結(jié)果:研究組患者的治療總有效率明顯高于對(duì)照組患者,組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的意義(P<0.05)。結(jié)論:對(duì)癲癇所致精神障礙患者實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理可提高患者的治療效果,存在一定的臨床價(jià)值。
[關(guān)鍵詞]癲癇;精神障礙;護(hù)理
癲癇是慢性反復(fù)發(fā)作的短暫性腦功能失調(diào)表現(xiàn),其病理機(jī)制是因能腦功能障礙失調(diào)后引起患者腦神經(jīng)元異常放電,繼而導(dǎo)致患者產(chǎn)生身體上的抽搐等表現(xiàn),癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)上常見的疾病之一,但癲癇的發(fā)病往往與患者的年齡有關(guān),臨床研究表明,1歲患兒發(fā)生癲癇的發(fā)病率最高,而導(dǎo)致發(fā)生精神障礙常在患者成年后,本文就癲癇導(dǎo)致精神障礙患者的臨床護(hù)理做研究,旨在分析有效的護(hù)理方法,現(xiàn)報(bào)告如下。
1 材料與方法
1.1 一般資料
選取我院2011年1月-2016年2月收治入院的癲癇所致精神障礙患者42例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各21例,其中觀察組患者其中男11例,女10例,年齡29-76歲,平均年齡49.1±6.4歲,對(duì)照組患者男12例,女9例,年齡27-75歲,平均年齡為48.7±4.8歲。兩組患者性別、年齡、病程等一般情況對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治療方法
癲癇大發(fā)作選用苯巴比妥90-300mg/d。丙戊酸鈉0.6-1.2/d,卡馬西平600-1200mg/d等。復(fù)雜部分性發(fā)作:苯妥英鈉0.2-0.6/d,卡馬西平0.2-1.2/d。失神發(fā)作:氯硝安定5-25mg/d,安定7.5-40mg/d。癲癇持續(xù)狀態(tài):首選安定10-20mg/次靜注。保持呼吸道通暢,利尿脫水減輕腦水腫,糾正酸中毒等。
1.2.2 常規(guī)護(hù)理
指導(dǎo)患者自主料理個(gè)人生活衛(wèi)生,并囑家屬在一旁督促指導(dǎo),良好的訓(xùn)練患者整理生活衛(wèi)生能力,培養(yǎng)其良好的生活習(xí)慣,包括對(duì)患者飲食、洗漱、更衣、大小便等能力的訓(xùn)練和指導(dǎo),在飲食方面保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng),并注意飲食搭配,控制患者進(jìn)食量,并培養(yǎng)患者正確的飲食習(xí)慣。睡眠方面應(yīng)保證患者的正常休息,避免患者情緒波動(dòng),家屬應(yīng)常想患者講解有關(guān)于睡眠健康的知識(shí),幫助患者理解正確的睡眠方法和生理需要。用藥方面堅(jiān)持治療,在醫(yī)生的指導(dǎo)下按時(shí)服藥,不可隨意的加減藥物劑量,堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥,當(dāng)患者出現(xiàn)頭暈、嗜睡、口干舌燥等不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生,由醫(yī)生決定患者是否繼續(xù)服用藥物。
1.2.3 加強(qiáng)護(hù)理
幫助患者正確的對(duì)待疾病,取得良好的心態(tài),定時(shí)指導(dǎo)患者參與精神衛(wèi)生知識(shí)講座,配合科學(xué)的護(hù)理方式對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理。在患者病情好轉(zhuǎn)后幫助患者學(xué)會(huì)應(yīng)對(duì)各種應(yīng)激源的刺激,減少應(yīng)激反應(yīng)發(fā)生的概率,幫助患者學(xué)會(huì)暴露矛盾、分析、解決矛盾。積極鼓勵(lì)患者自主解決問題,促進(jìn)患者進(jìn)行人機(jī)交往,避免患者產(chǎn)生退縮以及自閉的心理。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者護(hù)理前后的精神狀況,顯效:精神狀況良好,患者自主能力強(qiáng),無較強(qiáng)的應(yīng)激反應(yīng)。有效;患者有一定的自主能力,認(rèn)知等功能良好。無效:患者無自主能力,不能受到外界刺激,具有精神障礙的表現(xiàn)。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
觀察組患者顯效14人,有效4人,無效3人,總有效率為85.7%,對(duì)照組患者顯效9人,有效6人,無效6人,總有效率為71.4%。兩組患者護(hù)理后精神障礙改善情況對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
3 討論
癲癇導(dǎo)致精神障礙后患者的臨床表現(xiàn)有妄想、幻覺、錯(cuò)覺、情感障礙、哭笑無常、自言自語、行為怪異、意志減退,絕大多數(shù)病人缺乏自知力。感知綜合障礙,患者對(duì)客觀事物能感知,但對(duì)某些個(gè)別屬性如大小、形狀、顏色、距離、空間位置等產(chǎn)生錯(cuò)誤的感知。自卑敏感。引發(fā)焦慮、抑郁等問題。象征性思維。患者以某些具體的動(dòng)作或行為代表某些抽象的概念,不經(jīng)其解釋,別人無法理解。性格改變。例如一向溫和沉靜的人,突然變得蠻不講理,為一點(diǎn)微不足道的小事就發(fā)脾氣,或疑心重重,認(rèn)為周圍的人都跟他過不去,見到有人講話,就懷疑在議論自己,甚至別人咳嗽也疑為是針對(duì)自己等等。精神障礙是現(xiàn)臨床上無法直接治療的疾病,只能由藥物控制在加上正確的護(hù)理措施,在本文研究結(jié)果顯示觀察組患者顯效14人,有效4人,無效3人,總有效率為85.7%,對(duì)照組患者顯效9人,有效6人,無效6人,總有效率為71.4%。兩組患者護(hù)理后精神障礙改善情況對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。由此可見,有效的護(hù)理措施能幫助患者改善精神障礙狀況,同時(shí)保證患者的治療效果。
綜上所述,對(duì)癲癇所致精神障礙患者實(shí)施加強(qiáng)護(hù)理可提高患者的治療效果,存在一定的臨床價(jià)值。