產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因分析及護(hù)理干預(yù)

王露

[摘要]目的：探討產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的原因及具體護(hù)理干預(yù)措施。方法：將60例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各30例，分別給予全面護(hù)理干預(yù)和常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生情況及程度，并對(duì)發(fā)生原因進(jìn)行分析。結(jié)果：干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率（66.7%）和重度抑郁發(fā)生率（0%）均低于對(duì)照組（90.0%、13.3%），比較差異顯著（P<0.05）；分析認(rèn)為與新生兒狀況、產(chǎn)后并發(fā)癥等因素有關(guān)。結(jié)論：產(chǎn)婦產(chǎn)后受到多種因素影響，易出現(xiàn)抑郁情緒，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，緩解產(chǎn)婦抑郁程度。

[關(guān)鍵詞]產(chǎn)后抑郁；原因；護(hù)理干預(yù)

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2015年4月-10月產(chǎn)科分娩產(chǎn)婦60例，均為初產(chǎn)婦，足月單胎，產(chǎn)前檢查各項(xiàng)生理指標(biāo)均正常，無(wú)合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病、精神疾病疾病及產(chǎn)科并發(fā)癥產(chǎn)婦，將其隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，各30例，干預(yù)組年齡范圍為20～35歲，平均年齡為（27.9±1.6）歲，平均孕周為（39.3±1.8）周，其中自然分娩25例，剖宮產(chǎn)5例；對(duì)照組年齡范圍為20-36歲，平均年齡為（27.8±1.5）歲，平均孕周為（39.4±1.7）周，其中自然分娩24例，剖宮產(chǎn)6例。兩組產(chǎn)婦基本情況差異并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理，包括入院宣教、產(chǎn)前指導(dǎo)、產(chǎn)程觀察、飲食護(hù)理等；干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為：

（1）強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理。營(yíng)造按去哪舒適的環(huán)境，產(chǎn)前通過(guò)視頻、圖片等形式開(kāi)展健康宣教活動(dòng)，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，提高其對(duì)妊娠、分娩及產(chǎn)后疼痛知識(shí)的認(rèn)知度，全程陪護(hù)，分娩過(guò)程中指導(dǎo)產(chǎn)婦調(diào)動(dòng)腹肌和肛提肌，控制分娩速度，積極預(yù)防產(chǎn)后并發(fā)癥。

（2）心理護(hù)理和家庭干預(yù)。產(chǎn)前穩(wěn)定產(chǎn)婦情緒，做好家屬工作，給予必要的心理支持和適當(dāng)?shù)木窆膭?lì)，完成分娩后，留意產(chǎn)婦及其家屬的情緒變化，多與其進(jìn)行溝通，幫助產(chǎn)婦認(rèn)同母親角色，創(chuàng)造良好的家庭氛圍，盡量分散其注意力，解除抑郁情緒，盡快恢復(fù)機(jī)能功能；加強(qiáng)產(chǎn)后訪視，解決生理和心理方面的問(wèn)題，正確認(rèn)識(shí)和處理生活方面的難題。

1.3 觀察指標(biāo)

采用HAMD量表對(duì)兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁程度進(jìn)行評(píng)估，7分以下正常，7-17分記作輕度，18-24分記作中度，27分以上為重度。比較兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率和重度抑郁發(fā)生率。收集產(chǎn)后一般資料，對(duì)產(chǎn)后抑郁相關(guān)影響因素進(jìn)行分析，包括年齡、文化程度、性格、分娩方式、新生兒狀況、產(chǎn)后并發(fā)癥、夫妻關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用SPSS15.0軟件包對(duì)收錄數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以率（%）表示抑郁程度，對(duì)其進(jìn)行定性分析，行X²值檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率和重度抑郁發(fā)生率均低于對(duì)照組，比較差異顯著（P<0.05），見(jiàn)表1。調(diào)查分析顯示，產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁與新生兒狀況、產(chǎn)后并發(fā)癥、夫妻關(guān)系、家庭經(jīng)濟(jì)狀況等因素有關(guān)。

3 討論

近年來(lái)，隨著圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步以及人們健康意識(shí)的增強(qiáng)，對(duì)產(chǎn)科護(hù)理越來(lái)越重視，產(chǎn)婦身心健康受到普遍關(guān)注，如何改善產(chǎn)婦產(chǎn)后負(fù)性情緒、提高其身心健康水平，成為產(chǎn)科護(hù)理管理一項(xiàng)重要課題。相關(guān)研究表明，產(chǎn)后抑郁與產(chǎn)婦體內(nèi)生物學(xué)環(huán)境改變、心理因素、家庭因素、和嬰兒因素有關(guān)，其中體內(nèi)生物學(xué)環(huán)境改變屬于生理因素，具體體現(xiàn)為雌激素、孕激素等增減引發(fā)產(chǎn)婦身體狀況的改變，致使產(chǎn)婦身心不適，再有產(chǎn)后合并癥、乳房脹痛等情況，會(huì)進(jìn)一步影響到產(chǎn)婦產(chǎn)后的心情，這是產(chǎn)婦出現(xiàn)抑郁的生物學(xué)基礎(chǔ)。與此同時(shí)，產(chǎn)婦情緒控制力較差、產(chǎn)后未能及時(shí)轉(zhuǎn)變角色、缺乏家庭支持、嬰兒健康狀況不佳等，均會(huì)誘發(fā)產(chǎn)后抑郁。本組研究中，干預(yù)組產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率（66.7%）和重度抑郁發(fā)生率（0%）均低于對(duì)照組（90.0%、13.3%），提示通過(guò)強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理、心理干預(yù)、家庭干預(yù)等措施，能夠有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，緩解其抑郁程度；分析認(rèn)為產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁與新生兒狀況、產(chǎn)后并發(fā)癥等多種因素有關(guān)，在開(kāi)展產(chǎn)科護(hù)理工作過(guò)程中，有必要結(jié)合產(chǎn)婦實(shí)際情況，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)。

綜上所述，產(chǎn)婦產(chǎn)后受到多種因素影響，易出現(xiàn)抑郁情緒，加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)可有效降低產(chǎn)后抑郁發(fā)生率，緩解產(chǎn)婦抑郁程度，這對(duì)其產(chǎn)后身體機(jī)能恢復(fù)、身心健康水平的提高均能起到積極的影響。