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    腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系腫瘤的臨床研究

    2016-10-21 11:08:05顧愷龍付偉金付偉金
    現(xiàn)代養(yǎng)生·下半月 2016年4期
    關(guān)鍵詞:臨床研究腹腔鏡手術(shù)

    顧愷龍 付偉金 付偉金

    [摘要]目的:探究泌尿系腫瘤患者應(yīng)用腹腔鏡手術(shù)治療的效果與特點(diǎn)。方法:選取了我院2004年6月-2014年9月收治的420例泌尿系腫瘤患者為本次研究對象,將其隨機(jī)分成研究組、對照組各210例,研究組接受腹腔鏡手術(shù)治療,對照組采用常規(guī)治療,比較兩組患者的治療效果。結(jié)果:相比較對照組,研究組患者的手術(shù)用時(shí)短、住院時(shí)間短、術(shù)中出血量少且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低(P<0.05);對照組患者的2年生存率(79.5%)顯著高于對照組的61.9%(P<0.05)。結(jié)論:腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系腫瘤能夠有效減少患者的治療周期,進(jìn)而減輕患者創(chuàng)傷并改善其生存質(zhì)量,值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

    [關(guān)鍵詞]腹腔鏡手術(shù);泌尿系腫瘤;臨床研究

    泌尿系腫瘤是臨床上較為常見的一種腫瘤,發(fā)生在患者的腎、輸尿管、尿道和膀胱等部位,患者以男性居多。隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的提升,腹腔鏡手術(shù)作為新興微創(chuàng)手術(shù),具有創(chuàng)傷小、視野廣、術(shù)后恢復(fù)好等特點(diǎn),開始逐步取代了常規(guī)開放式手術(shù),在泌尿外科中得到了越來越廣泛的應(yīng)用。為了幫助患者選擇更好的手術(shù)方式,我院對210例泌尿系腫瘤患者采用了腹腔鏡手術(shù)治療,結(jié)果滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料與方法

    以我院于2004年6月-2014年9月期間收治的420例泌尿系腫瘤患者為研究對象,所有患者均排除手術(shù)禁忌癥且確診為原發(fā)性癌。其中男性患者304例,女性患者116例;年齡范圍28-55歲,平均年齡(40.3±3.5)歲;腎腫瘤、輸尿管癌、腎盂癌、腎上腺腫瘤、前列腺癌和膀胱癌分別為82例、41例、68例、95例、73例和61例。根據(jù)隨機(jī)分組原則將420例患者分成對照組和研究組各210例,對比兩組的年齡、性別和病情等資料差異不顯著,有可比性(P>0.05)。

    1.2 手術(shù)方法

    對照組210例患者實(shí)施常規(guī)手術(shù)治療,在給患者進(jìn)行腰部、下腹部雙切口或腹直肌旁大切口后割除所找到的標(biāo)本,術(shù)后常規(guī)縫合。研究組患者則接受腹腔鏡手術(shù)治療,由護(hù)理人員協(xié)助患者取仰臥位并抬高腰橋,在腋中線髂嵴以上約2.5cm處橫向切出長達(dá)1.5cm的切口并將腰背筋膜鈍性分開,做出一個人工氣腹;將直徑5cm-10cm的trocar穿刺至患者腋后線和腋前線肋緣,必要時(shí)可在腋中線切口點(diǎn)再行橫切口并置入0.5cm trocar,而后縫合髂嵴切口;置入1cm trocar并建立13mmHg的二氧化碳?xì)飧梗淮蜷_患者腎周經(jīng)膜后結(jié)合腫瘤具體類型進(jìn)行手術(shù)切除。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對患者的手術(shù)用時(shí)、出血量和并發(fā)癥做好觀察記錄;對所有患者進(jìn)行為期2年的隨訪,統(tǒng)計(jì)其生存率。

    1.4 數(shù)據(jù)處理

    使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)整理及分析,計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和組建比較分別使用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn),當(dāng)P<0.05時(shí)表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 手術(shù)效果和并發(fā)癥情況對比

    研究組患者平均手術(shù)用時(shí)(2.9±0.4)h,顯著少于對照組;研究組平均住院時(shí)間為(8.5±23)d,短于對照組;研究組、對照組患者術(shù)中出血量分別是(369.2±49.8)ml和(519.6±70.3)h,研究組大大少于對照組;同時(shí)研究組患者手術(shù)后出現(xiàn)繼發(fā)性腫瘤、尿流改道和泌尿系感染等并發(fā)癥的患者22例,占10.5%,顯著低于對照組的49.5%(均P<0.05)。如表1。

    2.2 2年生存率對比

    對兩組患者進(jìn)行為期2年的隨訪后記錄,研究組的2年生存率為79.5%(167例),明顯高于對照組的61.9%(130例),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    我國泌尿系腫瘤的發(fā)病率、死亡率在近幾年來呈現(xiàn)出逐年增高的趨勢,嚴(yán)重影響了患者的身心健康。目前提升泌尿系腫瘤患者生存率的首要策略是早期診斷與治療。伴隨著現(xiàn)代微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展,腹腔鏡手術(shù)治療水平日益成熟,成為了治療泌尿系腫瘤的重要手段。本次研究顯示,相比較接受常規(guī)手術(shù)的對照組,研究組患者的手術(shù)時(shí)間和住院時(shí)間較短、術(shù)中出血量較少且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率較低,患者的2年生存率(79.5%)也明顯較高(P<0.05),說明腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系腫瘤具備一定的安全性和有效性。

    綜上所述,腹腔鏡手術(shù)治療泌尿系腫瘤能夠有效減少患者的治療周期,進(jìn)而減輕患者創(chuàng)傷并改善其生存質(zhì)量,值得在臨床上進(jìn)行應(yīng)用和推廣。

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