血NT—proBNP、cTnT在慢性心衰患者中的表達(dá)及意義

王雷　李敬寧　劉寶峰　馬文晶

[摘要]目的：探究在慢性心衰患者中血NT-proBNP、cTnT的表達(dá)及其意義。方法：抽取2013年12月-2015年8月在我院就診的60例心衰患者進(jìn)行臨床研究，另選取60名健康志愿者參與臨床研究，患者和志愿者均接受血液檢測，統(tǒng)計結(jié)果并分析。結(jié)果：經(jīng)檢測，慢性心衰患者的NT-proBNP、cTnT血漿檢測水平均顯著高于志愿者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；心衰患者的NT-proBNP、cTnT血漿檢測水平兩者成正相關(guān)（P<0.05）；接受治療后，心衰患者的NT-proBNP、cTnT血漿檢測水平均較之前有明顯降低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血NT-proBNP、cTnT在慢性心衰患者中具有較高的表達(dá)，具有治療的指示意義，可用于臨床診斷。

[關(guān)鍵詞]血NT-proBNP；血cTnT；慢性心衰；表達(dá)；意義

BNP是一種由新式肌分泌的多肽，由32個氨基酸構(gòu)成，可通過心室肌受牽連或符合增加從左心室肌釋放進(jìn)入血液，可分解為由生理活性的BNP和無生理活性的NT-proBNP。兩者具有相近的生理意義，但是后者的半衰期更長，從檢測角度講后者更加穩(wěn)定更容易檢測，并且在血液中的含量更高。心肌梗死或是心衰，均存在心肌細(xì)胞的破壞和死亡，從而增加了cTnT進(jìn)入血液的含量，因此cTnT對心臟疾病的檢測具有重要的檢測意義。本文為探究在慢性心衰患者中血NT-proBNP、cTnT的表達(dá)及其意義，抽取2013年12月-2015年8月在我院就診的60例心衰患者進(jìn)行臨床研究，與60名健康志愿者進(jìn)行比對研究，得到滿意結(jié)果。現(xiàn)詳細(xì)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2013年12月-2015年8月在我院就診的60例心衰患者進(jìn)行臨床研究，其中男性患者35例，女性患者25例，平均年齡74歲（Nax83歲，Min63歲），有20例患者接受過正規(guī)抗心衰治療。另選取60名健康志愿者參與臨床研究，其中男性34名，女性26名，平均年73歲（Max85歲，Min63歲）。兩組患者在年齡、性別等方面均無顯著差異（P>0.05）。

1.2 檢測方法

所有患者在取血前均提前8h空腹并停止用藥，取前臂靜脈血5ml置于相應(yīng)采血管中，進(jìn)行4000r/min離心10mm，取出血漿進(jìn)行檢測。采用Rochee-411型電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀機器配套試劑檢測NT-proBNP、cTnT，所有檢測操作均嚴(yán)格遵循儀器及試劑說明書進(jìn)行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

對上述兩組患者各項記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計數(shù)資料采取率（%）表示，計量資料采取平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（x+s）表示，組間率對比采取X²檢驗（或者采用T檢驗）；對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 慢性心衰患者與健康志愿者的血NT-proBNP、cTnT結(jié)果比對

經(jīng)檢測，慢性心衰患者的NT-proBNP、cTnT血漿檢測水平均顯著高于志愿者，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；心衰患者的NT-proBNP、cTnT血漿檢測水平兩者成正相關(guān)（P<0.05）。詳見表1。

2.2 慢性心衰患者治療前后血NT-proBNP、cTnT結(jié)果比對

接受治療后，心衰患者的NT-proBNP、cTnT血漿檢測水平均較之前有明顯降低，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。詳見表2。

3 討論

cTnT具有較高的心肌感度與心肌特異性，在對心肌細(xì)胞損傷的診斷中應(yīng)用越來越多。心肌因缺氧、缺血導(dǎo)致心肌損傷時，心肌細(xì)胞的完整性受到破壞，游離于心肌胞漿中的cTnT會進(jìn)入血液循環(huán)，導(dǎo)致其升高。由此，心衰的患者由于心肌細(xì)胞受損，血液中的cTnT會升高，通過治療該情況會緩解，血cTnT水平降低。心衰的程度與血cTnT水平呈正相關(guān)，越是損壞嚴(yán)重的心肌細(xì)胞，血cTnT水平就會越高。

炎癥的出現(xiàn)及其嚴(yán)重程度與血hs-CRP水平具有一定的相關(guān)性。血hs-CRP會在疾病發(fā)生的6小時后迅速升高，持續(xù)時間的長短與病程相當(dāng)。研究表明，健康者的血hs-CRP水平明顯低于心衰患者，但血hs-CRP水平在治療前后差異并沒有統(tǒng)計學(xué)意義?？赡苁且驗閔s-CRP雖然有較高的敏感程度，但是特應(yīng)性不高，所以不能單獨作為診斷心衰的檢驗指標(biāo)，需要與其他項目進(jìn)行聯(lián)合，共同檢測，才能得到準(zhǔn)確的結(jié)論。