論醫(yī)院財務風險形成原因及管控策略

馮靜

摘要：在我國醫(yī)療體制改革后，醫(yī)院的財務狀況會隨之發(fā)生相應的變化，而醫(yī)院的財務風險會隨著醫(yī)院的經濟業(yè)務場所的內外部環(huán)境變化而發(fā)生變化。財務風險是無處不在的，所以醫(yī)院的財務風險管控就顯得尤為重要。要警醒深化改革，投資擴張及其快速發(fā)展，這會使醫(yī)院的財務風險越發(fā)突出?？梢?，建立健全的管控措施迫在眉睫。

關鍵詞：醫(yī)院財務風險；形成原因；管控策略

醫(yī)院財務風險是指醫(yī)院在進行各項經濟業(yè)務中，會因為事中、事后出現了難以控制的影響因素，從而導致醫(yī)院在財務資金的使用過程中出現風險。以相應的管控策略可以了解風險的來源及其特征，預測、測量財務風險，適當的控制和防范；健全風險管理機制，完善財務政策，規(guī)避財務風險，為企業(yè)創(chuàng)造更大的利益。本文主要從醫(yī)院財務風險產生的原因，提出了對醫(yī)院財務風險的管控策略。

一、醫(yī)院財務風險形成原因

（一）醫(yī)院管理層領導和財務會計人員的財務風險意識薄弱

醫(yī)院的管理層領導對醫(yī)院的運行起著宏觀指導作用，其意識和眼光決定著醫(yī)院在未來期間的發(fā)展狀況，領導對財務風險的意識較為淡薄，會導致醫(yī)院的整體財務管理系統(tǒng)得不到重視，這會加大財務風險的發(fā)生概率。財務會計人員的風險意識淡薄，專業(yè)素質有待提高，會計人員的風險意識不強，許多醫(yī)院的會計人員往往片面的認為只要做好自己的工作，管理好醫(yī)院的資金，就可以有效的控制財務風險的產生。而醫(yī)院的財務風險不僅體現在資金周轉上，還會在藥品和醫(yī)用材料的購買、庫存中有所體現的。

（二）缺乏財務管理整體策略

當前，醫(yī)患矛盾糾紛出現的頻率越來越多，為解決此類問題醫(yī)院花費了大量的精力，從而忽略了財務管理體系的建設，缺乏財務管理整體策略，會導致財務資源分配不均勻，醫(yī)院的管理效率和效果明顯下降。醫(yī)院現有的財務管理體系中缺少風險管理功能與協(xié)調功能，尚未建立一套健全、合理、嚴謹的財務風險管理體系。

（三）醫(yī)院的財務管理制度不健全

大多數醫(yī)院往往只注重財務報表反映的會計信息，但是不否認財務報表會出現虛假的財務信息，這會影響到醫(yī)院的未來發(fā)展的計劃，其根本原因是財務管理制度不健全導致的。財務會計人員會鉆醫(yī)院財務管理空子，來偽造、編造會計信息，提供虛假的財務報表；醫(yī)院的財務監(jiān)管工作沒有落實，財務監(jiān)督部門沒有完全獨立，難以開展監(jiān)督工作。

（四）籌資方法不合理

隨著國家經濟政策的施行，掀起了農民工進城的熱浪，醫(yī)院的門診量和看病人員急劇上升，看病難現象突出。政府撥付的資金不足，醫(yī)院內部資金周轉困難，同時醫(yī)院是需要生存和發(fā)展的，所以大多數醫(yī)院會采用向銀行貸款來滿足自身資金使用短缺困境，這會致使一些醫(yī)院在財務上承受太大的壓力，過多的債務還會致使醫(yī)院財務狀況總體失衡，籌資的風險較大。

（五）缺乏成本管理體系

眾所周知，醫(yī)院的資金支出主要包括醫(yī)用設施和藥品兩大類，所以對于它們的管理是節(jié)約成本的關鍵。醫(yī)院在對庫存藥品進行盤算時往往忽略了存儲成本、缺貨成本和管理成本，只在意降低藥品和醫(yī)用耗費的進價來控制藥品的重置成本，這往往會導致部分藥品和醫(yī)用耗材大量積壓，而部分緊俏的藥品和醫(yī)用耗材會出現短缺的狀況，醫(yī)院資金使用不合理，使用效率低，從而導致了醫(yī)院內部資金周轉困難。

二、醫(yī)院財務風險的管控策略

（一）應提高管理層領導的財務風險意識

醫(yī)院領導層的意識水平和決策水平對醫(yī)院有著重要影響。醫(yī)院的領導在做好自己的工作本職還要提高重視醫(yī)院的財務風險所帶來的經濟利益的流出。對醫(yī)院的財務風險，領導要做好管控工作，在醫(yī)院的整個財務管理體系上積極設立財務風險預測系統(tǒng)，及時檢測出將要發(fā)生的財務風險，做好應對措施，降低醫(yī)院的經濟利益流出。領導重視醫(yī)院的財務風險，其部下也就會重視，環(huán)環(huán)相扣，整體的財務管理系統(tǒng)就會更加穩(wěn)固。

（二）提升醫(yī)院財務會計人員專業(yè)的素質

醫(yī)院的財務工作質量是由財務會計人員專業(yè)素質和工作態(tài)度所決定的，而醫(yī)院的財務狀況又決定著醫(yī)院的發(fā)展前景。所以身為醫(yī)院的財務會計人員除了要做好自身的工作之外，還需要在工作中學習專業(yè)知識，樹立終身學習意識。對于在職的財務會計人員，加強其專業(yè)素質學習，提高處理財務專業(yè)水平和面臨財務風險應變能力。注重財務人員的后續(xù)教育培訓，這是對財務工作質量的保障。同時要定期開展財務會計人員的思想和職業(yè)道德教育，讓他們在工作中樹立強烈的法律意識，從根本上了解國家對醫(yī)院的財務處理規(guī)范、稅務和統(tǒng)計需注意的問題，不斷提高自身業(yè)務素質。

（三）建立完善的財務風險預警機制

財務預測是對未來需求的估計，正確合理的財務預測對財務風險的防范有著重要的作用，醫(yī)院可通過財務風險預警機制，事先預知醫(yī)院發(fā)生的經濟事項的變化來制定相關財務上的對策，有效的降低了醫(yī)院的財務風險發(fā)生概率。與此同時，利用財務風險預警系統(tǒng)，醫(yī)院的管理層領導可以及時知道存在的財務風險信號，以防事態(tài)的逐步擴大。監(jiān)理醫(yī)院的風險預警機制，是有效衡量醫(yī)院財務風險預測的一種方法，其主要途徑是通過醫(yī)院的相關經濟業(yè)務的發(fā)生逾期給企業(yè)帶來的經濟效益，進行事先、事中、事后監(jiān)控，及時發(fā)現潛在的危險，并及時有效的制定相關防范措施，為企業(yè)的管理者做出正確經營管理提供真實可靠的依據。持續(xù)的完善醫(yī)院財務風險預警機制，在醫(yī)院開展一項經濟活動前，要通過財務風險預警，監(jiān)管系統(tǒng)內部，形成一定的規(guī)范和制度并通過科學的方法來對預算進行有效的分配，對相關的科室和個人進行組織和協(xié)調，完成醫(yī)院整體的預算目標，使得醫(yī)院各項管理水平不斷提升，財務風險管控能力不斷完善。

（四）加強成本核算管理

信息化的建設為醫(yī)院提供快捷、安全的成本核算系統(tǒng)。在醫(yī)院的財務成本核算系統(tǒng)中，醫(yī)院的管理費用率，資金成本使用效率和藥品及醫(yī)用耗材使用效率都能夠被成本核算所采集，從而對這些效率進行評估，找出不足，及時改善。醫(yī)院在經營的過程中會產生醫(yī)用成本，若采取成本核算，保證成本可控就能夠降低其經營成本，提高成本效益，讓更多的資金都投入到醫(yī)療設備和服務中。加強成本核算管理能夠準確的反映醫(yī)院的成本，與醫(yī)護人員的工作業(yè)績和薪酬相結合，提高其降低成本的積極性，節(jié)省醫(yī)院的營運成本，為醫(yī)院提供良好的競爭優(yōu)勢。

（五）完善醫(yī)院的財務管理制度

醫(yī)院的財務管理制度能夠充分的反映出醫(yī)院對財務管理的重視的程度，保證醫(yī)院的經營活動順利進行。財務管理制度主要包括：財務組織、會計基礎工作、資產、資金制度等。當醫(yī)院財務狀況面臨風險時，其財務管理制度可以采取有效措施來保障財物安全，主要體現在一下兩個方面：1.醫(yī)院在面臨風險的時候可以通過一定的方式轉移風險；2.針對不能轉移的風險，醫(yī)院要采取相關應對措施將財務風險帶來的損失降到最低。財務管理制度能夠有效的保障其資金分配合理，提高資金的使用效率，將醫(yī)院的經濟業(yè)務真實的反映于社會，對醫(yī)院的業(yè)務起著監(jiān)督和管理功能，確保醫(yī)院在實現其社會價值的同時來實現利潤最大化。

（六）加強全面預算的控制

全面預算在醫(yī)院中施行能夠有效提高資金使用效率；有效防范財務風險的發(fā)生；提高醫(yī)院的經營管理水平，從而能夠提升醫(yī)院的經濟效益水平。預算能夠有效的控制醫(yī)院的財務狀況，編制預算是非常重要的過程，醫(yī)院要根據經營成果和往年季度在藥品使用編制適合醫(yī)院的預算報表，領導在審批過程中要持嚴謹的態(tài)度，做到步步把關。通過預算管理，醫(yī)院可以增強收集經濟業(yè)務信息、分析和反饋能力。醫(yī)院能夠有根據、有計劃的編制預算，在預算實行的過程中能夠對其事中進行有效的控制。

三、結語

加強醫(yī)院的財務風險管理是改善醫(yī)院財務現狀的有效措施。醫(yī)院的管理者應重視財務風險管理的重要性；提高財務人員的業(yè)務素質；建立完善的財務風險預警機制；加強成本核算管理；完善醫(yī)院的財務管理制度，從而規(guī)避或降低醫(yī)院的財務風險，為醫(yī)院以后的發(fā)展提供良好的財務環(huán)境。有效預測醫(yī)院的財務風險，可以對未發(fā)生的財務風險制定出相關防范措施從而規(guī)避或降低醫(yī)院的財務風險，從而推動醫(yī)院的持續(xù)健康發(fā)展。

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（作者單位：南京天倫醫(yī)院有限公司）