深部熱頻治療對晚期卵巢癌的療效影響

申婧 曹海英

【摘要】目的：觀察紫杉醇+順鉑方案（TP）聯(lián)合熱療治療晚期卵巢癌的療效。方法：42例臨床已確診的晚期卵巢癌患者，隨機分為實驗組21例和對照組21例。實驗組采用TP化療聯(lián)合熱療，對照組僅采用TP化療，觀察實驗組與對照組的近期療效和不良反應。結果：實驗組近期有效率95.24%（20/21），對照組為76.19%（16/21），實驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。實驗組和對照組的不良反應無統(tǒng)計學差異（P>0.05），毒副反應均可耐受。結論：TP方案聯(lián)合熱化療綜合治療晚期卵巢癌有明顯療效，可提高患者生活質量，沒增加不良反應。

【關鍵詞】晚期卵巢癌；化療；熱療；紫杉醇；順鉑

卵巢癌是女性生殖器三大惡性腫瘤之一，發(fā)病率居婦科惡性腫瘤的第3位，但在婦女生殖道腫瘤中死亡率最高[1]。晚期卵巢癌患者主要的治療方法為全身化療，雖然規(guī)范化的聯(lián)合化療使卵巢癌患者的預后有了較大的改善，但復發(fā)率仍為40%～60%，復發(fā)是導致卵巢癌患者死亡率高的主要原因。國內報道[2]晚期卵巢癌患者5年生存率為25%～30%，國外報道[3]卵巢癌患者5年生存率滯留在19%～40%。因此探索晚期卵巢癌的有效治療方案有著重要的臨床意義。我科自2013年01月至2013年12月采用TP（紫杉醇+順鉑）方案聯(lián)合深部射頻熱療治療晚期卵巢癌患者，療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 研究對象與方法

1.1 一般資料

晚期卵巢癌患者42例，均經病理及細胞學檢查證實為卵巢上皮性惡性腫瘤，所有病例卡氏評分均在60分以上。其中不宜手術者和術后復發(fā)或轉移（包括出現(xiàn)胸腹水）36例，行開關腹手術6例（腫瘤無法切除，只取病理），平均年齡47歲。所有患者均在治療前進行血常規(guī)和肝腎功能、胸片或胸部CT、心電圖腹部B超檢查，無治療禁忌癥。將42例患者隨機分為實驗組21例和對照組21例，實驗組給予TP聯(lián)合深部射頻熱療，對照組僅采用TP。實驗組：平均年齡47.5歲， 12例為Ⅲ期，9例為Ⅳ期；對照組：平均年齡46.6歲，13例為Ⅲ期，8例為Ⅳ期。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

實驗組：化療用藥前12h、6h口服地塞米松7.5mg或靜脈給地塞米松10mg，化療前使用格拉斯瓊3mg靜脈滴注預防消化道反應，紫杉醇用藥的劑量為75mg/m2，d1，8；順鉑靜脈滴注，30mg，d2～5或40mg，d2～4，每4周重復1次，兩個周期后進行療效判定?；熀?0分鐘內進行熱療，SY7000型射頻熱療機（南京恒埔偉業(yè)科技股份有限公司）局部加溫，頻率40.68MHZ，電容式加熱，人射功率600W，電極板直徑25cm，腫瘤中心溫度43℃，每次60分鐘。每周2次，4次為1療程（即化療第1、4、8、11天熱療）。

對照組：僅采用TP化療，觀察指標均同實驗組。

1.3 療效和不良反應

1.3.1 療效判定 1）完全緩解（CR）：可測量的病變完全消失。2）部分緩解（PR）：可測量的病變縮小≥50%。3）無變化（NC）：腫塊縮小不及50%或增大未超過25%。4）進展（PD）：一個或多個病變增大25%以上或出現(xiàn)新病變。以完全緩解和部分緩解為有效，無變化和進展為無效[4]。

1.3.2 不良反應 觀察治療期間兩組出現(xiàn)的惡心嘔吐、白細胞減少、肝功能損傷以及過敏反應的情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 14.0統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料采用x2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 療效評價

4周期后評價療效，42例均可評價客觀療效。兩組近期療效比較：實驗組：CR2例，PR18例，總有效率（CR+PR）95.24%；胸腹水治療全部有效，有效率100%；中位疾病進展時間（TTP）為24.5個月。對照組： CR0例，PR16例，總有效率（CR+PR）76.19%；中位疾病進展時間（TTP）為16.2個月。兩組間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），具體見表1。

2.2 不良反應比較

治療期間，實驗組出現(xiàn)白細胞減少17例、惡心嘔吐15例、肝功損傷2例、過敏反應1例；對照組出現(xiàn)白細胞減少19例、惡心嘔吐13例、肝功損傷2例、過敏反應0例，兩組患者不良反應情況比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 討論

目前對于晚期卵巢癌主要是采取手術聯(lián)合化療的綜合治療。紫杉醇聯(lián)合鉑類治療卵巢癌顯示出超出預期的臨床療效，已成為國內外治療晚期卵巢癌的一線化療方案。腫瘤熱療是利用物理方法將組織加熱殺滅腫瘤細胞的一種方法。熱療對腫瘤細胞有直接的細胞毒效應，并可增強化療、放療的療效，提高機體的免疫力，抑制腫瘤的轉移[5]。本文42例晚期卵巢癌患者，均為不宜手術者和術后復發(fā)或轉移者，還有6例行開關腹手術，腫瘤無法切除。分別采用單純TP化療和TP聯(lián)合熱療治療晚期卵巢癌，均獲得良好的效果，但化療聯(lián)合熱化療的近期療效顯著高于單純化療（P<0.05），但兩組的不良反應無明顯區(qū)別。本結果說明TP方案聯(lián)合熱化療綜合治療晚期卵巢癌有明顯療效，可提高患者生活質量，沒增加不良反應。

綜上所述，對于晚期卵巢癌的患者采用TP（紫杉醇+順鉑）方案聯(lián)合深部射頻熱療治療，效果顯著，只是在治療用藥的過程中注意預防過敏反應，就可以保證良好的治療效果，值得臨床進一步推廣使用。

參考文獻

[1]周際昌.實用腫瘤內科治療[M].北京科學技術出版社，2013.

[2]張頔，楊陽，張曉磊，等.卵巢癌分子生物學研究新進展[J].醫(yī)學研究雜志，2012（03）：69.

[3]Fotopoulou C，Savvatis K.Primary radical surgery in elderly patients With Epithelial Ovarian Cancer Analysis of Surgical Outcome and LongTerm Survival[J].Int J Gynecol Cancer，2010，20（01）：3440.

[4]雷云芳.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療中老年人晚期卵巢癌的臨床療效分析[J].海峽藥學，2012，24（08）：8890.

[5]張佳慧，秦麗娟.腫瘤熱療的研究進展[J].實用心腦肺血管病雜志，2012，20（09）：14241426.