探究腹腔引流管行胸腔閉式引流術(shù)治療氣胸的臨床效果

李素萍

【摘要】目的：對腹腔引流管行胸腔閉式引流術(shù)應(yīng)用于氣胸患者治療中的效果進(jìn)行分析。方法：將2013年12月至2015年12月在我院治療的66例氣胸患者隨機(jī)分成治療組（33例）和對照組（33例）。然后，前者用F12號腹腔引流管行胸腔閉式引流術(shù)，后者用F30號標(biāo)準(zhǔn)胸管行胸腔閉式引流術(shù)，對比兩組的治療效果。結(jié)果：治療組的切口愈合時(shí)間明顯少于對照組，并發(fā)癥發(fā)生也率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：采用腹腔引流管行胸腔閉式引流術(shù)治療氣胸疾病，術(shù)后恢復(fù)快，且并發(fā)癥少，療效比較顯著。

【關(guān)鍵詞】氣胸；腹腔引流管；胸腔閉式引流術(shù)

氣胸是臨床發(fā)病率較高的內(nèi)科疾病，臨床主要采用胸腔式引流術(shù)治療。以往的胸腔閉式引流術(shù)多使用胸管，但因?yàn)樾毓艽执髸?huì)對肋間神經(jīng)產(chǎn)生壓迫刺激作用，且術(shù)后疼痛明顯，影響患者的咳嗽，不利于痰液的及時(shí)排出，引發(fā)肺部感染、肺不張等并發(fā)癥[1]。我院采用引流管行胸腔式引流術(shù)對本次收治的33例患者進(jìn)行了治療，效果較佳，現(xiàn)將病例報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次觀察對象均為我院于2013年12月至2015年12月期間收治的氣胸患者。本組66例患者中，男38例，女28例；年齡24～80歲，平均年齡（49.4±2.6）歲；48例創(chuàng)傷性氣胸，18例自發(fā)性氣胸；37例左側(cè)氣胸，20例右側(cè)氣胸，9例雙側(cè)氣胸。將所有患者隨機(jī)分成治療組與對照組，每組各33例。兩組在一般資料方面差異不顯著，值得比較。

1.2 治療方法

全部患者均行CT或X片檢查并被明確診斷為氣胸，且符合行胸腔閉式引流術(shù)指征。對照組采用F30號標(biāo)準(zhǔn)胸管行胸腔閉式引流術(shù)治療。治療組采用F12號腹腔引流管行胸腔閉式引流術(shù)，具有操作如下：在患者鎖骨中線第2肋間，酌情定位。局部麻醉后，取一長度為0.5cm的切口，將皮膚切開后，取穿刺針刺入胸腔，然后插入導(dǎo)絲。沿著導(dǎo)絲將針道擴(kuò)張，然后取艾貝爾F12號腹腔引流管置入胸腔，將導(dǎo)絲拔出。連接引流瓶，使氣體溢出，取固定片固定于皮膚上，用3M透明敷貼進(jìn)行固定，完成手術(shù)操作。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組置管后的帶管時(shí)間、切口愈合時(shí)間指標(biāo)進(jìn)行觀察與記錄，并留意患者是否有切口炎癥壞死、肺不張等并發(fā)癥，評價(jià)兩組的治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所得數(shù)據(jù)均使用SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，用卡方值檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05為存在明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組的帶管時(shí)間與切口愈合時(shí)間比較

兩組均順利置管，肺組織也順利復(fù)張，引流管通暢，無引流管堵塞或者脫落現(xiàn)象。治療組與對照組的帶管時(shí)間分別為（5.21±2.42）d、（6.03±2.65）d，相比較無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（t=0.5157，P>0.05）。治療組與對照組的切口愈合時(shí)間分別為（2.88±0.62）d、（7.25±1.38）d，相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=5.3791，P<0.001）。

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生情況對比

治療組共2例發(fā)生并發(fā)癥，約占6.06%；對照組共8例發(fā)生并發(fā)癥，約占24.24%。治療組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，兩組比較存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

3 討論

氣胸作為臨床常見的一種內(nèi)科疾病，根據(jù)肺組織的壓縮程度，采用的治療方法也多種多樣，包括保守治療、胸腔粘連術(shù)、胸腔閉式引流術(shù)、穿刺抽氣法即胸腔鏡下治療等，尤以胸腔閉式引流術(shù)最為常見與有效[2]。在以往的胸腔閉式引流術(shù)治療過程中，多選擇粗硅膠管作為胸腔引流管，雖引流排氣效果較佳，但操作較復(fù)雜，且對患者造成的創(chuàng)傷、痛苦大，易引發(fā)皮下氣腫、脫管及出血等并發(fā)癥，故應(yīng)用受到了一定限制。

近年來，細(xì)引流管逐漸成為氣胸治療的一種重要引流管。目前，中心靜脈導(dǎo)管、一次性胃管、豬尾導(dǎo)管等細(xì)管是胸腔閉式引流術(shù)采用最多的引流管，多具有操作簡便、效果好、并發(fā)癥發(fā)生率低等優(yōu)點(diǎn)[3]。值得注意的是，細(xì)管在使用中存在易脫管的可能，故必須嚴(yán)格掌握插管深度[4]。在本次研究中，我院對治療組采用腹腔引流管行胸腔閉式引流術(shù)，對照組用胸管行胸腔閉式引流術(shù)。從結(jié)果2.1中可得知，兩組在置管時(shí)間方面差異不明顯，但治療組的術(shù)后切口愈合時(shí)間顯著少于對照組。這表明兩種腹腔引流管因?yàn)楣軓捷^小，對患者造成的創(chuàng)傷較小，故術(shù)后切口能夠在較短時(shí)間內(nèi)愈合。從表1中看出，治療組的肺不張、肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)共2人，發(fā)生率僅為6.06%，而對照組并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)多達(dá)8人，發(fā)生率約為24.24%，兩組的檢驗(yàn)值差異較顯著。這表明，用腹腔引流管行胸腔閉式引流術(shù)治療氣胸，因?yàn)橐鞴芗?xì)小，對患者造成的創(chuàng)傷較小，有利于切口術(shù)后快速愈合，減少了因切開張開而引發(fā)的肺部感染、切口感染壞死等并發(fā)癥，療效確實(shí)優(yōu)于用粗管徑的胸管。曾有文獻(xiàn)[5]報(bào)道，腹腔引流管行胸腔閉式引流術(shù)治療氣胸，預(yù)后效果好，并發(fā)癥發(fā)生約為7.25%，安全性較好。本文結(jié)果和文獻(xiàn)所述的觀點(diǎn)基本一致，且并發(fā)癥發(fā)生率稍低于對照組，這進(jìn)一步印證了腹腔引流管行胸腔閉式引流術(shù)治療氣胸的有效性和可行性。

由上述可知，在氣胸疾病的治療中，采用腹腔引流管行胸腔閉式引流術(shù)的方案，切口小、對患者創(chuàng)傷小，能夠有效減輕患者疼痛，術(shù)后切口愈合快，且并發(fā)癥少，不失為一種有效的治療方法，具有重要的臨床價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)一步研究探討。

參考文獻(xiàn)

[1]卞小玉，曹云濤，陳娟，等.應(yīng)用中心靜脈導(dǎo)管行胸腔閉式引流治療新生兒氣胸的臨床分析[J].中國新生兒科雜志，2016，31（01）：4951.

[2]高超.腹腔引流管行胸腔閉式引流治療慢性阻塞性肺疾病并發(fā)自發(fā)性氣胸的效果觀察及分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2016，14（02）：3031.