早期運動護理對預防偏癱腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成的應用效果

張蕊

【摘要】目的：分析運動護理應用于偏癱腦梗塞患者中對預防下肢深靜脈血栓（LEDVT）形成的效果。方法：選取我院2013年9月至2015年9月期間收治的68例偏癱腦梗塞患者，將其隨機分為研究組（34例）和對照組（34例）。前者給予早期運動護理，后者實施常規(guī)護理，對比兩組的下肢深靜脈血栓形成情況。結(jié)果：研究組與對照組的LEDVT發(fā)生率分別為5.88%和26.47%，兩組比較存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對于偏癱腦梗塞患者而言，實施早期運動護理能夠有效預防下肢深靜脈血栓的形成，提高治療效果。

【關(guān)鍵詞】偏癱；腦梗塞；早期運動護理；下肢深靜脈血栓

腦梗塞是臨床常見的腦血管疾病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高死亡率等特點。偏癱是腦梗塞疾病的最主要、最嚴重的一種臨床癥狀，而下肢深靜脈血栓則是較嚴重的并發(fā)癥之一，表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹及皮膚紫紺等[1]。臨床研究[2]表示，長期臥床或者下肢運動不足是誘發(fā)LEDVT的高風險因素，故注重下肢運動對預防LEDVT具有重要意義。我院對本次收治的部分偏癱腦梗塞患者進行了早期運動護理，效果較好?，F(xiàn)報告如下。

1 資料及方法

1.1 基本資料

本次觀察對象均為2013年9月至2015年9月在我院進行治療的偏癱腦梗塞患者。本組68例患者中，男47例，女21例；年齡57～83歲，平均年齡（65.3±4.7）歲；20例合并糖尿病，45例合并高血壓。排除有既往精神病史、惡性病質(zhì)者。將所有患者隨機分成研究組和對照組，每組34例。兩組在一般資料方面不具有顯著差異，值得比較。

1.2 護理方法

對照組行常規(guī)護理，如定時為患者翻身與拍背，叮囑患者活動患肢等。研究組在入院72h后開始實施早期運動護理，具體內(nèi)容如下：1）取小枕墊高患者腳后跟，讓小腿和創(chuàng)面保持30°；2）進行踝關(guān)節(jié)被動跖屈，背伸與內(nèi)外翻運動，每分鐘20次，每個動作重復約20次；3）進行膝關(guān)節(jié)屈伸運動約30次，速度以20次/min為宜；4）自肢體外端向近端對二頭肌與股四頭肌按摩，每側(cè)按摩時間為5min左右；5）讓患者深呼吸10次，然后進行踝關(guān)節(jié)跖屈、背屈運動及內(nèi)外翻運動，每分鐘20次，同時進行臀大肌、四頭肌及股二頭肌收縮訓練，每次動作均為收縮5秒后放松5秒，重復該組動作25次。每日早、下午及睡眠分別進行一次，連續(xù)實施10日。

1.3 觀察指標

對兩組入院前后的NIHSS評分進行記錄和比較，行雙下肢血管彩超檢查，了解兩組的靜脈血流峰速度和平均速度，統(tǒng)計兩組發(fā)生下肢深靜脈血栓的人數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學分析

所得數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件進行處理，計數(shù)資料的表示方式為百分率（%），用x2進行檢驗，計量資料的表示方式為（x±s），并用t檢驗，以α=0.05為校準，檢驗值<0.05為存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護理前后的NIHSS評分、靜脈血流峰速度和平均速度對比

護理前，兩組的各項指標差異不顯著；護理后，研究組的靜脈血流峰速度和平均速度均明顯優(yōu)于護理前及同期的對照組（P<0.05），但NIHSS評分相比較則無統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

2.2 兩組LEDVT的發(fā)生情況比較

研究組共2例出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，約占5.88%。對照組共9例發(fā)生下肢深靜脈血栓，約占26.47%。兩組比較，存在明顯統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

3 討論

腦梗塞在臨床腦血管疾病中發(fā)生率較高，而腦梗塞合并偏癱也較為常見。對于腦梗塞合并偏癱者，下肢深靜脈血栓是最嚴重的一種并發(fā)癥，極易加重患者的病情，導致不良后果。不少研究證實，長期臥床、下肢缺乏活動都是誘發(fā)下肢深靜脈血栓形成的主要因素。因此，為了預防腦梗塞患者下肢深靜脈血栓形成，加強早期運動護理至關(guān)重要。

早期運動護理能夠預防下肢深靜脈血栓形成，其機制為：1）將下肢抬高，可有效促進下肢靜脈回流，股動脈平均動脈血流會增加；2）足底靜脈叢為靜脈泵，會對踝關(guān)節(jié)的被動跖屈及背伸、內(nèi)外翻運動產(chǎn)生壓力，從而有利于增加靜脈回流；3）通過對股二頭肌及股四頭肌進行按摩，并進行膝關(guān)節(jié)屈伸運動，也能促進靜脈回流。

在本次研究中，我院對研究組進行了早期運動護理，如進行踝關(guān)節(jié)被動跖屈，背伸與內(nèi)外翻運動、膝關(guān)節(jié)屈伸運動等，對照組實施了常規(guī)護理。從表1中可看出，經(jīng)過護理，除NIHSS評分外，研究組和對照組的血流峰速度及血流平均速度均較之前有了提升，且研究組的情況更佳。這表明，通過對偏癱腦梗塞患者實施一系列的早期運動護理，能夠有效促進患者靜脈回流，對預防下肢深靜脈血栓形成具有重要作用。從結(jié)果2.2中可得知，研究組發(fā)生下肢深靜脈血栓的人數(shù)（2例）明顯少于對照組（9例），兩組的下肢深靜脈血栓發(fā)生率差異較懸殊。這表明，對偏癱腦梗塞患者進行早期運動護理，能夠有效預防患者下肢深靜脈血栓形成，大大降低了由于下肢深靜脈血栓形成而導致的死亡率，大大提高了治療效果。這與相關(guān)文獻所述的基本吻合，進一步驗證了該護理方法在預防下肢深靜脈血栓形成中的有效性和可行性，不失為一種優(yōu)秀的護理方案。

由上述可知，偏癱腦梗塞患者極易出現(xiàn)下肢深靜脈血栓，對患者的生命安全構(gòu)成了威脅。早期運動護理在偏癱腦梗塞患者中的應用，能夠有效增加患者下肢靜脈回流，起到預防下肢深靜脈血栓形成的作用，對進一步改善患者病情具有積極意義，值得臨床應用。

參考文獻

[1]程道荷.腦卒中患者下肢深靜脈血栓形成的預防護理進展[J].護理實踐與研究，2013，10（18）：124127.

[2]李迎新.預見性護理在防止腦卒中患者發(fā)生深靜脈血栓的應用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2015，10（34）：230231.