婦科腹腔鏡的圍手術(shù)期護理

梁淑珍

【摘要】目的：對婦科腹腔鏡圍手術(shù)期的護理方法與效果進行探討。方法：選取我院2014年9月至2015年9月收治的90例婦科行腹腔鏡手術(shù)治療的患者，根據(jù)數(shù)字隨機發(fā)分離，對照組45例，采用常規(guī)護理；實驗組45例，采用圍手術(shù)期護理，對兩組護理效果進行探討。結(jié)果：實驗組護理總有效率為91.1%，并發(fā)癥發(fā)生率為13.3%；對照組護理總有效率為80.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為26.7%；差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在婦科腹腔鏡手術(shù)中采用圍手術(shù)期護理，患者的護理效果會顯著提高，并發(fā)癥的發(fā)生率會顯著下降，可以有效的縮短患者住院時間，較快康復(fù)，值得臨床借鑒。

【關(guān)鍵詞】婦科；腹腔鏡；圍手術(shù)期護理

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡技術(shù)得到較好的改進與完善，并在臨床醫(yī)學(xué)中的應(yīng)用越來越廣泛，而腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用具有較多的優(yōu)點，包括創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、恢復(fù)較好、術(shù)后傷疤小等，逐漸受到廣大患者的青睞，并且在婦科中的應(yīng)用也越來越普遍[1]。在腹腔鏡手術(shù)的圍手術(shù)期進行有效的護理，可以顯著提高護理效果，降低并發(fā)癥的發(fā)生率[2]。通過研究對我院收治的90例婦科行腹腔鏡手術(shù)治療的患者，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年9月至2015年9月收治的90例婦科行腹腔鏡手術(shù)治療的患者，采用隨機數(shù)字發(fā)分類，對照組患者45例，年齡段為22～58歲，平均年齡為（39.6±3.7）歲，其中根據(jù)患者的疾病類型分類：卵巢腫瘤17例、宮頸癌11例、子宮肌瘤9例、子宮內(nèi)膜瘤6例、異位妊娠2例。實驗組年齡段為23～56歲，平均年齡為（37.9±3.9）歲，其中根據(jù)患者的疾病類型分類：卵巢腫瘤16例、宮頸癌12例、子宮肌瘤8例、子宮內(nèi)膜瘤5例、異位妊娠4例。兩組患者一般資料無顯著差異，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用常規(guī)護理，對患者的實際病情進行細致的觀察，并告知患者與家屬注意事項，嚴格按照常規(guī)護理流程來執(zhí)行。實驗組患者采用圍手術(shù)期護理，其具體護理措施如下：

1）術(shù)前護理。首先，基本護理。護理人員需要對患者的病情機械牛全面了解，完成各項常規(guī)檢查，包括血、尿常規(guī)、肝腎功能等。同時，還需要采用心電圖與超聲檢查，對患者的合并癥進行分析。其次，心理護理。護理人員需要對患者的心理變化情況進行細致的觀察，并向患者講解腹腔鏡手術(shù)治療的流程、作用與預(yù)后等情況，講解本院接受腹腔鏡手術(shù)治療的成功案例，幫助患者樹立治療的信心。再次，皮膚護理。術(shù)前1天，清洗患者全身皮膚，以便避免感染。尤其需要對臍部進行細致的清潔處理，將臍孔中的污染物清除干凈。另外，腸胃護理。術(shù)前12小時禁食，術(shù)前6小時禁水，避免出現(xiàn)不良后果。并采用磷酸鈉溶液進行灌腸處理，當前早晨防治導(dǎo)尿管。最后，會陰準備。進行常規(guī)陰道清潔檢查，術(shù)前2天每天使用碘伏對宮頸陰道消毒，每天2次，術(shù)日早晨1次。

2）術(shù)中護理。在手術(shù)過程中，采取膀胱截石位，在膝關(guān)節(jié)處采用約束帶來固定，并將肩部上托，防止出現(xiàn)墜落現(xiàn)象。當腹腔鏡進入腹部之后，需要將床頭搖低。同時，還需要及時做好保暖處理，適當?shù)恼{(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度，控制在22～26℃。

3）術(shù)后護理。首先，術(shù)后觀察。護理人員需要對患者的全身進行檢查，定期做好觀察，尤其是對其血壓、呼吸頻率、脈搏等生命體征進行密切的觀察。取患者的平臥位，確保患者的呼吸通暢，在6小時后需要改變半臥位。其次，呼吸道護理。對患者的呼吸道通暢情況進行分析，及時進行應(yīng)急插管，使用常規(guī)的吸氧工具與方法，并將氧流量控制在3～5ml/min左右，吸氧時間需要持續(xù)控制在6～10小時。再次，傷口護理。對患者的傷口進行及時的清理，確保其干凈與政界，避免出現(xiàn)不良反應(yīng)。最后，出院指導(dǎo)。需要告知患者出院后的注意事項，并及時補充營養(yǎng)，指導(dǎo)藥物使用方法，告知復(fù)診時間。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

利用SPPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所有數(shù)據(jù)進行分析，并用平均數(shù)與標準差表示涉及到的計量數(shù)據(jù)，當P<0.05時，表明數(shù)據(jù)差異顯著，具備統(tǒng)計學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

實驗組護理總有效率為91.1%，其中顯效24例、有效17例、無效4例；并發(fā)癥發(fā)生率13.3%（6/45）；對照組護理總有效率為80.0%（36/45），其中顯效21例、有效15例、無效9例；并發(fā)癥發(fā)生率26.7%（12/45）。差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

目前婦科疾病的種類與發(fā)病率在不斷的增加，為了有效的確診與及時治療婦科疾病，需要加強腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用。腹腔鏡技術(shù)是一種比較先進的手術(shù)方式，與傳統(tǒng)的手術(shù)方式相比，腹腔鏡技術(shù)的應(yīng)用具有較多的優(yōu)點，包括創(chuàng)傷小、手術(shù)時間短、恢復(fù)較好、術(shù)后傷疤小等[4]，在婦科疾病的治療中受到廣泛的青睞。另外，在手術(shù)的時候采用圍手術(shù)期護理，可以輔助手術(shù)治療，提高手術(shù)成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生[5]。

通過研究我院收治的90例婦科行腹腔鏡手術(shù)治療的患者，實驗組護理總有效率、并發(fā)癥發(fā)生率均明顯由于對照組。表明，在婦科腹腔鏡手術(shù)中采用圍手術(shù)期護理，可以顯著提高護理效果。

綜上所述，在婦科腹腔鏡手術(shù)中采用圍手術(shù)期護理，患者的護理效果會顯著提高，并發(fā)癥的發(fā)生率會顯著下降，可以有效的縮短患者住院時間，較快康復(fù)，值得臨床借鑒。

參考文獻

[1]劉俊梅.腹腔鏡術(shù)在婦科并發(fā)癥中的應(yīng)用與護理體會[J].重慶醫(yī)學(xué)，2013，34（17）：126127.

[2]李蘭德.婦科腹腔鏡手術(shù)的護理體會[J].上海護理雜志，2012，25（14），133134.

[3]王泉華.異位妊娠中腹腔鏡的圍手術(shù)期護理體會[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，36（16）：796797.

[4]夏浩恩.婦科腹腔鏡手術(shù)患者的圍手術(shù)期護理[J].實用全科醫(yī)學(xué)，2012，28（19）：481482.

[5]王黨利.婦科腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2012，22 （11）：17001702.