子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后出血療效觀察

劉照紅 劉萍 肖愛武 高玲

【摘要】目的：對子宮動脈栓塞術(shù)治療產(chǎn)后出血療效進行分析。方法：選取2010年1月至2015年12月在我院進行治療的產(chǎn)后出血患者58例，隨機分組；對照組30例，給予開腹手術(shù)切除治療；治療組28例，給予子宮動脈栓塞術(shù)治療，對兩組患者的治療效果進行分析。結(jié)果：對比兩組患者的手術(shù)止血效果無明顯差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療組患者的手術(shù)準備時間、手術(shù)操作時間、手術(shù)出血量、住院治療時間等均顯著優(yōu)越于對照組患者，差異性顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均沒有因手術(shù)治療導(dǎo)致嚴重不良事件發(fā)生。結(jié)論：對于產(chǎn)后出血患者應(yīng)用子宮動脈栓塞能夠達到較好的止血效果，同樣還能夠保留患者的子宮，減少對患者的損傷，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，適宜依據(jù)患者情況給予應(yīng)用治療。

【關(guān)鍵詞】子宮動脈栓塞；產(chǎn)后出血；開腹手術(shù)治療

產(chǎn)后出血是臨床上最為常見的情況，也是較為危險的并發(fā)癥，臨床治療方法較多[1]。本文中對在我院進行治療的產(chǎn)后出血患者58例，分別給予常規(guī)開腹手術(shù)治療和子宮動脈栓塞治療，現(xiàn)進行如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2015年12月在我院進行治療的產(chǎn)后出血患者58例，隨機分組；對照組患者30例，年齡19～40歲，平均年齡（28.50±2.00）歲，其中初產(chǎn)婦患者21例，經(jīng)產(chǎn)婦9例；治療組患者28例，年齡21～49歲，平均年齡（27.50±2.50）歲，其中初產(chǎn)婦患者20例，經(jīng)產(chǎn)婦8例；對比兩組患者的平均年齡、產(chǎn)次等無明顯差異性，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。兩組患者均為經(jīng)陰道分娩患者，同時均排除急性腦出血、急性心梗、重癥抽搐及意識障礙患者。

1.2 方法

1.2.1 開腹手術(shù) 對照組患者30例，給予開腹手術(shù)切除組患者，首先對患者的出血情況進行準確的評估，同時注意輸血幫助平衡水電解質(zhì)紊亂，積極開始術(shù)前準備工作，后常規(guī)全身麻醉后，常規(guī)皮膚消毒后，做常規(guī)手術(shù)切口，結(jié)扎雙側(cè)子宮動脈上行支，止血鉗子夾住子宮雙角后常規(guī)手術(shù)切除子宮[2]。

1.2.2 子宮動脈栓塞手術(shù) 治療組患者28例，給予子宮動脈栓塞術(shù)治療，首先對患者的全身情況給予準確的評估，輸血抗休克治療后，經(jīng)右股動脈引入5FC2型造影導(dǎo)管，越過髂總動脈分叉進入左髂內(nèi)動脈，再超選擇性插入左子宮動脈，經(jīng)導(dǎo)管注入1mm大小的新鮮明膠海綿顆粒栓塞出血動脈，經(jīng)DSA造影證實栓塞成功后，將5FC2型造影導(dǎo)管超選擇插入右子宮動脈，同法處理右子宮動脈。取出導(dǎo)管、導(dǎo)管鞘，穿刺點壓迫止血，局部加壓包扎。胎盤植入患者在注入明膠海綿顆粒前，經(jīng)導(dǎo)管注入MTX 200mg[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

統(tǒng)計學(xué)分析選用SPSS 17.0軟件，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，（P<0.05）。

2 結(jié)果

對比兩組患者的手術(shù)止血效果無明顯差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。治療組患者的手術(shù)準備時間、手術(shù)操作時間、手術(shù)出血量、住院治療時間等均顯著優(yōu)越于對照組患者，差異性顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。兩組患者均沒有因手術(shù)治療導(dǎo)致嚴重不良事件發(fā)生。

3 討論

產(chǎn)后出血是妊娠分娩中比較嚴重的并發(fā)癥，輕者導(dǎo)致患者水電解質(zhì)紊亂、休克，重癥患者甚至?xí)?dǎo)致死亡發(fā)生。產(chǎn)后出血占產(chǎn)后死亡比例的70%左右。其中最為常見的發(fā)生產(chǎn)后出血的因素為胎盤植入、子宮收縮功能降低、子宮裂傷等。產(chǎn)后出血藥物及物理治療無效患者，最為有效的治療方法是進行子宮切除手術(shù)治療，但子宮是女性重要的器官，也是女性孕育新生命的器官，一旦進行子宮切除手術(shù)不但對患者身體上造成嚴重創(chuàng)傷，對女性的心理也產(chǎn)生較大的傷害，同時部分年齡較小的患者還需要保留生育功能[4]。

子宮動脈栓塞術(shù)屬于產(chǎn)后出血的介入治療方法，不但能夠保留女性的子宮，還能夠保證臨床止血治療效果。子宮血供的減少，還可使子宮平滑肌收縮加強；因此可有效控制子宮出血，子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血的成功率可達96%以上。對于胎盤植入引起的產(chǎn)后出血，在栓塞治療的同時還可進行動脈灌注化療，使植入胎盤壞死和剝離[5]。

本文中對在我院進行治療的產(chǎn)后出血患者58例，分別給予常規(guī)開腹手術(shù)治療和子宮動脈栓塞治療，結(jié)果顯示對比兩種方法治療患者的手術(shù)止血效果無明顯差異性，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。子宮動脈栓塞患者的手術(shù)準備時間、手術(shù)操作時間、手術(shù)出血量、住院治療時間等等均顯著優(yōu)越于常規(guī)手術(shù)開腹治療患者，差異性顯著，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均沒有因手術(shù)治療導(dǎo)致嚴重不良事件發(fā)生。

綜上所述，對于產(chǎn)后出血患者應(yīng)用子宮動脈栓塞能夠達到較好的止血效果，同樣還能夠保留患者的子宮，減少對患者的損傷，改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，適宜依據(jù)患者情況給予應(yīng)用治療，對產(chǎn)后出血患者的治療具有重要的臨床價值和臨床意義。

參考文獻

[1] 周蕾，黃敬華.超選擇子宮動脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血的臨床分析[J].華中科技大學(xué)學(xué)報（醫(yī)學(xué)版），2012，04：494496，503.

[2] 尹秀菊，劉國莉，王山米，等.選擇性子宮動脈栓塞術(shù)治療難治性產(chǎn)后出血13例臨床分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2012，05：349351.

[3] 吳箐，黃元菊.經(jīng)皮雙側(cè)子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血的觀察護理[J].護士進修雜志，2012，23：22012203.

[4] 馮磊，謝春明，楊敏玲，等.選擇性子宮動脈栓塞治療產(chǎn)后出血45例臨床分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2013，07：2527.

[5] 吳春燕.子宮動脈栓塞術(shù)治療晚期產(chǎn)后出血4例臨床分析[J].當代醫(yī)學(xué)，2015，24：9394.