試析阿托伐他汀聯(lián)合阿魏酸鈉治療糖尿病腎病的療效及對(duì)腎間質(zhì)纖維化指標(biāo)的影響

韓永安 李海榮

【摘要】目的：試析阿托伐他汀聯(lián)合阿魏酸鈉治療糖尿病腎病的療效及對(duì)腎間質(zhì)纖維化指標(biāo)的影響。方法：對(duì)我院2014年8月至2015年8月收治的52例糖尿病腎病患者實(shí)行對(duì)比觀察，并對(duì)比兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果：經(jīng)治療后，兩組的血糖和腎功能水平、腎間質(zhì)纖維化指標(biāo)還有血清炎性因子水平均得到改善，但二者組間比較下，研究組改善效果均優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05。結(jié)論：阿托伐他汀聯(lián)合阿魏酸鈉治療糖尿病腎病可獲得較高臨床療效，且能夠?qū)颊叩哪I功能水平和腎間質(zhì)纖維化指標(biāo)起到良好的改善效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】阿托伐他??；阿魏酸鈉；糖尿病腎??；臨床療效

糖尿病腎病是導(dǎo)致患者發(fā)生終末期腎衰竭的引發(fā)原因之一，在患病初期，患者會(huì)出現(xiàn)腎小管間質(zhì)纖維化，進(jìn)而影響到患者腎功能。因此，在臨床治療上將腎小管間質(zhì)纖維化這一指標(biāo)的變化情況作為患者腎功能水平的判定依據(jù)，進(jìn)而充分準(zhǔn)確判定患者的預(yù)后效果[1]。本文采用阿托伐他汀聯(lián)合阿魏酸鈉兩種藥物為患者治療，并分析其對(duì)患者的腎間質(zhì)纖維化指標(biāo)的影響情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

我院2014年8月至2015年8月收治的52例糖尿病腎病患者實(shí)行對(duì)比觀察，分成各為26例的研究組和對(duì)照組。其中研究組男14例，女12例；年齡42～76歲，平均（54.66±5.24）歲；病程：1～16年，平均（7.44±2.31）年。對(duì)照組男15例，女11例；年齡43～77歲，平均（55.41±5.61）歲；病程：1～15年，平均（7.01±2.11）年。兩組患者在臨床資料對(duì)比上，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

全部患者均需要實(shí)行常規(guī)方法治療，首先使用胰島素為患者實(shí)行降糖治療，并適當(dāng)幫助患者實(shí)行降壓治療，叮囑患者注重低蛋白飲食規(guī)劃，以起到平衡血糖水平、血脂水平的目的。而研究組則使用阿托伐他汀聯(lián)合阿魏酸鈉治療，其中叮囑患者每日晚睡前服用阿托伐他汀，劑量為20毫克；并利用劑量為0.3克的阿魏酸鈉注射液與0.9%生理鹽水相混合后，為患者實(shí)行靜脈滴注，每天用藥一次。全部患者均連續(xù)治療4周時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)兩組患者治療前后的血糖水平和腎功能水平進(jìn)行檢測和準(zhǔn)確記錄，檢測內(nèi)容為：患者的外周靜脈血，抽取量為5毫升。2）對(duì)兩組患者治療前后的間質(zhì)纖維化狀態(tài)指標(biāo)的變化進(jìn)行檢測和記錄，檢測內(nèi)容為4毫升的外周靜脈血，檢測方法為酶聯(lián)免疫吸附法。3）對(duì)兩組患者的血清炎性因子水平進(jìn)行檢測，檢測內(nèi)容為患者的外周靜脈血，抽取量為5毫升。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)SPSS 13.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，用（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，用P<0.05差表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析兩組的血糖和腎功能水平變化情況

兩組患者的血糖和腎功能水平在治療前相比較差異較小，且P>0.05；經(jīng)過治療后，研究組兩項(xiàng)指標(biāo)改善效果優(yōu)于對(duì)照組，且P<0.05。詳見表1。

2.2 分析兩組間質(zhì)纖維化狀態(tài)指標(biāo)的變化情況

治療前，研究組的轉(zhuǎn)化生長因子、胱抑素、人基質(zhì)金屬蛋白酶還有Ⅳ型膠原的指標(biāo)二者組間比較無差異P>0.05；經(jīng)過治療后，研究組的轉(zhuǎn)化生長因子、胱抑素、人基質(zhì)金屬蛋白酶還有Ⅳ型膠原的指標(biāo)與對(duì)照組相比較，改善效果更為明顯，且差異明顯P<0.05。

2.3 分析兩組的血清炎性因子水平的變化情況

治療前，研究組的腫瘤壞死因子α、超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素6對(duì)照組的腫瘤壞死因子α、超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素6二者的血清炎性因子水平比較差異較小，且P>0.05。經(jīng)過治療后，研究組的腫瘤壞死因子α、超敏C反應(yīng)蛋白和白細(xì)胞介素6與對(duì)照組二者比較差異P<0.05。

3 討論

患者出現(xiàn)糖尿病腎病的原因與腎小管間質(zhì)纖維化相關(guān)，而引發(fā)腎小管間質(zhì)纖維化的原因與患者的血糖水平、蛋白尿水平及慢性缺氧等方面有關(guān)，以上指標(biāo)一旦受到破壞，患者的腎小管上皮細(xì)胞也會(huì)隨即出現(xiàn)損傷，進(jìn)而導(dǎo)致患者引發(fā)全身炎癥反應(yīng)。因此，如何減少患者腎小管上皮細(xì)胞的外基質(zhì)出現(xiàn)嚴(yán)重沉積，降低間質(zhì)纖維化的發(fā)生率，是糖尿病腎病患者在臨床治療上首要解決的問題[23]。此次研究所選擇的兩種藥物中，分別為阿托伐他汀和阿魏酸鈉，前者能夠起到降低患者血脂水平還有脂蛋白水平的目的，而后者則可以對(duì)患者的血小板聚集速度實(shí)行有效機(jī)制，減少炎癥的反應(yīng)，從而提升患者腎小球血流動(dòng)力學(xué)[4]。根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)可知，經(jīng)治療后，研究組在血糖和腎功能水平、間質(zhì)纖維化狀態(tài)指標(biāo)和血清炎性因子水平的改善效果上均優(yōu)于對(duì)照組，且差異P<0.05，說明將阿托伐他汀和阿魏酸鈉聯(lián)合應(yīng)用在糖尿病腎病患者的臨床治療上，可獲得較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱辟疆，刁金囡.糖尿病腎病中西藥治療研究進(jìn)展[J].中國中西醫(yī)結(jié)合腎病雜志，2013，14（03）：189194.

[2] 耿毓汕.普羅布考聯(lián)合阿魏酸哌嗪片治療糖尿病腎病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2015，30（03）：287290.

[3] 李惠清，于海英.阿托伐他汀聯(lián)合阿魏酸鈉治療糖尿病腎病腎間質(zhì)纖維化的臨床研究[J].中國生化藥物雜志，2014，34（04）：121125.

[4] 王愛霞.阿托伐他汀聯(lián)合阿魏酸鈉治療糖尿病腎病的療效及對(duì)腎間質(zhì)纖維化指標(biāo)的影響[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志，2015，25（01）：90101.