李淑杰 靳鳳珍
【摘要】目的:為了了解適齡兒童接種麻疹、風(fēng)疹、脊髓灰質(zhì)炎疫苗后IgG抗體產(chǎn)生情況,評(píng)價(jià)該地區(qū)不同人群免疫規(guī)劃工作質(zhì)量和水平,及時(shí)發(fā)現(xiàn)解決免疫規(guī)劃工作中存在的問題。方法:根據(jù)《呼倫貝爾市兒童免疫效果監(jiān)測實(shí)施方案》,2013年、2014年分別對(duì)莫力達(dá)瓦達(dá)斡爾族自治旗(以下簡稱莫旗)21個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)的0~15歲適齡兒童進(jìn)行了麻疹、風(fēng)疹、脊髓灰質(zhì)炎IgG抗體的檢測,利用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)(間接ELISA)法。結(jié)果:2013年共檢測4763人,2014年共檢測3553人,麻疹I(lǐng)gG陽性率2013年是84.1%,2014年是73.0%;風(fēng)疹陽性率2013年91.7%,2014年87.6%;脊髓灰質(zhì)炎陽性率2013年85.4%,2014年88.7%。經(jīng)過x2檢驗(yàn),2013年麻疹、風(fēng)疹、脊髓灰質(zhì)炎IgG抗體檢測結(jié)果陽性率各年齡組均有差異,2014年麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體陽性率各年齡組有差異,脊髓灰質(zhì)炎IgG抗體陽性率各年齡組無差異。討論:差異存在的主要原因是兩年的抽樣數(shù)量差距大,還有樣品采集和處理、試劑的使用、方法的選擇、環(huán)境溫濕度的控制、儀器的使用、人員操作技術(shù)、樣品采集的對(duì)象的免疫史不同也是主要影響。在以后的抽樣、樣品處理、方法的選擇、實(shí)驗(yàn)的操作等加強(qiáng)管理和合理安排,提高專業(yè)人員業(yè)務(wù)技能、做好實(shí)驗(yàn)室的內(nèi)部質(zhì)量控制,確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確可靠;計(jì)劃免疫醫(yī)生查遺補(bǔ)漏,加強(qiáng)疫苗的接種的及時(shí)率和覆蓋率,減少或杜絕少種和漏種的現(xiàn)象發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】IgG抗體;檢測;麻疹;風(fēng)疹;脊髓灰質(zhì)炎;酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)
1 研究資料與方法
使用ELISA麻疹/風(fēng)疹/脊髓灰質(zhì)炎IgG抗體檢測試劑盒(酶聯(lián)免疫法)。
1.1 樣品的采集
用一次性采血針采集末梢血(手指血或耳垂血)用一次性采血管吸取20ul,加到預(yù)先盛有180ul的生理鹽水帶蓋的離心管中,待血球自然沉降到管底后便可直接取上清液檢測。
1.2 實(shí)驗(yàn)步驟
按照麻疹、風(fēng)疹、脊髓灰質(zhì)炎IgG抗體檢測試劑盒使用說明書的檢測方法進(jìn)行檢測。
1.3 儀器
酶標(biāo)儀Thermo Multiskan MK3型,Wellwash4、MK2洗板機(jī),微量移液器。
1.4 試劑
2013、2014年均使用同一個(gè)廠家同一名稱的麻疹、風(fēng)疹、脊髓灰質(zhì)炎IgG抗體檢測試劑盒,批號(hào)不同。
2 結(jié)果
麻疹、風(fēng)疹、脊髓灰質(zhì)炎病毒IgG抗體通過計(jì)算CUT OFF(CO)值判定結(jié)果。麻疹a空白孔OD值不大于0.07;b陽性對(duì)照A值大于0.5;c陰性對(duì)照A值小于0.15,實(shí)驗(yàn)成立。風(fēng)疹、脊髓灰質(zhì)炎:陰性對(duì)照OD值≤0.15,陽性對(duì)照OD值≥陰性對(duì)照OD的2.1倍,實(shí)驗(yàn)成立。所有實(shí)驗(yàn)均符合內(nèi)部質(zhì)量控制要求,實(shí)驗(yàn)全部成立。
經(jīng)過x2檢驗(yàn),2013年麻疹、風(fēng)疹、脊髓灰質(zhì)炎IgG抗體檢測結(jié)果陽性率各年齡組均有差異,2014年麻疹、風(fēng)疹I(lǐng)gG抗體陽性率各年齡組有差異,脊髓灰質(zhì)炎IgG抗體陽性率各年齡組無差異。2013年和2014年麻疹、風(fēng)疹、脊髓灰質(zhì)炎IgG抗體檢測結(jié)果陽性率均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。(按α=0.05水準(zhǔn))。
3 討論
1)樣品數(shù)量,樣品采集量少,抽樣誤差較大,陽性率較低,比如2013年0~2歲年齡組,樣品量不足300人,這個(gè)年齡組的陽性率普遍較低。還有2013年采集樣品4763人,2014年采集樣品3553人,同比2013年陽性率高于2014年陽性率;2)個(gè)體差異,這是主要原因,采集的個(gè)體不同,疫苗接種次數(shù)不同,2013年兒童麻疹的免疫次數(shù)大多是兩三次甚至四次,2014年麻疹的免疫次數(shù)大部分是一兩次,風(fēng)疹免疫次數(shù)2013年大部分兩次甚至三次,2014年大部分一兩次,甚至有些沒有免疫史,免疫次數(shù)少或者沒有免疫史造成抗體的產(chǎn)生量不足,陽性率也低;3)同一個(gè)體不同時(shí)間采集,抗體量也不同,隨著時(shí)間的延長,抗體消減,2012—2014年內(nèi)蒙古自治區(qū)消除麻疹行動(dòng)方案,力爭麻疹2014年發(fā)病率控制在1/100萬以下,2014年消除麻疹,2012年、2013年對(duì)8月齡至14歲以下兒童開展麻疹風(fēng)疹的疫苗查漏補(bǔ)種,對(duì)2013年的抗體檢測陽性率的提高有很大作用;4)檢測的環(huán)境條件,溫度控制在18~25℃,濕度控制在30%~80%之間,2013年檢測的平均溫度23.5℃,濕度68%,2014年平均18℃,濕度69%,2014年的檢測室內(nèi)環(huán)境溫度較低,影響了酶標(biāo)記物與樣品的結(jié)合以及顯色劑的顯色反應(yīng);5)樣品的采集和制備,溶血的樣品對(duì)檢測的吸光度有很大影響,溶血樣品中的蛋白量增加,吸光度值偏大,造成假陽性,2013年溶血的樣品較2014年的溶血的樣品數(shù)多,假陽性也增加。
綜上所述,排除或減少了影響因素,保證使用間接ELISA法檢測IgG抗體的結(jié)果的準(zhǔn)確可靠,應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)管理,在工作中逐步改進(jìn)設(shè)施和實(shí)驗(yàn)條件,依據(jù)試劑盒和相關(guān)操作文件,制定本實(shí)驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程,嚴(yán)格對(duì)實(shí)驗(yàn)條件、試劑、人員進(jìn)行監(jiān)督和質(zhì)量控制,減少實(shí)驗(yàn)的誤差降低不確定度,增加檢測數(shù)據(jù)的可信度;另外疾控機(jī)構(gòu)加強(qiáng)計(jì)劃免疫的監(jiān)督和指導(dǎo),督促防疫工作者經(jīng)常深入基層調(diào)查了解適齡兒童的疫苗接種情況,管理好流動(dòng)兒童的疫苗接種,定期查遺補(bǔ)漏,盡量做到所有兒童均能按時(shí)按程序接種疫苗,以確??贵w水平逐年上升,以切實(shí)保證計(jì)劃免疫兒童有效預(yù)防相應(yīng)傳染病,為計(jì)劃免疫的疫苗接種的效果評(píng)價(jià)提供依據(jù)。
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