試論廉潔文化建設(shè)在醫(yī)院改革中的作用

張春明

中圖分類號(hào)：F270 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)：A 文章編號(hào)：1674-1145（2016）07-000-02

摘 要 醫(yī)院的廉政文化建設(shè)在醫(yī)院的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)管理過(guò)程中發(fā)揮著極其重要的作用，事關(guān)改革發(fā)展穩(wěn)定的大局，對(duì)醫(yī)院領(lǐng)域的發(fā)展起到了越來(lái)越重要的作用。

關(guān)鍵詞 醫(yī)院 廉政文化 作用

隨著醫(yī)療體制改革的逐步深入，我國(guó)公立醫(yī)院改革如火如荼，遍地開(kāi)花，目前已進(jìn)入深水區(qū)。作為回歸公益性質(zhì)的公立醫(yī)院改革涉及到人財(cái)物的整合和優(yōu)化，勢(shì)必形成新的矛盾博弈和不同意識(shí)的碰撞，因而各級(jí)公立醫(yī)院均面臨程度不同的新的挑戰(zhàn)。醫(yī)院文化建設(shè)是醫(yī)院生存和發(fā)展的基礎(chǔ)，廉潔文化作為醫(yī)院文化的重要內(nèi)容，在醫(yī)院改革中承擔(dān)著重要角色，因而也必將起著重要的促進(jìn)作用。

一、廉潔文化建設(shè)是醫(yī)院文化建設(shè)的重要內(nèi)容之一

文化是一種社會(huì)現(xiàn)象，是人們長(zhǎng)期創(chuàng)造形成的產(chǎn)物。同時(shí)又是一種歷史現(xiàn)象，是社會(huì)歷史的沉淀物。文化是個(gè)外延寬泛的概念。一般來(lái)說(shuō)，對(duì)文化有兩種解讀，一是廣義上除自然界以外的所有人類社會(huì)之創(chuàng)造物，均稱為文化；二是狹義上相對(duì)有形物質(zhì)的東西，即人的精神現(xiàn)象，如思想觀念、風(fēng)俗習(xí)慣、倫理道德等。確切地說(shuō)，“文化是指一個(gè)國(guó)家或民族的歷史地理、風(fēng)土人情、傳統(tǒng)習(xí)俗、生活方式、文學(xué)藝術(shù)、行為規(guī)范、思維方式、價(jià)值觀念等。”①醫(yī)院文化是醫(yī)院在長(zhǎng)期實(shí)踐中凝聚起來(lái)的文化氛圍、價(jià)值觀念及廣大員工所認(rèn)同的醫(yī)院精神、管理理念和經(jīng)營(yíng)行為等的總和，是醫(yī)學(xué)科學(xué)與醫(yī)學(xué)人文相互影響、相互滲透、相互依存、相互融合的產(chǎn)物，是醫(yī)院綜合素質(zhì)的集中體現(xiàn)。系統(tǒng)地進(jìn)行醫(yī)院文化建設(shè)是一項(xiàng)關(guān)系醫(yī)院長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展、打造優(yōu)秀醫(yī)院品牌的根本性措施。而廉潔文化是廉潔理論、行為方式及其相互關(guān)系的總和，是關(guān)于廉潔的知識(shí)、理念、制度及其與之相對(duì)應(yīng)的生活方式、行為規(guī)范的總概括。廉潔文化是社會(huì)主義先進(jìn)文化的重要組成部分，具有豐富的思想內(nèi)涵。廉潔，即公正不貪，清白無(wú)暇。醫(yī)院廉潔文化的發(fā)展可以有力地促進(jìn)醫(yī)院文化的發(fā)展，在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域構(gòu)筑預(yù)防和懲治腐敗體系的過(guò)程中，應(yīng)高度重視廉潔文化的建設(shè)。

二、廉潔文化建設(shè)在醫(yī)院改革中承擔(dān)重要角色

這是由廉潔文化的特征所決定的。首先是醫(yī)院改革是一項(xiàng)社會(huì)性工程，需要一個(gè)良好的廉潔氛圍。公立醫(yī)院改革將打破原有的既得利益鏈條，在取消“以藥補(bǔ)醫(yī)”、臨床路徑的管理、醫(yī)療模式的改進(jìn)、服務(wù)模式的完善、勞動(dòng)績(jī)效的核算等諸多方面需要進(jìn)行改革，這勢(shì)必需要以健康向上的醫(yī)院文化充實(shí)全體員工的精神世界，在思想觀念、服務(wù)理念等方面給予正確的引導(dǎo)，從而有效保障把醫(yī)改工作扎實(shí)深入地開(kāi)展下去。這就是廉潔文化的大眾性特征。其次是廉潔文化指向的權(quán)力性特征。它要求掌握社會(huì)公共衛(wèi)生資源的管理者和實(shí)踐者都要廉潔自律，恪守宗旨，執(zhí)政為民。醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是一個(gè)龐大的社會(huì)組織，醫(yī)院改革對(duì)各級(jí)公立醫(yī)院管理者和實(shí)踐者提出了更高要求。廉潔文化建設(shè)要求我們準(zhǔn)確把握國(guó)家對(duì)醫(yī)改的總體要求，牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，全力解決“看病難、看病貴”等群眾反映強(qiáng)烈的突出問(wèn)題。只有這樣，我們的醫(yī)改才能具有堅(jiān)強(qiáng)的組織保證。三是廉潔文化的職業(yè)性特征，要求我們醫(yī)療衛(wèi)生工作者愛(ài)崗敬業(yè)、遵紀(jì)守法。醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)高技術(shù)、高風(fēng)險(xiǎn)的特殊行業(yè)，它關(guān)系群眾的生命安全和生活質(zhì)量。因此需要從醫(yī)者務(wù)必?zé)釔?ài)本職崗位，嚴(yán)格操作流程，嚴(yán)守道德規(guī)范。四是廉潔文化的公共性特征，它要求我們辦事公道正派，誠(chéng)實(shí)守信，廉潔高效。通過(guò)廉潔文化建設(shè)，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心，這對(duì)加強(qiáng)醫(yī)療行風(fēng)建設(shè)，提高醫(yī)院綜合服務(wù)效能具有重要的指導(dǎo)意義。

三、廉潔文化建設(shè)是醫(yī)院預(yù)防和懲治腐敗的需要

據(jù)《健康報(bào)》載《深圳9名醫(yī)院管理人員涉嫌受賄罪被捕》②，說(shuō)明我國(guó)少數(shù)醫(yī)院在改革和發(fā)展中存在著一定程度的腐敗現(xiàn)象或問(wèn)題，從而導(dǎo)致了醫(yī)院公益性質(zhì)的扭曲，人民群眾的切身利益受到了損害，引起了社會(huì)的強(qiáng)烈不滿。這是我們不能回避的現(xiàn)實(shí)問(wèn)題。其表現(xiàn)特征及其危害有如下幾點(diǎn)：

1.醫(yī)院利用職業(yè)特點(diǎn)和改革之機(jī)，變相建立附屬組織，在市場(chǎng)機(jī)制的掩蓋下收取所謂利潤(rùn)，從而增加公共服務(wù)產(chǎn)品的成本，最終轉(zhuǎn)嫁為群眾負(fù)擔(dān)。2.假借績(jī)效分配制度改革的名義，誘導(dǎo)醫(yī)生個(gè)體憑借醫(yī)療信息的嚴(yán)重不對(duì)稱毫無(wú)原則地亂開(kāi)高價(jià)藥、檢查單和診斷證明，從中撈取不正當(dāng)收益，導(dǎo)致過(guò)度診療和虛假診療等，敗壞了公共服務(wù)的道德規(guī)范，甚至引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療危機(jī)。3.利用改革中監(jiān)管機(jī)制的缺失，造成國(guó)有資產(chǎn)或集體財(cái)產(chǎn)的流失，以及將不合理收益轉(zhuǎn)化為績(jī)效工資或津貼補(bǔ)助由集體分享等，從而嚴(yán)重影響醫(yī)院形象，還可能引起更嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)犯罪。

所有這些，都將嚴(yán)重干擾醫(yī)院改革的進(jìn)行，最終將使黨和政府社會(huì)管理的公信力受損。因此，廉潔文化建設(shè)必須參與整個(gè)醫(yī)院改革的全過(guò)程。公立醫(yī)院作為關(guān)系民生的重要窗口單位，必須切實(shí)保障人民群眾的切身利益，努力彰顯其公益性質(zhì)，努力改善“看病難，看病貴”的情況，“黨員領(lǐng)導(dǎo)干部必須具有共產(chǎn)主義遠(yuǎn)大理想和中國(guó)特色社會(huì)主義堅(jiān)定信念，踐行社會(huì)主義核心價(jià)值體系；必須堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，立黨為公，執(zhí)政為民；必須在黨員和人民群眾中發(fā)揮表率作用，自重、自省、自警、自勵(lì)；必須模范遵守黨紀(jì)國(guó)法，清正廉潔，忠于職守，正確行使權(quán)力，始終保持職務(wù)行為的廉潔性；必須弘揚(yáng)黨的優(yōu)良作風(fēng)，求真務(wù)實(shí)，艱苦奮斗，密切聯(lián)系群眾。”③因此，加強(qiáng)廉潔文化建設(shè)是擺在我們醫(yī)院面前的一項(xiàng)系統(tǒng)工程。醫(yī)務(wù)工作者如何樹(shù)立正確的人生觀和價(jià)值觀，醫(yī)院如何在改革中強(qiáng)化自主教育，堅(jiān)持自律和他律相結(jié)合，有效預(yù)防職務(wù)腐敗等問(wèn)題，是對(duì)醫(yī)院廉潔文化建設(shè)提出的新要求。

四、廉潔文化建設(shè)在醫(yī)院改革中的重要作用

“公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，也是醫(yī)改中的重點(diǎn)和難點(diǎn)。要在堅(jiān)持公立醫(yī)院公益性的基礎(chǔ)上，積極探索公立醫(yī)院改革的有效途徑?！雹茚t(yī)改是關(guān)系全局、涉及群眾切身利益的重大改革，而廉潔文化建設(shè)必將在醫(yī)院改革中發(fā)揮重要作用。

首先，可有效保障公立醫(yī)院改革的方向?；貧w公益性質(zhì)的醫(yī)療改革，要求醫(yī)院廣大黨員干部身先士卒，帶頭踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀，堅(jiān)持以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，全面貫徹執(zhí)行黨的路線、方針和政策，這正是廉政文化建設(shè)的主旨。其次，將有力促進(jìn)醫(yī)院的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療行風(fēng)的根本改善。公立醫(yī)院改革最終將實(shí)現(xiàn)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)護(hù)人員添動(dòng)力、醫(yī)療保障可持續(xù)、醫(yī)院發(fā)展有后勁的良性循環(huán)，必須進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院全員素質(zhì)教育，徹底提升服務(wù)水平，把醫(yī)院工作重點(diǎn)切實(shí)轉(zhuǎn)移到改善醫(yī)療診治、提高服務(wù)質(zhì)量上來(lái)。廉潔文化建設(shè)將進(jìn)一步深化高尚醫(yī)德品質(zhì)的塑造，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療服務(wù)流程中存在的問(wèn)題，從而推動(dòng)醫(yī)院改革扎實(shí)有效穩(wěn)健地進(jìn)行。第三是廉潔文化建設(shè)將有效促進(jìn)醫(yī)院實(shí)現(xiàn)對(duì)腐敗風(fēng)險(xiǎn)的管控。加強(qiáng)廉潔文化建設(shè)，營(yíng)造整個(gè)醫(yī)院的廉潔氛圍，用積極向上的文化要素主導(dǎo)干部職工的思想意識(shí)，不斷完善各種規(guī)章制度和監(jiān)管制約機(jī)制，從而有效遏制醫(yī)療服務(wù)中的腐敗問(wèn)題。

醫(yī)院廉潔文化建設(shè)既要著眼長(zhǎng)遠(yuǎn)，又要立足于現(xiàn)實(shí)基礎(chǔ)。在公立醫(yī)院改革中要深入開(kāi)展創(chuàng)新實(shí)踐，一是要采取多種形式，努力弘揚(yáng)我們黨的優(yōu)良傳統(tǒng)和作風(fēng)，發(fā)揚(yáng)白求恩救死扶傷的革命人道主義精神，以“人民醫(yī)學(xué)家”吳孟超、“索道醫(yī)生”鄧前堆等先模人物為榜樣，潛移默化地影響廣大員工的思想觀念，引導(dǎo)職工自覺(jué)規(guī)范服務(wù)行為，提高醫(yī)療技術(shù)水平，端正服務(wù)態(tài)度，密切醫(yī)患關(guān)系，從而促進(jìn)醫(yī)院改革的順利進(jìn)行。二是利用典型案例加強(qiáng)廉潔教育，以黨員干部為重點(diǎn)，樹(shù)立立黨為公、執(zhí)政為民、廉潔從醫(yī)的價(jià)值觀念；對(duì)重點(diǎn)崗位、重點(diǎn)人員開(kāi)展示范教育、警示教育和法紀(jì)教育；有針對(duì)性地開(kāi)展崗位規(guī)范教育，加大誠(chéng)實(shí)守信、遵紀(jì)守法等職業(yè)操守教育，培養(yǎng)愛(ài)崗敬業(yè)、忠于職守的職業(yè)道德精神。通過(guò)文化的形式，運(yùn)用文化的力量，筑牢黨員干部預(yù)防腐敗的思想防線，讓廉潔行醫(yī)觀念深入人心。三是廉潔文化建設(shè)是一個(gè)不斷積累、挖掘、開(kāi)發(fā)、提升的過(guò)程，需要堅(jiān)持不懈、持之以恒。隨著醫(yī)療改革的不斷深化，其內(nèi)容也將不斷更新，各項(xiàng)措施也要不斷完善，在實(shí)踐中創(chuàng)新發(fā)展。