新輔助治療直腸癌的臨床應(yīng)用及療效觀察

韓杰

·療效觀察·

新輔助治療直腸癌的臨床應(yīng)用及療效觀察

韓杰

目的 探討新輔助治療直腸癌的應(yīng)用及效果。方法 將70例患者分為兩組。對照組（35例）均給予新輔助單純放療，觀察組（35例）則給予新輔助治療聯(lián)合同期放化療，評估兩組患者治療效果的差異。結(jié)果 觀察組治療有效率（85.7%）高于對照組（54.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組術(shù)中肛門保留率45.71%（16/35）、并發(fā)癥發(fā)生率25.71%（9/35）、隨訪期間復(fù)發(fā)率5.71%（2/35）；對照組術(shù)中肛門保留率25.71%（9/35）、并發(fā)癥發(fā)生率22.86%（8/35）、隨訪期間復(fù)發(fā)率8.57%（3/35）。兩組患者術(shù)中肛門保留率對比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 新輔助治療同期放化療在直腸癌患者的治療中應(yīng)用效果更好，能有效提升患者治療效果且提升患者術(shù)中肛門保留率。

新輔助治療；直腸癌；并發(fā)癥發(fā)生率；復(fù)發(fā)率

直腸癌是當(dāng)前臨床極為常見的一種消化道惡性腫瘤疾病，其指的是由人體齒狀線直至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌癥疾病。當(dāng)前臨床針對直腸癌患者的手術(shù)治療包括根治性手術(shù)治療以及姑息性手術(shù)治療兩種類型，而由于直腸癌患者病情深入盆腔、解剖關(guān)系較為復(fù)雜，患者手術(shù)治療很難徹底治愈，因此當(dāng)前臨床針對直腸癌患者的手術(shù)治療討論極多[1］。本次研究將探討新輔助治療在直腸癌患者治療的應(yīng)用措施以及臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料

將70例患者分為兩組。觀察組（35例）中男20例，女15例，年齡25～75歲，平均（55.2±4.6）歲，病情分期：II期22例、III期13例，纖維直腸鏡檢查結(jié)果顯示其病變與肛門之間距離為20～80 mm，平均（44.7±9.2）mm；對照組（35例）中男21例，女14例，年齡25～77歲，平均（55.6±4.5）歲，病情分期：II 期24例、III期11例，纖維直腸鏡檢查結(jié)果顯示其病變與肛門之間距離最短為20～78 mm，平均（44.4±9.5）mm。兩組一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

表1　兩組患者治療有效率對比（n，%）

1.2治療方法

對照組給予新輔助單純放療，患者接受盆腔外照射治療，每次照射劑量為2 Gy/周且5次/周，患者持續(xù)治療5周。

觀察組則給予新輔助同期放化療，患者放射治療劑量、方法等均與對照組相同，同時在此基礎(chǔ)上添加卡培他濱每次800 mg/m2口服，2次/d，持續(xù)用藥14 d后停止，7 d為1個療程，持續(xù)治療2個療程。

兩組治療期間均定期給予血常規(guī)、肝腎功能、心電圖、凝血功能等常規(guī)檢查，確?；颊呱鲜鲋笜?biāo)無異常。同時兩組患者均于放療結(jié)束后4～6周內(nèi)實(shí)施直腸癌根治性手術(shù)。兩組術(shù)后均隨訪1～2年。

1.3觀察指標(biāo)

（1）評估兩組患者治療效果?；局斡夯颊咧蹦c鏡檢查結(jié)果顯示其腫瘤組織完全消失，僅存顯微組織；顯效：患者直腸鏡檢查結(jié)果顯示其腫瘤組織明顯消退，纖維細(xì)胞長出腫瘤外且纖維化程度＞腫瘤組織體積的50%；有效：患者直腸鏡檢查結(jié)果顯示其腫瘤組織積極消退或者腫瘤組織出現(xiàn)明顯纖維化癥狀，但患者纖維化程度僅為腫瘤組織體積的26%～50%；無效：患者直腸鏡檢查結(jié)果顯示其腫瘤組織存在纖維化癥狀且纖維化程度＜腫瘤組織體積的25%或者患者腫瘤細(xì)胞無纖維組織生成。治療有效率=（基本治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

（2）統(tǒng)計(jì)兩組患者隨訪期間復(fù)發(fā)率以及手術(shù)實(shí)施期間肛門保留率、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分型處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，以t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（%）表示，以χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對比

觀察組患者治療有效率（85.7%）高于對照組（54.3%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者術(shù)中肛門保留率45.71%（16/35）、并發(fā)癥發(fā)生率25.71%（9/35）、隨訪期間復(fù)發(fā)率5.71%（2/35）；對照組患者術(shù)中肛門保留率25.71%（9/35）、并發(fā)癥發(fā)生率22.86%（8/35）、隨訪期間復(fù)發(fā)率8.57%（3/35）。并發(fā)癥發(fā)生率以及隨訪期間復(fù)發(fā)率對比，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討論

臨床統(tǒng)計(jì)顯示[2-4］，近年來我國直腸癌患者的病發(fā)率及死亡率均呈逐年上升的趨勢，當(dāng)前直腸癌患者病發(fā)率已經(jīng)占據(jù)我國惡性腫瘤疾病病發(fā)率的第4位、死亡率則占據(jù)所有惡性腫瘤疾病患者死亡率中的第2位，對患者生命安全造成嚴(yán)重威脅，對其家庭以及整個社會也造成了嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。給予患者及時有效地治療，對改善患者臨床癥狀、提升患者生活質(zhì)量、挽救患者生命安全等均有重要意義。

新輔助治療是在實(shí)施手術(shù)治療之前給予患者放療、化療等達(dá)到細(xì)胞減量的一種治療模式，其目的在于有效抑制患者體內(nèi)腫瘤組織發(fā)展、及早殺滅已經(jīng)轉(zhuǎn)移的腫瘤細(xì)胞，有效提升后續(xù)手術(shù)治療的效果。將新輔助治療應(yīng)用在直腸癌患者的治療中，能有效降低患者后續(xù)放療引發(fā)的腸道反應(yīng)發(fā)生率，提升人體組織對腫瘤細(xì)胞的敏感性，對提升患者手術(shù)效果有重要作用。而將新輔助治療聯(lián)合患者放化療同時應(yīng)用，能更有效的提升患者放化療的敏感性，更加有效的殺滅患者體內(nèi)的轉(zhuǎn)移腫瘤洗胞，提升患者放化療的治療效果[5］。結(jié)果表明，新輔助治療聯(lián)合同期放化療治療直腸癌效果更好。

[1]俞燕，章新花. 艾迪注射液輔助治療直腸癌術(shù)后臨床觀察[J］. 新中醫(yī)，2016，48（1）：162-164.

[2]溫本，鄭文滔，顏勁，等. 新輔助放化療熱療聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)治療進(jìn)展期直腸癌的臨床療效[J］. 中國腫瘤臨床與康復(fù)，2013，20 （11）：1270-1272.

[3]李文斐，郭建昇. 新輔助治療在進(jìn)展期低位直腸癌中臨床效果觀察[J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（5）：167.

[4]王興偉，許現(xiàn)偉. 新輔助治療在直腸癌中的應(yīng)用以及臨床療效分析[J］. 中國實(shí)用醫(yī)藥，2014，9（2）：90.

[5]陳正權(quán)，王麥建，王建立，等. 新輔助治療在局部晚期結(jié)直腸癌治療中的療效觀察[J］.遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2015，38（1）：88-91.

Observation on C linical Application and Curative Effect of Neoad juvant Therapy for Rectal Cancer

HAN Jie Department of General Surgery， Eastern Hospital of Luoyang City，Luoyang He'nan 471000， China

Objective To study the application and the effect of neoadjuvant treatment of rectal cancer. Methods 70 cases of patients were divided into two groups. Control group （35 cases） were given neoadjuvant radiotherapy alone， the observation group （35 cases） were given neoadjuvant therapy in combination with radiation and chemotherapy during this period， the evaluation of the difference between two groups of treatMent effect. Resu lts The effective rate of the observation group （85.7%） was higher than that of the control group （54.3%）， and the difference was statistically significant （P＜0.05）. In the observation group， the anal preservation rate was 45.71% （16/35）， the incidence of complications was 25.71% （9/35），and the recurrence rate was 5.71% （2/35） during the follow-up period； In the control group， the rate of anal preservation was 25.71% （9/35）， the incidence of complications was 22.86% （8/35）， and the recurrence rate was 8.57% （3/35） during the follow-up. In two groups of patients with anal preservation rate， the difference was statistically signif cant （P＜0.05）. Conclusion Neoadjuvant chemotherapy in the treatment of rectal cancer patients with the same period of the application effect is better， which can effectively improve the patient to treat the effect and enhance the patient in the anus retention rate

Neoadjuvant therapy， Rectal cancer， Complication rates， The recurrence rate

R 735.37

A

1674-9308（2016）25-0110-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.25.067

河南省洛陽市東方醫(yī)院普外科，河南 洛陽 471000