中年人初發(fā)糖尿病強化治療30例結(jié)果分析

張微，韓杏花，張賢賢

河南省焦作市第二人民醫(yī)院消毒供應中心，河南焦作　454001

中年人初發(fā)糖尿病強化治療30例結(jié)果分析

張微，韓杏花，張賢賢

河南省焦作市第二人民醫(yī)院消毒供應中心，河南焦作454001

目的分析中年人初發(fā)糖尿病強化治療30例結(jié)果。方法選取該院2013年5月—2014年7月收治的30例中年初發(fā)糖尿病患者作為該次分析的對象，經(jīng)患者允許，現(xiàn)對其進行隨機分組，即實驗組與對照組，兩組糖尿病患者各15例。其中實驗組患者采用胰島素泵進行強化治療；對照組患者采用二甲雙胍進行常規(guī)治療。兩組糖尿病患者進行治療后，將其治療結(jié)果進行對比。結(jié)果兩組糖尿病患者經(jīng)過治療后，均未出現(xiàn)死亡病例。實驗組患者的各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組患者，兩組糖尿病患者之間存在著明顯差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。實驗組患者達標時間更短，患者低血糖發(fā)生率更低，與對照組比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論采用胰島素泵對中年初發(fā)糖尿病患者進行強化治療能夠達到有效的治療效果，改善患者的胰島β細胞功能，縮短血糖達標時間，安全性更高，并且較常規(guī)治療方式更佳。

初發(fā)糖尿?。粡娀委?；胰島素泵；二甲雙胍

在慢性代謝性疾病中，最為常見的就是2型糖尿?。?］。有相關(guān)研究表明［2］，2型糖尿病患者在發(fā)病初起時，其分泌相對較少。對糖尿病患者進行藥物治療能夠有效的改善胰島素分泌的情況，并且胰島β細胞功能也具有一定的改善作用。通過積極有效的糖尿病治療，可以有效地延緩糖尿病微血管病變的發(fā)生和發(fā)展，且能夠降低胰島細胞的衰退。本篇文章主要闡述了兩種治療方式對糖尿病患者進行治療的效果及安全性，并將其治療結(jié)果進行對比。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取該院2013年5月—2014年7月收治的30例中年初發(fā)糖尿病患者作為該次分析的對象，經(jīng)患者允許。入選標準：所有患者均為新診斷的2型糖尿病，且年齡在70歲以下，符合WHO關(guān)于糖尿病的診斷標準。排除標準：1型糖尿病，既往使用過降糖藥物和降脂藥物，有糖尿病急性代謝紊亂，有任何部位感染，合并有嚴重肝腎和心肺疾病。

現(xiàn)對其進行隨機分組，即實驗組與對照組，兩組糖尿病患者各15例。在實驗組患者中，有男患者8例，女患者7例；年齡為30～45歲，平均年齡為（36.42±6.38）歲；病程為1～3年，平均病程為（2.12±1.02）年。對照組患者中，有男患者7例，女患者8例；年齡為32～48歲，平均年齡為（40.12±7.52）歲；病程為1～4年，平均病程為（2.54±1.72）年。兩組糖尿病患者的空腹血糖均大于10 mmol/L、餐后2 h血糖均大于15 mmol/L；此30例患者均無心、肝、腎臟以及免疫系統(tǒng)等疾病。兩組糖尿病患者的性別、年齡以及癥狀等一般資料均無明顯差異，P＞0.05，差異沒有統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法

兩組糖尿病患者在入院后均進行常規(guī)檢查，其中包括肝腎功能、身高、體重以及血壓等，并且利用全自動生化分析儀對兩組糖尿病患者的空腹血糖（FBG）以及餐后2 h血糖（2hPG）進行測量；運用金標免疫滲濾法對糖化血紅蛋白（HbAlc）進行測量；Homa-IR=空腹胰島素×空腹血糖/22.5.對照組采用二甲雙胍進行口服治療，1.0g/d；實驗組患者在采用胰島素泵進行強化治療，療程為3周。兩組糖尿病患者均治療3周。

1.3觀察指標

兩組糖尿病患者經(jīng)過為期3周的治療后，對其空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白以及Homa-IR進行測量。當空腹血糖低于5 mmol/L，并且餐后2 h血糖低于7 mmol/L時，則為達標。血糖低于3 mmol/L時，則認定為低血糖。同時對兩組糖尿病患者血糖達標時間進行記錄，統(tǒng)計患者治療期間出現(xiàn)的低血糖情況。

1.4統(tǒng)計方法

兩組糖尿病患者進行治療情況的研究數(shù)據(jù)，在該次研究后結(jié)束，均準確無誤的錄入到SPSS 19.0軟件進行統(tǒng)計學處理，使用例數(shù)（%）表示為計數(shù)資料，對比方法使用χ2檢驗，使用均數(shù)±標準差（±s）表示為計量數(shù)據(jù)，對比方法為t檢驗，當P＜0.05，表示兩組進行治療的患者之間，對比效果的數(shù)據(jù)差異統(tǒng)有計學意義。

表1　兩組糖尿病患者各項測量數(shù)據(jù)對比（±s）

表1　兩組糖尿病患者各項測量數(shù)據(jù)對比（±s）

組別例數(shù)時間空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）Homa-IR實驗組15對照組15治療前治療后治療前治療后（12.74±4.14）（4.98±0.42）（12.85±4.23）（7.12±1.62）（15.63±4.52）（6.42±0.63）（15.23±4.38）（8.71±0.86）（11.32±2.23）（6.11±1.21）（11.17±2.11）（9.41±1.37）（2.78±1.74）（0.98±0.41）（2.84±1.52）（1.79±0.95）

2　結(jié)果

2.1兩組患者治療后血糖指標及Homa-IR

兩組糖尿病患者在治療前空腹血糖、餐后2 h血糖等指標差異不明顯，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學意義。兩組糖尿病患者經(jīng)過治療后，均未出現(xiàn)死亡病例。兩組糖尿病患者治療結(jié)果經(jīng)過對比發(fā)現(xiàn)，實驗組患者的各項數(shù)據(jù)均優(yōu)于對照組患者（見表1），兩組糖尿病患者之間存在著明顯差異，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

2.2兩組患者達標時間及并發(fā)癥比較

實驗組患者15例，達標時間為2～6 d之間，平均時間為（3.02±0.61）d，對照組患者15例，達標時間為3～8 d，平均時間為（5.21±1.02）d，實驗組患者達標時間明顯短于對照組患者，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。實驗組患者治療期間發(fā)生低血糖2例次，對照組發(fā)生低血糖7例次，實驗組低血糖發(fā)生例數(shù)明顯低于對照組，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3　討論

糖尿病患者的血糖一直處于居高不下的狀態(tài)，使胰島素轉(zhuǎn)錄因子的活性造成一定的影響；胰島素基因下降，使得胰島β細胞的分泌功能受到一定的抑制，進而導致胰島β細胞受到損傷，同時也降低了機體對胰島素的敏感程度［3］。患者糖尿病在早期時，血糖升高會對胰島β細胞的胞吐能力以及胰島素的存儲能力造成一定的影響，使得細胞不能正常進行分泌，進而導致葡萄糖的敏感性受損，但其受損只是暫時的，屬于可逆性的［4］。在糖尿病患者早期時，對其使用相應的藥物進行治療能夠有效的降低血糖水平，恢復血糖的正常狀態(tài)，并且還能防止高血糖所導致的毒性作用；如若早期沒有及時進行治療，會破壞胰島β細胞的結(jié)構(gòu)，使其細胞出現(xiàn)凋亡現(xiàn)象［5］。

在該次研究中，實驗組患者采用了胰島素泵進行治療，通過治療后，實驗組患者的空腹血糖及2 h空腹血糖均恢復正常，且血糖達標時間短，患者的低血糖發(fā)生率較低；各項指標明顯優(yōu)于對照組患者P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義，證明胰島素泵是一種有效的治療方式，并且其具有消除糖尿病毒性、恢復胰島β細胞功能等優(yōu)點。胰島素泵的使用，可以精確地對胰島素用量進行調(diào)節(jié)，且更符合患者的生理學胰島素分泌情況，降血糖的效果平穩(wěn)，低血糖發(fā)生率明顯降低［6］。且胰島素泵還可以有效地改善2型糖尿病患者的胰島B細胞功能，可以提高胰島素的敏感性，并抑制脂肪分解，有效地減輕脂毒性，且能將胰島B細胞處于較好的休整狀態(tài)，減輕B細胞負擔，并進一步地促進其修復。使用胰島素泵還可以減輕脂肪酸對B細胞胰島素的分泌功能影響［7］。此外，我們還認為，使用胰島素泵患者的達標時間短，可以快速消葡萄糖毒性作用，進而恢復INS第一時相分泌，減輕胰島素抵抗。

綜上所述，采用胰島素泵對中年初發(fā)糖尿病患者進行強化治療能夠達到有效的治療效果，改善患者的胰島β細胞功能，縮短血糖達標時間，安全性更高，并且較常規(guī)治療方式更佳。而該次研究時間較短，如需對患者進行長期治療時，還需進一步進行研究。

［1］杜小婉.營養(yǎng)干預方法對住院初發(fā)糖尿病患者強化治療的影響［J］.中國傷殘醫(yī)學，2013，21（6）：262-263.

［2］陳婷，戴麗.初發(fā)糖尿病胰島素泵強化治療護理［J］.醫(yī)學信息，2014（26）：276-277.

［3］葉海燕，周徑.胰島素強化治療初發(fā)2型糖尿病180例的臨床分析［J］.醫(yī)藥前沿，2012，2（11）：209.

［4］林少虹，朱詠瑤，余樂風，等.胰島素泵強化治療在初發(fā)2型糖尿病患者血糖控制中的應用［J］.現(xiàn)代臨床護理，2012，11（2）：31-32.

［5］班春梅.胰島素泵強化治療初發(fā)2型糖尿病40例臨床觀察［J］.中國醫(yī)藥科學，2012，2（10）：240-241.

［6］王衛(wèi)東，滕軍儒，邢林.2型糖尿病患者短期胰島素泵強化治療期間胰島β細胞功能的變化［J］.上海交通大學學報：醫(yī)學版，2014，34（12）：1791-1795.

［7］岳建美.新診斷2型糖尿病患者胰島素泵強化治療血糖長期控制的效果及影響因素分析［J］.中國糖尿病雜志，2014，22（11）：994-996.

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A

1672-4062（2016）09（b）－0118-02

2016-06-21）

張微（1980.10-），女，河南沁陽人，本科，護師，從事護理工作。