血液生化檢驗(yàn)在糖尿病診療中的臨床應(yīng)用和價(jià)值

李媛媛，蘇東棟

新疆自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆烏魯木齊　830049

血液生化檢驗(yàn)在糖尿病診療中的臨床應(yīng)用和價(jià)值

李媛媛1，蘇東棟2

新疆自治區(qū)胸科醫(yī)院，新疆烏魯木齊830049

目的探討血液生化檢驗(yàn)在糖尿病診療中的臨床應(yīng)用和價(jià)值。方法選取2015年5月—2016年5月該院收治的46例糖尿病患者作為病例組，另選取同期來(lái)該院接受體檢的健康人員46例作為健康組，均采用血液生化檢驗(yàn)方法，受試者空腹血糖測(cè)量、糖耐受測(cè)定以及血清甘油水平測(cè)定，對(duì)比兩組受試者的血液生化檢驗(yàn)的測(cè)定結(jié)果。結(jié)果病例組患者的空腹血糖平均值為（9.25.2）mmol/L，糖耐受平均值為（13.63.6）mmol/L，血清甘油平均水平（2.341.75）mmol/ L，三項(xiàng)生化檢驗(yàn)值均超過(guò)正常水平，而健康組人員的三項(xiàng)血液生化檢驗(yàn)值分別為（5.11.3）mmol/L、（5.41.3）mmol/L、（1.320.28）mmol/L，均在正常范圍內(nèi)。病例組患者的空腹血糖平均值、糖耐受平均值以及血清甘油三脂平均水平明顯高于健康組成員，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論采用血液生化檢驗(yàn)指標(biāo)診斷糖尿病具有高準(zhǔn)確度和高敏感性，能夠高效便捷地測(cè)定糖尿病結(jié)果，檢測(cè)結(jié)果可以科學(xué)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)治療實(shí)踐。

血液生化檢驗(yàn)；糖尿病；臨床應(yīng)用價(jià)值

糖尿病是指人體內(nèi)血糖水平超標(biāo)引發(fā)的代謝系統(tǒng)紊亂的疾病，高血糖它是由人體內(nèi)胰島素分泌確實(shí)或機(jī)體器官功能損害［1］?，F(xiàn)階段糖尿病的患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，糖尿病是引發(fā)心腦血管疾病、腎臟衰竭、肢體器官病變等的高發(fā)病因，已經(jīng)成為世界上危害人體健康的三大慢性疾病之一［2］。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2015年5月—2016年5月該院收治的46例糖尿病患者作為病例組，另選取同期來(lái)該院接受體檢的健康人員46例作為健康組。病例組中男性30例，女性16例，年齡范圍38～75歲，平均年齡（50.6±4.6）歲；健康組中男性32例，女性14例，年齡范圍36～74歲，平均年齡（49.6±3.6）歲.兩組受試者在性別、年齡等一般資料上無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有比較意義。

1.2方法

①空腹血糖檢測(cè)。兩組受試者檢測(cè)前1 d空腹12 h，禁食12 h，但可以適當(dāng)飲水，第2日清晨來(lái)院接受空腹血糖監(jiān)測(cè)。抽取靜脈血2 mL，采用氧化酶反應(yīng)檢測(cè)法測(cè)量靜脈血液中的葡萄糖含量。每位受試者需測(cè)定3次，若3次血糖值均大于7mmol/L，則評(píng)判為超過(guò)正常血糖值表，視為高血糖患者。

①糖耐受檢測(cè)。病例組和健康組的成員根據(jù)檢驗(yàn)醫(yī)生的監(jiān)測(cè)方案，受試前3 d可以正常進(jìn)食，倘若兩組成員中有進(jìn)食過(guò)少者，可適當(dāng)增加飲食。在接受糖耐受檢測(cè)的前24 h內(nèi)禁食，次日清晨來(lái)院接受檢測(cè)，取靜脈血2 mL，檢測(cè)空腹血糖值。召集受試者，并將75 g血糖溶解在300 mL的水腫，用力搖勻后，制作成葡萄糖水，讓兩組成員每人應(yīng)用一份制成后的葡萄糖水。飲用完后的0.5 h、1 h、2 h、3 h分別取受試者的靜脈血和尿液標(biāo)本。血氧標(biāo)本用來(lái)測(cè)量血糖值，尿液標(biāo)本用以尿糖性質(zhì)測(cè)定實(shí)驗(yàn)。檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，身體健康的成員在飲用完葡萄糖水后的0.5～1 h內(nèi)血糖值會(huì)迅速升高，但是2 h候會(huì)恢復(fù)到空腹血糖值水平，尿糖呈現(xiàn)陰性。而糖尿病患者在飲用完葡萄糖水2 h，血糖值并不能恢復(fù)到空腹血糖水平，尿糖檢測(cè)呈現(xiàn)陽(yáng)性。通過(guò)這個(gè)實(shí)驗(yàn)就可以判定糖尿病患者的糖耐受能力比健康人差，而根據(jù)糖耐守曲線(xiàn)可以幫助了解患者的身體狀況。

③血清甘油三脂水平檢測(cè)。受試者受試前禁食12 h，不要做劇烈運(yùn)動(dòng)，不抽煙喝酒，次日清晨來(lái)院接受檢測(cè)，檢測(cè)前要靜坐10 min左右，然后抽取靜脈血。此次采血需要采血兩份5 mL的血液標(biāo)本，采血后2 h將血清分離，在4 h內(nèi)測(cè)定甘油三酯水平。正常人的血清甘油三脂水平在0.21mmol/L～1.76mmol/L，一旦超出這個(gè)范圍，判定受試者存在糖尿病的可能性很大。

1.3統(tǒng)計(jì)方法

針對(duì)兩組受試者的空腹血糖、糖耐受值和血清甘油水平值的檢測(cè)結(jié)果所得的相關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行分析，所使用的數(shù)據(jù)處理軟件為SPSS 12.0，計(jì)數(shù)資料采用χ2值檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

如表1所示，病例組患者的空腹血糖平均值為（9.2± 5.2）mmol/L，糖耐受平均值為（13.6±3.6）mmol/L，血清甘油平均水平（2.34±1.75）mmol/L，三項(xiàng)生化檢驗(yàn)值均超過(guò)正常水平，而健康組人員的三項(xiàng)血液生化檢驗(yàn)值分別為（5.1±1.3）mmol/L、（5.4±1.3）mmol/L、（1.32±0.28）mmol/L，均在正常范圍內(nèi)。病例組患者的空腹血糖平均值、糖耐受平均值以及血清甘油三脂平均水平明顯高于健康組成員，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1　兩組受試者三項(xiàng)血液生化檢驗(yàn)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比±s）

表1　兩組受試者三項(xiàng)血液生化檢驗(yàn)指標(biāo)的檢測(cè)結(jié)果對(duì)比±s）

組別例數(shù)空腹血糖平均值（mmol/L）糖耐受平均值（mmol/L）血清甘油平均水平（mmol/L）病例組健康組P值46 46 9.25.2 5.11.3＜0.05 13.63.6 5.41.3＜0.05 2.341.75 1.320.28＜0.05

3　討論

現(xiàn)階段糖尿病的患病人數(shù)呈現(xiàn)逐年增加的趨勢(shì)，糖尿病是引發(fā)心腦血管疾病、腎臟衰竭、肢體器官病變等的高發(fā)病因，已經(jīng)成為世界上危害人體健康的三大慢性疾病之一。糖尿病作為當(dāng)前世界上難以治愈的常見(jiàn)疾病之一，尤其是在我國(guó)，它的發(fā)病率逐年上升。糖尿病作為一種新城代謝異常和內(nèi)分泌失調(diào)的疾病，體內(nèi)胰島素分泌市場(chǎng)，影響糖分代謝功能，最終使得血糖值升高。糖尿病患者癥狀并不顯著，初期伴有口渴、飲水飲食過(guò)量、多尿、消瘦等，在判別方面存在很大的誤診［3］。糖尿病的危害性很大，高血糖會(huì)累及患者的心臟、腎臟等，引起人體酸堿失衡、水電解質(zhì)紊亂等，進(jìn)而威脅到患者的生命健康［4］。針對(duì)糖尿病的預(yù)防和治療也是一個(gè)漫長(zhǎng)而系統(tǒng)的過(guò)程，需要患者和家屬共同努力，尤其要在飲食、鍛煉下功夫。糖尿病治療的重點(diǎn)在于控制血糖值，而控制飲食是關(guān)鍵。糖尿病患者要積極控制血糖，在飲食上要嚴(yán)格控制高脂肪、高熱量、高糖分的食物攝入，每日飲食中給予105～125.5kj熱量攝入，嚴(yán)格規(guī)定每天飲食的熱量、糖分、蛋白質(zhì)、脂肪等攝入比例，一次三餐要制定科學(xué)、合理的新式方案，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，粗細(xì)糧搭配要均勻。除了控制飲食以外，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)鍛煉能夠促進(jìn)疾病盡快康復(fù)［5］。適當(dāng)進(jìn)行身體鍛煉能夠提高胰島素對(duì)糖尿病的敏感度，促進(jìn)脂肪代謝，防止糖尿病各類(lèi)并發(fā)癥的產(chǎn)生，強(qiáng)化患者機(jī)體各項(xiàng)免疫功能恢復(fù)［6］。

針對(duì)糖尿病的診斷，最主要的是采用血液生化檢驗(yàn)，即空腹血糖、糖耐受以及血清甘油三脂水平三項(xiàng)平均值來(lái)檢測(cè)［7］。單獨(dú)檢測(cè)其中一項(xiàng)數(shù)值，準(zhǔn)確率第，極易產(chǎn)生誤診、漏診問(wèn)題，檢出率較低，耽誤患者的最佳治療時(shí)間［8］。三種檢測(cè)聯(lián)合使用，能夠大大提高檢測(cè)準(zhǔn)確率，避免漏診、誤診問(wèn)題，能夠幫助該類(lèi)病人獲得早期治療，以免延誤病情。此外三種聯(lián)合檢測(cè)，簡(jiǎn)單、方便、快捷，只要提取受試者的血氧標(biāo)本和尿樣標(biāo)本即可。該次試驗(yàn)結(jié)果顯示，病例組患者的空腹血糖平均值為（9.2± 5.2）mmol/L，糖耐受平均值為（13.6±3.6）mmol/L，血清甘油平均水平（2.34±1.75）mmol/L，三項(xiàng)生化檢驗(yàn)值均超過(guò)正常水平，而健康組人員的三項(xiàng)血液生化檢驗(yàn)值分別為（5.1±1.3）mmol/L、（5.4±1.3）mmol/L、（1.32±0.28）mmol/L，均在正常范圍內(nèi)。病例組患者的空腹血糖平均值、糖耐受平均值以及血清甘油三脂平均水平明顯高于健康組成員。

綜上所述，采用血液生化檢驗(yàn)指標(biāo)診斷糖尿病具有高準(zhǔn)確度和高敏感性，能夠高效便捷地測(cè)定糖尿病結(jié)果，檢測(cè)結(jié)果可以科學(xué)指導(dǎo)醫(yī)學(xué)治療實(shí)踐。

［1］孫嬌杰.血液生化檢驗(yàn)在糖尿病診療中的臨床應(yīng)用和價(jià)值［J］.糖尿病新世界，2015（7）：132.

［2］閆巖，林淑霞，梁穎.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的應(yīng)用及其臨床價(jià)值研究［J］.糖尿病新世界，2015（9）：240-241.

［3］侯志慧.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用及價(jià)值分析［J］.糖尿病新世界，2015（18）：83-84.

［4］盧玖世.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用及其價(jià)值分析［J］.北方藥學(xué)，2012（9）：30-31.

［5］鄒遠(yuǎn)芹.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用及價(jià)值分析［J］.求醫(yī)問(wèn)藥（下半月），2013（2）：95-96.

［6］覃慧群.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用及價(jià)值分析［J］.實(shí)用糖尿病雜志，2015（6）：44-45.

［7］劉文金，梁炎源，胡展鵬.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值［J］.泰山醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016（2）：200-201.

［8］吳先玉.生化檢驗(yàn)在糖尿病診斷中的臨床應(yīng)用［J］.中國(guó)民族民間醫(yī)藥，2014（18）：50-51.

R59

A

1672-4062（2016）09（b）－0104-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.104

2016-06-15）

李媛媛（1981.1-），女，新疆人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：結(jié)核合并內(nèi)分泌。