甘精胰島素與口服藥物用于2型糖尿病患者治療中的臨床效果分析

陸亞文

威寧縣人民醫(yī)院，貴州威寧　553100

甘精胰島素與口服藥物用于2型糖尿病患者治療中的臨床效果分析

陸亞文

威寧縣人民醫(yī)院，貴州威寧553100

目的討論甘精胰島素聯(lián)合口服藥物應(yīng)用于2型糖尿病患者治療的臨床效果。方法選取該院（2014年5月—2016年5月）收治的94例2型糖尿病患者，隨機(jī)分為兩組，每組47例。對照組僅采取口服藥物治療，觀察組采取甘精胰島素聯(lián)合口服藥物治療。對兩組患者治療后的血糖控制情況、不良反應(yīng)發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率進(jìn)行比較分析。結(jié)果觀察組2型糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率以及并發(fā)癥發(fā)生率均較對照組小；從血糖控制情況看，觀察組空腹血糖（5.37±2.03）mmol/L，餐后2小時血糖（8.84±1.9）mmol/L，糖化血紅蛋白水平（5.48±1.45）%改善幅度均大于對照組（P＜0.05）。結(jié)論甘精胰島素聯(lián)合口服藥物應(yīng)用于2型糖尿病患者治療的臨床效果顯著，值得臨床應(yīng)用。

甘精胰島素；口服藥物；2型糖尿?。慌R床效果

2型糖尿病是臨床治療中常見的糖尿病類型，同時2型糖尿病還是一種糖、脂肪、蛋白質(zhì)、電解質(zhì)和水等代謝異常的綜合癥。其疾病機(jī)制主要是機(jī)體胰島素后天分泌不足、胰島功能障礙以及胰島素抵抗［1］。2型糖尿病是由于精神、遺傳、自由基、微生物與感染和免疫功能紊亂等多種因素引起的，發(fā)病機(jī)制尚未明確。隨著社會的進(jìn)步和發(fā)展，人們的生活質(zhì)量上升，居民的飲食習(xí)慣發(fā)生了很大的變化，2型糖尿病的發(fā)生率不斷攀升，發(fā)病年齡也呈年輕化發(fā)展，成為威脅我國居民生命健康的重要因素［2］。目前，臨床中治療該疾病的主要手段為服用降糖藥物和注射胰島素，兩種方法雖然短時間內(nèi)均能起到一定的效果，但長時間服用均會對患者的身體造成損傷，引發(fā)不良反應(yīng)。該院針對2型糖尿病，開展了應(yīng)用甘精胰島素配合口服藥物治療2型糖尿病的研究，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般材料

該次研究選取該院2014年5月—2016年5月收治的94例2型糖尿病患者作為研究對象。隨機(jī)分成對照組和觀察組，每組有47例患者。對照組：共有男性2型糖尿病患者26例，女性2型糖尿病患者21例；年齡52～64歲，平均年齡（57.42±5.33）歲；空腹血糖（11.03± 1.37）mmol/L，餐后2 h血糖（14.83±2.05）mmol/L，糖化血紅蛋白水平（12.64±1.93）%。觀察組：共有男性2型糖尿病患者24例，女性2型糖尿病患者23例；年齡55～67歲，平均年齡（59.48±6.04）歲；空腹血糖（10.96±1.20）mmol/L，餐后2 h血糖（14.65±1.68）mmol/L，糖化血紅蛋白水平（12.77±2.01）%。對照組和觀察組患者在年齡分布，性別比例，血糖情況等資料比較無明顯差異（P＞0.05）。

1.2方法

對照組：僅采取口服藥物治療。按照患者的身體狀況選擇具體的口服降糖藥物，用法用量嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。觀察組：采取甘精胰島素聯(lián)合口服藥物治療?？诜幬锞唧w服用方法同上；甘精胰島素皮下注射，1次/d，睡前注射，按照體重決定劑量，第1次注射0.20 U/kg，隨后可以根據(jù)血糖情況對劑量進(jìn)行調(diào)整，每次注射的總劑量不得超過40 U。兩組2型糖尿病患者在治療過程中均需要嚴(yán)格控制飲食，并進(jìn)行合理的有氧運(yùn)動，治療時間均為1個月。

1.3觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1觀察指標(biāo)對兩組患者治療后的血糖控制情況進(jìn)行分析；記錄觀察兩組患者不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3.2療效評價標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)“糖尿病防治指南”，空腹血糖小于7.00 mmol/L、餐后2 h血糖小于10 mmoL/L、糖化血紅蛋白小于7.00%，則表明治療效果有效。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0專業(yè)統(tǒng)計分析軟件進(jìn)行處理。計數(shù)資料用率（%）表示，使用χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，使用t檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組2型糖尿病患者不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生情況比較

經(jīng)過一個月的治療以及一年的隨訪，不難發(fā)現(xiàn)，觀察組2型糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率（6.38%）以及并發(fā)癥發(fā)生率（2.13%）均小于對照組。觀察組的療效更佳，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　對比兩組患者不良反應(yīng)以及并發(fā)癥的發(fā)生情況

2.2兩組2型糖尿病患者血糖控制情況比較

經(jīng)過治療，兩組患者的血糖控制情況均有所改善，其中觀察組的改善情況更加明顯。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　對比兩組2型糖尿病患者血糖控制情況（±s）

表2　對比兩組2型糖尿病患者血糖控制情況（±s）

注：與對照組相比較（P＜0.05）。

組別空腹血糖（mmol/L）餐后2 h血糖（mmol/L）糖化血紅蛋白（%）觀察組（n=47）對照組（n=47）5.37±2.03 8.93±2.67 8.84±1.98 13.20±2.21 5.48±1.45 9.21±2.05

3　討論

糖尿病患者多數(shù)在自身病情發(fā)展的時候，大部分細(xì)胞就已經(jīng)喪失了功能。糖尿病患者發(fā)病時最為顯著地表現(xiàn)便是體內(nèi)的胰島功能下降，這一特點(diǎn)在長期患病的患者身上尤為明顯［3］。目前對于糖尿病的治療還是以降低血糖治療和胰島素治療為主，但是其不良反應(yīng)和并發(fā)癥對患者的生命健康和生活質(zhì)量造成了極大的威脅，尋求有效的治療糖尿病且不良反應(yīng)小的治療方法日益受到人們的重視［4］。甘精胰島素是一種人工合成的藥物，也是一種基礎(chǔ)胰島素，屬于長效藥物，在降低血糖、控制血糖波動方面具有顯著的作用［5］。在中性pH液中甘精胰島素的溶解度很低，但是在酸性環(huán)境中其溶解度十分高，幾乎可以達(dá)到完全溶解。經(jīng)過皮下注射之后，其所溶解的酸性溶液會中和形成細(xì)微沉積物，這些細(xì)微沉淀物在人體內(nèi)的釋放速度緩慢，釋放量少，可以長時間、穩(wěn)定的在機(jī)體內(nèi)發(fā)揮作用，從而有效地控制糖尿病患者的血糖含量［6］。多數(shù)患者單獨(dú)使用甘精胰島素治療糖尿病的效果都不樂觀，需要在控制飲食的情況下增加口服藥物［7］。治療糖尿病的口服藥物有很多選擇，主要包括胰島素促泌劑，雙胍類，糖苷酶抑制劑，胰島素增敏劑等，具體采用哪一種藥物是要根據(jù)患者的年齡，體重，肝腎功能，空腹血糖高為主還是餐后血糖高為主，飲食習(xí)慣，經(jīng)濟(jì)水平，服藥依從性等很多方面確定藥物方案，可以用一種，也可以多種聯(lián)合［8］。

2型糖尿病患者的血糖耐受能力低，多數(shù)患者還同時患有并發(fā)癥，故此，針對2型糖尿病患者的治療主要以安全、穩(wěn)定為主。在該次研究中，觀察組2型糖尿病患者的不良反應(yīng)發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、空腹血糖、餐后2小時血糖以及糖化血紅蛋白水平的情況均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，甘精胰島素配合口服藥物用于2型糖尿病患者治療中的臨床效果確切，值得推廣應(yīng)用。

［1］孔亞坤，耿秀琴，周艷紅，等.甘精胰島素與西格列汀聯(lián)用治療口服降糖藥控制不佳的老年2型糖尿病的有效性和安全性［J］.中國藥師，2016，21（4）：695-697.

［2］潘長玉，田慧，李啟富，等.患者主導(dǎo)與醫(yī)生主導(dǎo)甘精胰島素劑量調(diào)整：ATLAS中國結(jié)果［J］.中華內(nèi)分泌代謝雜志，2015，31（10）：865-871.

［3］黃世杰.甘精胰島素與利西那肽固定比例復(fù)方治療2型糖尿病Ⅲ期臨床試驗達(dá)到主終點(diǎn)［J］.國際藥學(xué)研究雜志，2016，43（1）：145.

［4］林細(xì)炳，葉軍，胡武，等.甘精胰島素與瑞格列奈對2型糖尿病患者的臨床療效評價［J］.抗感染藥學(xué)，2016，13（1）：208-209.

［5］馬麗娜.甘精胰島素對2型糖尿病血糖控制效果比較分析［J］.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2016，29（5）：614-615.

［6］慕曉梅.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥治療2型糖尿病療效觀察［J］.糖尿病新世界，2016，7（2）：45-47.

［7］吳晶，賀小寧，劉艷輝.中國2型糖尿病患者應(yīng)用門冬胰島素30與甘精胰島素的成本-效果分析［J］.中國藥學(xué)雜志，2016，51（3）：242-247.

［8］金雪.初發(fā)2型糖尿病藥物控制不佳經(jīng)不同胰島素治療的臨床效果［J］.中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2016，13（1）：148-150.

R587

A

1672-4062（2016）09（b）－0016-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.18.016

2016-06-25）

陸亞文（1975.8-），女，貴州畢節(jié)人，本科，副主任醫(yī)師，研究方向：糖尿病內(nèi)分泌專業(yè)。