清熱祛濕藥內(nèi)服治療血液透析患者皮膚瘙癢的臨床分析

孫家均

清熱祛濕藥內(nèi)服治療血液透析患者皮膚瘙癢的臨床分析

孫家均

目的 探究內(nèi)服清熱祛濕藥在血液透析患者皮膚瘙癢臨床治療中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選擇我院2013年1月～2015年12月收治的52例血液透析皮膚瘙癢患者，根據(jù)患者治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，比較兩組患者臨床癥狀改善情況及治療效果。結(jié)果 兩個(gè)療程治療后，觀察組患者皮膚瘙癢評(píng)分和生活質(zhì)量總評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組治療總有效率73.08%，觀察組總有效率88.46%，兩組患者在治療總有效率對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 皮膚瘙癢是尿毒癥血液透析患者的常見并發(fā)癥，中醫(yī)辯證治療療效確切，有效改善患者瘙癢癥狀，進(jìn)一步提升臨床治療效果，減輕患者痛苦，不良反應(yīng)和副作用小。

清熱祛濕藥；血液透析；尿毒癥；皮膚瘙癢；治療效果

尿毒癥血液透析患者臨床癥狀表現(xiàn)局部或全身皮膚不同程度的陣發(fā)性瘙癢[1］，雖然經(jīng)過血液透析，癥狀往往不緩解，臨床治愈率低，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，尿毒癥患者的存活時(shí)間不斷延長，皮膚瘙癢的發(fā)病率也呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)[2］。臨床有學(xué)者指出[3］，中醫(yī)辯證治療改善患者血虛燥熱癥狀，通過配合中醫(yī)清熱祛濕、養(yǎng)血祛風(fēng)達(dá)到治療的目標(biāo)，提高患者的臨床治療效果。本文為探究清熱切濕藥在尿毒癥血液透析患者皮膚瘙癢臨床治療中應(yīng)用價(jià)值，在參考相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，選擇我院52例尿毒癥血液透析皮膚瘙癢患者作為研究對(duì)象，取得了較好的研究成果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料和方法

1.1一般資料

選擇我院2013年1月～2015年12月收治的52例尿毒癥血液透析皮膚瘙癢患者，患者年齡20～74歲，平均年齡（43.17±5.06）歲，其中男性患者32例，女性患者20例。根據(jù)患者治療方法的不同分為對(duì)照組和觀察組，其中采用常規(guī)血液透析治療的患者標(biāo)記為對(duì)照組，采用血液透析配合中藥清熱切濕藥治療患者標(biāo)記為觀察組，每組患者26例，兩組患者的性別、年齡、病情等對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

對(duì)照組患者給予常規(guī)血液透析治療，采用日本東麗血透機(jī)、東麗透析器，面積為1.5 mm2，超濾系數(shù)為5.5 ml/（h·mm Hg），3次/周，并服用抗組胺藥對(duì)癥處理，連續(xù)治療12次為1個(gè)療程。

觀察組患者在血液透析基礎(chǔ)上配合給予清熱祛濕藥口服治療，自擬清熱祛濕藥方，蓮子15 g、苦參10 g、土茯苓12 g、大黃10 g、麻黃10 g、牡丹皮10 g、生百部5 g、浮萍5 g，水煎口服，1劑/日，分兩次服用，連續(xù)治療4周為1個(gè)療程。

1.3觀察指標(biāo)

采用皮膚瘙癢評(píng)分評(píng)價(jià)患者的皮膚瘙癢情況，采用生活質(zhì)量評(píng)分評(píng)價(jià)患者社會(huì)生活、日常生活及心理情況[4］。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采集兩組患者的皮膚瘙癢評(píng)分、生活質(zhì)量評(píng)分等數(shù)據(jù)，用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，兩組患者臨床治療效率采用方差分析，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α取0.05。

2　結(jié)果

2.1兩組患者臨床癥狀改善情況的比較

兩個(gè)療程治療后，對(duì)照組患者皮膚瘙癢評(píng)分（15.63±2.39）分，生活質(zhì)量總評(píng)分（1.56±0.14）分；觀察組患者皮膚瘙癢評(píng)分（7.15±0.83）分，生活質(zhì)量總評(píng)分（4.26±1.20）分，觀察組患者皮膚瘙癢評(píng)分和生活質(zhì)量總評(píng)分高于對(duì)照組（P=0.0252，0.0391），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組患者臨床治療效果的比較

比較兩組患者的臨床治療效果，結(jié)果顯示，對(duì)照組治療總有效率73.08%，觀察組總有效率88.46%，兩組患者在治療總有效率對(duì)比（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1　兩組患者臨床治療效果的比較

3　討論

尿毒癥皮膚瘙癢在中醫(yī)中屬于“風(fēng)瘙癢”、“血風(fēng)瘡”的范疇[5］，是由于機(jī)體內(nèi)濕毒內(nèi)聚、風(fēng)邪入侵、濕熱內(nèi)生導(dǎo)致[6］。我院自擬清熱祛濕藥方，以蓮子作為君藥，苦參、土茯苓為臣藥，大黃、麻黃和牡丹皮為佐藥，生百部和浮萍為使藥，相輔相成共奏祛風(fēng)止癢、利濕解讀之效[7］。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者皮膚瘙癢評(píng)分和生活質(zhì)量總評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；對(duì)照組治療總有效率低于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＜0.05）。

清熱祛濕藥可清潔滋潤患者皮膚，促進(jìn)患者皮膚表皮尿毒素通過汗液分泌排除，減少皮膚的瘙癢感。中藥有效成分對(duì)患者的副作用和不良反應(yīng)小，與對(duì)照組相比，配合中藥治療對(duì)患者機(jī)體損傷小，具有較好的安全性[8］，優(yōu)于常規(guī)抗組胺藥療效。此外，患者在口服清熱祛濕藥的同時(shí)可用藥渣擦洗皮膚，通過口服外用聯(lián)合作用可進(jìn)一步提高患者的臨床療效。

綜上所述，皮膚瘙癢是尿毒癥血液透析的常見并發(fā)癥，配合中醫(yī)辯證治療療效確切，有效改善患者瘙癢癥狀，有效提高患者的治療效果，減輕患者痛苦，提高患者的日常生活質(zhì)量，延長患者生命，不良反應(yīng)和副作用小。

[1]李明臣. 清熱祛濕藥洗浴治療尿毒癥血液透析患者皮膚瘙癢34例[J］.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（1）：47-48.

[2]趙瓊，李甦. 尿毒癥性皮膚瘙癢的中西醫(yī)研究進(jìn)展[J］. 黑龍江中醫(yī)藥，2016，45（2）：75-77.

[3]邢潔. 尿毒癥患者皮膚瘙癢癥發(fā)病機(jī)制與治療進(jìn)展[J］.浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，21（2）：137-140.

[4]張?jiān)破迹π×? 維持性血液透析患者尿毒癥性皮膚瘙癢的研究進(jìn)展[J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（5）：399-401.

[5]張芬，邱志亮，黃華星，等.針灸聯(lián)合血液透析濾過治療尿毒癥皮膚瘙癢的療效[J］. 實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2011，27（9）：1687-1689.

[6]劉瑞，趙靜，柯昌云. 尿毒癥皮膚瘙癢的發(fā)病機(jī)制及中西醫(yī)治療[J］.中國老年保健醫(yī)學(xué)，2012，10（2）：56-58.

[7]張萬超，蒲月英，周冰宣，等.組合型人工腎聯(lián)合口服愛西特治療尿毒癥皮膚瘙癢的臨床研究[J］. 重慶醫(yī)學(xué)，2012，41（36）：3851-3853.

[8]譚菲. 40例血液灌流聯(lián)合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢患者的臨床觀察[J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（31）：6508-6509.

Clinical Analysis of Qingrequshi Drug Treatment of Pruritus in Hemodialysis Patients

SUN Jiajun Department of Nephrology， Guannan County TCM Hospital，Lianyungang Jiangsu 222500， China

Objective To explore the application value of oral qingrequshi drug in clinical treatment of skin pruritus in blood dialysis. Methods Choice of our hospital from January 2013 to December 2015 treated 52 cases of hemodialysis patients With skin itching， according to the different treatment methods， the patients were divided into control group and observation group， the improvement of clinical symptoms and therapeutic effect of the two groups were compared between the groups. Resu lts A fter two courses of treatment， the observation group were significantly higher than the control group （P＜0.05）， the skin pruritus score and total score of life quality，the difference was statistically significant. The total effective rate of control group was 73.08%， and the total effective rate of observation group was 88.46%， the two groups of patients in the total effective rate of treatment，the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion Pruritus is a common complication in hemodialysis patients， TCM treatment curative effect， effectively improve the symptoms of itching， to further improve the clinical treatment effect， reduce patient pain， adverse reactions and side effects.

Qingrequshi drug， Uremia， Hemodialysis， Pruritus， Treatment effect

R 932

A

1674-9308（2016）27-0176-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.118

江蘇省連云港市灌南縣中醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇 連云港 222500