自擬中藥熏洗方治療PPH術(shù)痔瘡患者的臨床分析

彭振秋　邢維維　李學(xué)源

自擬中藥熏洗方治療PPH術(shù)痔瘡患者的臨床分析

彭振秋邢維維李學(xué)源

目的 探討自擬中藥熏洗方治療PPH術(shù)痔瘡患者的療效。方法收集2013年1月～2015年3月我院接受PPH術(shù)的痔瘡患者，手術(shù)類型為PPH術(shù)。分為研究組60例（術(shù)后接受自擬中藥熏洗治療）和對照組60例（術(shù)后給予麝香痔瘡膏）。對比兩組治療前和治療后肛門疼痛程度及水腫消退時間。結(jié)果 兩組治療前肛門疼痛程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組治療后肛門疼痛程度及水腫消退時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 自擬中藥熏洗方能夠減輕PPH術(shù)痔瘡患者疼痛程度，對縮短水腫消退時間有積極作用。

中藥；熏洗；PPH

痔瘡好發(fā)于20～45歲人群，流行病學(xué)調(diào)查顯示亞洲人群的發(fā)病率達8%～25%[1］。痔瘡是一種慢性病變，保守治療療效差。PPH術(shù)為治療痔瘡的有效方法，手術(shù)中在切除痔瘡的過程中，難免損傷脊髓神經(jīng)支配的神經(jīng)末梢，術(shù)后形成不同程度的疼痛、水腫[2］。中醫(yī)熏洗可以減輕肛周水腫和切口疼痛，本文擬收集我院接受PPH術(shù)的痔瘡患者，分析自擬中藥熏洗方對改善患者疼痛和局部水腫的價值。

1　資料與方法

1.1病例選擇

收集2013年1月～2015年3月我院接受PPH術(shù)的痔瘡患者，手術(shù)類型為PPH術(shù)。分為研究組60例（術(shù)后接受自擬中藥熏洗治療）和對照組60例（術(shù)后給予麝香痔瘡膏）。研究組平均年齡（34.7±8.1）歲，男性36例，女性24例；對照組平均年齡（3.9±7.8）歲，男性39例，女性21例，兩組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2入選標準

（1）符合《痔瘡臨床診治指南》標準[2］。（2）既往無肛門部手術(shù)史。

1.3排除標準

（1）克羅恩病者肛瘺。（2）瘢痕體質(zhì)，合并其他肛門疾病者。

1.4方法

對照組術(shù)后外用麝香痔瘡膏（國藥準字Z42021920，武漢馬應(yīng)龍藥業(yè)集團股份有限公司），每日3次外用，療程1周。

研究組術(shù)后接受自擬中藥熏洗治療：蒲公英15 g、生側(cè)百葉12 g、花椒9 g、防風(fēng)10 g、苦參15 g、芒硝10 g、蒼術(shù)10 g、生地榆12 g、黃柏10 g、赤芍10 g、生甘草9 g、五倍子10 g。加水2 000 m l文火水煎30 m in后熏于肛門部。等水溫冷卻至30℃左右坐浴10 m in，坐浴時間為10：00和20：00，療程7天。

1.5觀察指標

對比兩組治療前和治療后肛門疼痛程度及水腫消退時間。

1.6統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究結(jié)果的數(shù)據(jù)采用SPSS軟件進行處理和分析，計量資料用（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩組治療前肛門疼痛程度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），兩組治療后肛門疼痛程度及水腫消退時間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組治療前和治療后肛門疼痛程度及水腫消退時間

3　討論

PPH痔瘡術(shù)后患者最常見的臨床癥狀為疼痛和肛周水腫，一般需要1～2周。疼痛在短時間內(nèi)出現(xiàn)，疼痛劇烈，患者難以忍受，需要應(yīng)用止痛藥，西醫(yī)根據(jù)其性質(zhì)歸屬于實性疼痛，可能與手術(shù)中傷口激活免疫反應(yīng)，釋放炎癥介質(zhì)導(dǎo)致組織滲出、水腫從而壓迫周圍敏感的神經(jīng)末梢造成，若不進行及時干預(yù)，可導(dǎo)致出血、感染、傷口愈合減慢、便秘等[3］。

中醫(yī)學(xué)認為，疼痛有兩種病機：不通則痛與不榮則痛。榮，含有濡養(yǎng)、溫煦之意。前者屬實，即起病較急、病程較短；后者屬虛起病較慢、病程較長。古代醫(yī)學(xué)著作對中藥熏洗有記載，《瘍醫(yī)大全》載曰：“大黃、樸硝熏洗治諸痔立效”。熏洗是指借蒸騰之藥氣熏患處，再將藥湯乘熱淋洗患部，使該處腠理疏通，氣血流暢。

本次研究中我們采取自擬中藥熏洗方對PPH痔瘡術(shù)后患者進行治療。蒲公英苦甘，寒，清熱解毒，利尿散結(jié)，治熱毒、癰腫、瘡瘍、內(nèi)癰、目赤腫痛。側(cè)百葉苦、澀，涼血止血。花椒溫中散寒，除濕，止痛。防風(fēng)味辛、甘，性微溫。有祛風(fēng)解表，勝濕止痛，止痙?？鄥⑶鍩嵩餄瘛Ｃ⑾鯙a下通便，潤燥軟堅。蒼術(shù)燥濕、化濁、止痛。生地榆涼血止血、清熱解毒。黃柏瀉火除蒸，解毒療瘡。赤芍清熱涼血，散瘀止痛。甘草清熱解毒。五倍子斂肺降火。可見全方共奏鎮(zhèn)痛、改善微循環(huán)、消腫、抗菌消炎作用[4］。

現(xiàn)代藥理學(xué)指出中藥熏洗方具有以下療效：（1）抗炎鎮(zhèn)痛、改善血流動力學(xué)、抗血栓。（2）擴張血管，改善微循環(huán)。（3）促進機體造血功能，增強免疫功能，抗氧化、降血糖[5］。（4）鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜、解痙，抗菌消炎。（5）抑制感染，促進水腫吸收[6-8］。

綜上所述，我們認為自擬中藥熏洗方能夠減輕PPH術(shù)痔瘡患者疼痛程度，對縮短水腫消退時間有積極作用。

[1]聶川，李政文，堯登華，等.內(nèi)鏡下套扎術(shù)治療痔瘡出血8例體會[J］.實用醫(yī)學(xué)雜志，2012，28（5）：858-859.

[2]譚康聯(lián)，范小華，羅湛濱，等.痔術(shù)后繼發(fā)性大出血相關(guān)危險因素分析[J］.四川醫(yī)學(xué)，2012，33（2）：231-233.

[3]鄭德，張巍，王佳瑩，等.坐浴溫度對痔手術(shù)后中藥熏洗療效的影響[J］.山東醫(yī)藥，2012，52（24）：1-3.

[4]于波，張智勇.早期中西醫(yī)結(jié)合治療混合痔嵌頓水腫臨床觀察[J］.中國實用醫(yī)藥，2012，7（29）：136.

[5]饒建榮.肛瘺術(shù)后應(yīng)用復(fù)發(fā)芩柏顆粒劑坐浴的療效觀察和護理[J］.中醫(yī)藥導(dǎo)報，2013，13（9）：65-66.

[6]陳佑邦.中醫(yī)病證診斷療效標準[M］.南京：南京大學(xué)出版社，2015：131-132.

[7]謝錦生.五倍子洗劑治療痔瘡[J］.河南中醫(yī)，2013，23（5）：12.

[8]鄒波.痔寧湯熏浴治療痔瘡124例[J］.中醫(yī)外治雜志，2014，16（2）：35.

Clinical Analysis of Trad itional Chinese Medicine Fum igation Treatment of PPH Patients With Hem orrhoids Surgery

PENG Zhenqiu XING Weiwei LI Xueyuan Department of Surgery， Qingyuan Hospital of Traditional Chinese Medicine， Lishui Zhejiang 323800， China

Ob jective To investigate the curative effect of traditional Chinese medicine fum igation treatment of PPH patients With hemorrhoids surgery. Methods Collected January 2013 to March 2015， our hospital received PPH patients With hemorrhoids， surgical type PPH. Divided into the study group （60 cases received traditional Chinese medicine fum igation treatment after surgery） and 60 cases of the control group （treated With Musk Hemorrhoids Ointment）. Compared With the two groups before and after treatment， the degree of anal pain and edema subsided time. Results There was no significant difference between the two groups before treatment （P＞0.05）， there was significant difference between the two groups after treatment （P＜0.05）. Conclusion Chinese medicine fum igation can alleviate the pain degree of patients With PPH tumors and has a positive effect on reducing edema.

Traditional Chinese medicine， Fumigation and washing， PPH

R 28

A

1674-9308（2016）27-0173-03

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.116

浙江省麗水市慶元縣中醫(yī)院外科，浙江 麗水 323800