胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的臨床效果觀察

馬汝駙

胺碘酮治療心力衰竭合并心律失?；颊叩呐R床效果觀察

馬汝駙

目的 對心力衰竭并發(fā)心律失常治療中行胺碘酮療法的有效性進(jìn)行觀察。方法 篩選40例于2014年7月～2015年12月因出現(xiàn)心力衰竭相關(guān)癥狀進(jìn)入我院治療的患者，且均有心律失常問題出現(xiàn)，均用藥胺碘酮，并對患者用藥前后心率值、收縮壓值以及舒張壓值等指標(biāo)的變化情況進(jìn)行比對。結(jié)果 用藥后，患者心率值從每分鐘（172±16.0）次降至（82.0±13.0）次，且收縮壓值以及舒張壓值均有改善（P＜0.05）。結(jié)論 選擇胺碘酮療法對心力衰竭并發(fā)心律失?；颊哌M(jìn)行治療，不僅療效顯著，而且還能進(jìn)一步改善其病情，可推薦。

心率值；收縮壓；胺碘酮；心力衰竭；心律失常

作為臨床多見危重型病癥，心力衰竭并發(fā)心律失常死亡率均較高，易加重患者的家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)與社會負(fù)擔(dān)，需優(yōu)化其治療措施[1］。心力衰竭并心律失常治療工作中，通過對胺碘酮合理利用，有助于改善患者病情，為評定胺碘酮臨床應(yīng)用價值，對因出現(xiàn)心力衰竭相關(guān)癥狀進(jìn)入我院治療的患者進(jìn)行研究，并觀察其療效，以期提升心力衰竭并心律失常患者整體治療效果。

1　資料與方法

1.1一般資料

篩選40例于2014年7月～2015年12月因出現(xiàn)心力衰竭相關(guān)癥狀進(jìn)入我院治療的患者，且均有心律失常問題出現(xiàn)，33～75歲，平均年齡（58.1±2.57）歲；男性24例、女性16例；心功能分級：二級19例，三級21例。

1.2方法

（1）給予所有患者常規(guī)檢查，包括甲狀腺功能、肝功能、腎功能、胸片以及超聲心動圖等，并給予使用強(qiáng)心劑以及利尿劑等藥品，對患者酸堿度及水電解質(zhì)的紊亂情況進(jìn)行糾正；（2）給予患者使用胺碘酮，初次用藥時，于5%葡萄糖注射液（20.0 ml）內(nèi)添加胺碘酮（150.0 mg），給予患者靜脈注射，時長為10～15 min；（3）用藥后，若患者病情尚無任何緩解，需在0.5 h后給予患者持續(xù)性泵入胺碘酮，前6 h為1 mg/h，6 h后改為0.5 mg/h；（4）用藥中，如患者有出現(xiàn)復(fù)發(fā)問題，需靜脈滴注胺碘酮75.0～150.0 mg，時長為15 min左右[2］；（5）觀察患者病情狀況，待其好轉(zhuǎn)后，即可對胺碘酮使用量進(jìn)行合理調(diào)整，直至患者病情達(dá)到口服用藥標(biāo)準(zhǔn)后停止[3］。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法

本組研究數(shù)據(jù)采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件匯總，計量資料用表示；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，組間率（%）的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)的意義。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)

患者臨床體征及其相關(guān)癥狀都已消失，同時心率值、心電圖指數(shù)恢復(fù)至正常水平：顯效；患者臨床體征及其相關(guān)癥狀都已改善，同時心率值、心電圖指數(shù)有所好轉(zhuǎn)：有效；患者臨床體征及其相關(guān)癥狀都無變化：無效[4］。

1.5觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察用藥前后所選患者心率值、左心射血分?jǐn)?shù)、收縮壓值、左心室短軸的縮短率以及舒張壓值等指標(biāo)。

2　結(jié)果

用藥后，40例患者中，24例（60.00%）顯效，14例（35.00%）有效，2例（5.00%）無效，其有效率95.00%（38/40）。此外，患者心率值從每分鐘（172±16）次降至（82±13）次，且收縮壓值以及舒張壓值等指標(biāo)均有改善（P＜0.05），見表1。

3　討論

研究表明，心力衰竭屬于心血管類多見病癥，其誘發(fā)因素為人體心臟結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常狀況，抑制與其心臟充盈功能以及心室射血功能受損，導(dǎo)致疾病出現(xiàn)，心力衰竭患者不僅患病率高，還易出現(xiàn)心律失常癥狀，伴隨著心律節(jié)律異常、心律傳導(dǎo)異常以及心搏頻率異常等情況出現(xiàn)，危險性加大，需及時使用胺碘酮展開治療[5］。

胺碘酮在臨床上不僅屬于一種廣譜類的抗心律失常型藥品，同時還是多通道的阻滯劑，其中含碘的呋喃衍生物為該藥品的主要化學(xué)成份，對受體成分、Na+通道都具有一定的阻滯作用，通過對L鈣與β受體的阻斷，將患者心肌有效不應(yīng)期以及動作電位時間適當(dāng)延長，同時降低心肌耗氧量，并對心肌細(xì)胞膜組織進(jìn)行有效保護(hù)[6-7］。

胺碘酮還能提升機(jī)體冠狀動脈組織的血流總量，還能充分延緩逆向傳導(dǎo)，從而改善心力衰竭并心律失?；颊卟∏?，使其心率值、左心射血分?jǐn)?shù)、收縮壓值、左心室短軸的縮短率以及舒張壓值等指標(biāo)得到改善[8］。本次研究結(jié)果顯示，患者的舒張壓值、左心射血分?jǐn)?shù)以及左心室短軸的縮短率等指標(biāo)均有改善（P＜0.05）。

綜上所述，選擇胺碘酮療法對心力衰竭并發(fā)心律失?；颊哌M(jìn)行治療，不僅療效顯著，還能進(jìn)一步改善其病情。

表1　所選病例治療前后臨床指征對照

表1　所選病例治療前后臨床指征對照

組別 　心率值（次/分鐘） 　收縮壓值（mm Hg） 　舒張壓值（mm Hg） 　左心射血分?jǐn)?shù)（%） 　左心室短軸的縮短率（%）治療前 　172±16.0 　134.07±20.59 　79.26±11.00 　28.76±6.10 　13.76±3.33治療后 　82.0±13.0 　110.01±16.23 　65.28±10.15 　43.00±7.29 　21.86±5.00

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Clinical Effect of Am iodarone in the Treatment of Heart Failure Complicated With Arrhythm ia

MA Rufu Department of Cardiology， The People's Hospital of Funing County， Yancheng Jiangsu 224400， China

Objective To observe the efficacy of amiodarone therapy in the treatment of heart failure complicated With arrhythmia. Methods Screening 40 cases from July 2014 to December 2015， due to the occurrence of heart failure related symptoms into our hospital treatment of patients， and all have arrhythm ia problems， all medication am iodarone， the changes of heart rate， systolic blood pressure and diastolic blood pressure were compared between the patients before and after treatment. Results A fter medication，the patient's heart rate from （172±16.0） times per m inute （82.0±13.0）times， and the systolic pressure and diastolic pressure value were improved （P＜0.05）. Conclusion Am iodarone therapy for heart failure complicated With arrhythm ia patients for treatment， not only the curative effect is remarkable， but also can further improve its condition， can recommend.

Heart rate， Systolic blood pressure， Amiodarone， Heart failure，Arrhythm ia

R 541.6+1

A

1674-9308（2016）27-0149-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2016.27.099

江蘇省鹽城市阜寧縣人民醫(yī)院心內(nèi)科，江蘇 鹽城 224400