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    鎖定鋼板在青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折治療中的應(yīng)用

    2016-10-20 01:27:18周濤龍
    中國民族民間醫(yī)藥 2016年16期
    關(guān)鍵詞:優(yōu)良率遠(yuǎn)端脛骨

    周濤龍

    江西省撫州市臨川區(qū)第三人民醫(yī)院骨科, 江西 撫州 344100

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    鎖定鋼板在青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折治療中的應(yīng)用

    周濤龍

    江西省撫州市臨川區(qū)第三人民醫(yī)院骨科, 江西撫州344100

    目的:觀察鎖定鋼板在青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折治療中的應(yīng)用效果。方法:選取青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折患者55例作研究對象。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組28例及對照組27例。對照組進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定治療。觀察組應(yīng)用鎖定鋼板治療,評估兩組患者手術(shù)優(yōu)良率,記錄其骨折愈合時間。結(jié)果:觀察組優(yōu)良率為96.43%,骨折愈合(3.11±0.58)個月;對照組優(yōu)良率81.48%,骨折愈合時間(4.57±0.59)個月,組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:鎖定鋼板在青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折治療中的應(yīng)用效果顯著,可提高患者手術(shù)治療優(yōu)良率,并加速其骨折愈合進(jìn)程。

    鎖定鋼板治療;青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折;骨折愈合

    青少年是脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的高發(fā)人群,這是因?yàn)榍嗌倌甑拿劰沁h(yuǎn)端骨骺板仍處于逐漸閉合而未完全閉合狀態(tài),且骨骺板內(nèi)側(cè)為閉合狀態(tài),導(dǎo)致骨骺和干骺連接為一體,然而,前側(cè)骨骺板處閉合最晚,因而該處鈣化狀況最差[1]。在過度外旋作用下,極容易撕脫脛骨遠(yuǎn)端的前外側(cè)骨骺、后方干骺端,最終形成脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折,且容易并發(fā)骨關(guān)節(jié)粉碎,進(jìn)而增加了臨床治療修復(fù)難度[2]。本研究為研究鎖定鋼板在青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折治療中的應(yīng)用效果,對55例青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折患者實(shí)施對照性研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料入選本組研究的55例青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折患者均為我院自2014年12月到2015年4月期間收治,將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對照組,分別是28例和27例。其中,觀察組中男15例,女13例,年齡為11~17歲,平均年齡為(14.27±0.82)歲;病程是2~4h,平均病程是(3.10±0.12)h;骨折原因:交通事故傷17例,墜落傷10例,運(yùn)動傷1例;對照組中男14例,女13例,年齡為12~17歲,平均年齡為(14.28±0.79)歲;病程是1~4h,平均病程是(3.05±0.17)h;骨折原因:交通事故傷10例,墜落傷15例,運(yùn)動傷2例。兩組一般資料對比均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05),可進(jìn)行對比。

    1.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)納入標(biāo)準(zhǔn):①經(jīng)正側(cè)位、踝穴位X線檢測確診為脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折,其矢狀面縱向骨折線自關(guān)節(jié)面穿越骨骺,向外側(cè)延伸;縱向骨折線在脛骨遠(yuǎn)端骨骺中間;踝穴位的X線片顯示其矢狀面有骨折線和移位;②有手術(shù)指征;③新鮮骨折;④已簽訂知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并手術(shù)禁忌癥、麻醉禁忌癥;②合并凝血機(jī)制異常等血液系統(tǒng)疾病者;③治療依從性差。

    1.3治療方法對照組進(jìn)行切開復(fù)位內(nèi)固定治療,即于患者脛骨遠(yuǎn)端10cm部位取一個切口,復(fù)位骨折后予以常規(guī)內(nèi)固定治療,沖洗傷口并留置引流管,最后閉合傷口即可。觀察組應(yīng)用鎖定鋼板治療,患者保持仰臥位并接受硬膜外連續(xù)麻醉,消毒、鋪巾后開始手術(shù)治療:根據(jù)患者骨折影像以及骨折具體情況確定手術(shù)切口位置,沖洗干凈其骨折碎塊后清除侵入的碎屑、組織和骨膜等。完成復(fù)位治療后通過C型臂X線機(jī)了解其復(fù)位效果,待復(fù)位理想后依據(jù)患者骨突骨折片位置、大小和數(shù)目明確鎖定鋼板位置及其具體操作,固定骨折端后則給予常規(guī)清洗、縫合治療。兩組患者手術(shù)后均進(jìn)行3d抗感染治療。

    1.4觀察指標(biāo)①觀察患者手術(shù)后關(guān)節(jié)功能、X線檢查結(jié)果和疼痛情況評估其手術(shù)治療優(yōu)良率;②記錄兩組患者骨折愈合時間。

    1.5療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]①優(yōu):患者疼痛癥狀完全消失,關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常,無畸形,且X線檢查結(jié)果提示無異常;②良:患者疼痛癥狀顯著緩解,關(guān)節(jié)功能改善,患肢長度較健肢短1cm以內(nèi),無明顯畸形,且X線檢查結(jié)果提示無異常;③差:患者疼痛明顯,關(guān)節(jié)功能無顯著變化,患肢長度較健肢短1.5cm左右,X線檢查結(jié)果提示其異常。手術(shù)治療優(yōu)良率=(優(yōu)+良)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

    2 結(jié)果

    2.1兩組患者手術(shù)治療優(yōu)良率對比觀察組手術(shù)治療優(yōu)良率為96.43%,對照組為81.48%,比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組手術(shù)治療優(yōu)良率對比 (例)

    注:與對照組比較,*P<0.05。

    2.2兩組患者骨折愈合時間對比觀察組平均骨折愈合時間是(3.11±0.58)個月,對照組(4.57±0.59)個月,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    在臨床上,青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折后易伴發(fā)患側(cè)下肢功能受損,影響其正常行走能力。因此,術(shù)者在治療青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折時,需嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)流程完成復(fù)位治療,同時積極預(yù)防患者發(fā)生并發(fā)癥、后遺癥等情況。

    本研究對觀察組患者實(shí)施鎖定鋼板治療,其內(nèi)固定材料鈦合金鋼板具有明顯抗彎曲、扭轉(zhuǎn)和軸向壓縮等作用。同時,鎖定鋼板的螺釘、鋼板成角穩(wěn)定性極強(qiáng),可預(yù)防復(fù)位丟失等不良后果,并減少患者內(nèi)固定螺釘應(yīng)用數(shù)量,削弱釘空對于骨質(zhì)造成的不良影響,從而加速患者的肢體功能恢復(fù)進(jìn)程;另外,鎖定鋼板還可減輕骨面與骨板之間摩擦力,進(jìn)一步促進(jìn)患者骨折愈合。根據(jù)本次研究結(jié)果可知,觀察組手術(shù)治療優(yōu)良率高達(dá)96.43%,明顯高于對照組的81.48%(P<0.05)。同時,觀察組骨折愈合時間短于對照組(P<0.05),證明鎖定鋼板治療青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的有較好的臨床效果。

    [1] 蒙顯章. 鎖定鋼板內(nèi)固定術(shù)治療青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的臨床療效[J]. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,24(10):76-77.

    [2] 邱光歡. 脛骨遠(yuǎn)端Ⅲ型后柱骨折經(jīng)后側(cè)入路支撐鋼板固定治療預(yù)后分析[J]. 大家健康(下旬版),2014,8(4):440.

    [3]莊偉,張曉冬,莊汝杰. 青少年脛骨遠(yuǎn)端三平面骨折的治療方式和預(yù)后的關(guān)系[J]. 中醫(yī)正骨,2012,24(5):34-35,37.

    (編輯:梁志慶)

    2016-05-27

    周濤龍(1979-),男,漢,本科,主治醫(yī)師;研究方向?yàn)楣强婆R床醫(yī)學(xué)。E-mail:350825926@qq.com

    R726.8

    A

    1007-8517(2016)16-0118-02

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