長沙縣2011～2013年手足口病流行特征分析

羅輝琴，孫曉梅，鐘貴良，凡學(xué)龍，劉 維

（1.長沙縣疾病預(yù)防控制中心，長沙 410000；2.湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，長沙 410006）

長沙縣2011～2013年手足口病流行特征分析

羅輝琴1，孫曉梅2，鐘貴良2，凡學(xué)龍2，劉 維2

（1.長沙縣疾病預(yù)防控制中心，長沙 410000；2.湖南師范大學(xué)醫(yī)學(xué)院，長沙 410006）

目的： 分析長沙縣2011～2013年手足口病流行病學(xué)特征，為制定有效的防控措施提供學(xué)依據(jù)。方法：將全國法定傳染病疫情報告系統(tǒng)收集到的手足口病病例按年份、年齡、性別以及職業(yè)等建庫，采用SPSS13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果： 長沙縣2011～2013年手足口病累計報告病例數(shù)為9365例，年均發(fā)病率為311.44/10萬，病死率為0.17%；全年各月均有病例發(fā)生，5月和11月發(fā)病率最高，分別為46.95/10萬、47.89/10萬；不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)的年均發(fā)病率差異較大，發(fā)病病例年齡構(gòu)成以5歲以下的兒童為主，占發(fā)病總數(shù)的97%；男性病例年均發(fā)病率為361.90/10萬，女性病例年均發(fā)病率為257.21/10萬，年均性別比為1.41： 1；結(jié)論： 長沙縣的手足口病發(fā)病率處于較高水平，5月和11月發(fā)病率最高，發(fā)病率男性高于女性，5歲以下年齡組發(fā)病率最高，散居兒童和幼托兒童是多發(fā)人群。應(yīng)特別重視對5歲以下年齡組人群手足口病的防控工作，同時加強(qiáng)手足口病的監(jiān)測工作。

手足口病；流行特征；防治策略

手足口?。℉and-foot-mouth disease，HFMD）是由腸道病毒引起的傳染病，其中以柯薩奇病毒A16型和腸道病毒71型最為常見。多發(fā)生于5歲以下兒童，表現(xiàn)為口痛、厭食、低熱、手、足、口腔等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍［1］，臨床主要以支持治療為主，無特效藥和預(yù)防性疫苗。2008年衛(wèi)生部將其納入丙類傳染病，并通過中國疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報。掌握其流行病學(xué)特征及逐年變化趨勢，加強(qiáng)病原學(xué)監(jiān)測和疾病監(jiān)控對手足口病的綜合防護(hù)顯得非常重要［2］。

1 資料與方法

1.1 資料來源 來源于全國法定傳染病疫情報告系統(tǒng)中長沙縣2011～2013年手足口病病例，。該系統(tǒng)屬于常規(guī)監(jiān)測和被動監(jiān)測，人口數(shù)為2010年人口普查數(shù)據(jù)。

1.2 收集到的2011～2013年長沙縣9365例手足口病

病例按年份、性別、年齡、居住地以及職業(yè)等數(shù)據(jù)資料錄入EXCEL表格，建立數(shù)據(jù)庫，采用SPSS13.0統(tǒng)計分析軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，對結(jié)果進(jìn)行描述性分析，分析其流行病學(xué)特征。

2 結(jié)果

2.1 流行概況 2011～2013年長沙縣手足口病累計報告病例數(shù)為9365例，年均發(fā)病率為311.44/10萬，重癥病例4例，重癥率為0.43%，死亡病例1例，病死率為0.17%。三年的發(fā)病數(shù)、發(fā)病率、重癥人數(shù)及死亡病例數(shù)差別具有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表1。

表1 2011～2013年長沙縣手足口病概況

2.2 時間分布 2011～2013年長沙縣全年各月均有病例發(fā)生，各年內(nèi)手足口病發(fā)病率的時間趨勢基本一致，從2011～2013年總體發(fā)病情況看，5月和11月發(fā)病率最高，分別為46.95/10萬、47.89/10萬。2012和2013年每年發(fā)病率從3月份開始上升，4～6月間形成發(fā)病高峰，6月份發(fā)病出現(xiàn)下降趨勢，8月份下降到最低點(diǎn)，并開始反彈，在9月到12月間形成第二個小高峰。

2.3 地區(qū)分布 2011～2013年長沙縣所轄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有手足口病病例報告，不同鄉(xiāng)鎮(zhèn)的年均發(fā)病率差異較大。年均發(fā)病率較高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為星沙鎮(zhèn)、江背鎮(zhèn)、榔梨鎮(zhèn)、黃花鎮(zhèn)，發(fā)病率依次為625.31/10萬、564.10/10萬、301.01/10萬、296.89/10萬；年均發(fā)病率較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為福臨鎮(zhèn)、雙江鎮(zhèn)、青山鋪鎮(zhèn)、春華鎮(zhèn)，發(fā)病率依次為95.10/10萬、104.76/10萬、123.69/10萬、146.67/10萬。最高地區(qū)發(fā)病率相當(dāng)于較低的地區(qū)的6.58倍，見表2。

2.4 人群分布

2.4.1 年齡分布 發(fā)病病例年齡構(gòu)成以5歲以下的兒童為主，共報告9088例，占發(fā)病總數(shù)的97%，其中又主要集中在1～3歲組，共報告7050例，占發(fā)病總數(shù)的75.3%，占5歲以下兒童發(fā)病總數(shù)的77.8%，少年兒童和成年人發(fā)病很少。

2.4.2 性別分布 2011～2013年長沙縣共報告手足口病男性病例5655例，占總發(fā)病數(shù)的60.38%，年均發(fā)病率為361.90/10萬；女性病例3710例，占總發(fā)病數(shù)的39.62%，年均發(fā)病率為257.21/10萬；2011年，男女發(fā)病率性別比為1.52： 1，2012和2011年均為1.34： 1，較2011年有所下降，年均性別比為1.41： 1。差別具有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果見表3。

表2 2011～2013年長沙縣手足口病地區(qū)分布

表3 2011～2013年長沙縣手足口病概況

2.4.3 職業(yè)分布 2011～2013年長沙縣手足口病發(fā)病人數(shù)最多的是散居兒童，共報告7391例，占全部發(fā)病人數(shù)的78.92%；其次是幼托兒童，共報告1763例，占全部發(fā)病人數(shù)的18.83%；學(xué)生、工人、農(nóng)民、商務(wù)服務(wù)等均有病例報告。見表4。

3 討論

3.1 流行概況 2011～2013年長沙縣手足口病年均發(fā)病率為311.44/10萬，重癥率為0.43%，病死率為0.17%，總體呈現(xiàn)出發(fā)病率高、重癥及病死率低的特點(diǎn)，這與手足口病作為一種自限性疾病，以輕型病例為主的特征相符合［3］。相比我國2011～2012年間的年均罹患率138.60/10萬、重癥率10.50%、病死率0.29%可以看出，長沙縣手足口病發(fā)病率明顯高于全國水平，重癥率、病死率低于全國水平。

3.2 時間分布 長沙縣2011～2013年手足口病發(fā)病率從3月份開始上升，4～6月間形成發(fā)病高峰，之后開始呈下降趨勢，8月份下降到最低點(diǎn)。研究表明，手足口病病例數(shù)隨著平均氣溫與相對濕度增加而顯著增加［4］。長沙縣手足口病病例數(shù)主要集中在4～6月和9～12月可能與這期間長沙地區(qū)氣候條件適合腸道病毒的生存與傳播有關(guān)［5］。因此，在采取預(yù)防措施限制手足口病的傳播時，尤其是年幼的兒童，應(yīng)考慮當(dāng)?shù)氐臏囟?、濕度和氣候影響?/p>

表4 2011～2013年長沙縣手足口病職業(yè)分布

3.3 地區(qū)分布 2011～2013年長沙縣所轄各鄉(xiāng)鎮(zhèn)均有手足口病病例報告，呈現(xiàn)明顯的地區(qū)差異，年均發(fā)病率較高的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為星沙鎮(zhèn)、江背鎮(zhèn)、榔梨鎮(zhèn)、黃花鎮(zhèn)，年均發(fā)病率較低的鄉(xiāng)鎮(zhèn)為福臨鎮(zhèn)、雙江鎮(zhèn)、青山鋪鎮(zhèn)、春華鎮(zhèn)。發(fā)病高發(fā)大多數(shù)集中在經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)、人口密度大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。可能原因?yàn)椋?首先經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)的地方流動人口多，社會活動接觸頻繁，孩子們之間互相接觸的機(jī)會較多，其次監(jiān)測系統(tǒng)的敏感性不同，導(dǎo)致疫情報告管理的缺陷［6］。提示經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)、人口密度高地區(qū)是手足口病防治的重點(diǎn)地區(qū)。

3.4 手足口病的人群分布

3.4.1 年齡分布 發(fā)病年齡5歲以下的兒童占發(fā)病總數(shù)的97%，其中又主要集中在1-3歲組，占發(fā)病總數(shù)的75.3%，與其他相關(guān)研究結(jié)果相符。這主要與這部分兒童抵抗力差，健康和衛(wèi)生意識尚未建立，個人衛(wèi)生習(xí)慣不良等有關(guān)［7］。提示5歲以下兒童是手足口病防控工作的重點(diǎn)人群，包括培養(yǎng)兒童形成良好的衛(wèi)生習(xí)慣和提高看護(hù)人員手足口病防病知識；

3.4.2 性別分布 男女發(fā)病率相差較大，與其他相關(guān)研究結(jié)果相符，2011、2012年男女發(fā)病率性別比為1.52∶1、1.34∶1，年均性別比為1.41∶1。這可能與男性幼兒相對好動且衛(wèi)生習(xí)慣相對較差，接觸各種污染物品機(jī)會較多，較易感染有關(guān)［8］。

3.4. 3 職業(yè)分布 發(fā)病人數(shù)最多的是散居兒童，占全部發(fā)病人數(shù)的78.92%，其次是幼托兒童，占全部發(fā)病人數(shù)的18.83%。可能原因是： 散居兒童一般由老人帶養(yǎng)居多加之父母缺乏相關(guān)疾病預(yù)防知識，且外出活動較多，衛(wèi)生習(xí)慣和防病意識均較差，而幼托兒童所處場所居住密集，相互接觸多，空氣流通不良、公共設(shè)施無嚴(yán)格的消毒措施，易發(fā)生交叉感染，從而引發(fā)手足口病暴發(fā)［9］。提示要加強(qiáng)以社區(qū)衛(wèi)生為重點(diǎn)防控工作，加強(qiáng)看護(hù)人、幼托機(jī)構(gòu)健康教育和健康促進(jìn)為主的綜合干預(yù)。

3.5 防控措施及建議 手足口病傳染性強(qiáng)，傳播速度快，對5歲以下兒童危害嚴(yán)重，目前，全國手足口病報告病例數(shù)居三類傳染病之首，且湖南屬于手足口病高發(fā)地區(qū)。建議采取以下防控措施： 落實(shí)各項防控措施，加強(qiáng)手足口病的監(jiān)測，加強(qiáng)重癥病例的早期發(fā)現(xiàn)，嚴(yán)防死亡病例的發(fā)生；加強(qiáng)幼托機(jī)構(gòu)督導(dǎo)，防止疫情暴發(fā)；大力開展群眾性愛國衛(wèi)生運(yùn)動。

［1］ 中華人民共和國衛(wèi)生部. 手足口病預(yù)防控制指南（2009年版）［S］.北京： 2009.

［2］ Chatproedprai S， Theanboonlers A， Korkong S. Clinical and molecular characterization of hand-foot-and-mouth disease in Thailand， 2008-2009 ［J］. Jpn J infecti dise， 2010 ， 63（4）： 299～303.

［3］ 李亞曼. 長沙市2008～2012年手足口病流行情況分析［J］. 實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué). 2013， 20（9）： 50～55.

［4］ Onozuka D， Hashizume M. The influence of temperature and humidity on the incidence of hand， food， and mouth disease in Japan ［J］. SciTotal Environ. 2011， 12（10）： 410～411.

［5］ 戚京城， 李輝， 吳景文， 等. 2008～2010年南昌市手足口病疫情分析［J］. 中國病原生物學(xué)雜志. 2011， 6（10）： 11～15.

［6］ 嵇紅， 李亮， 吳斌， 許可. 江蘇省2008至2010年手足口病流行病學(xué)及病原學(xué)特征分析［J］. 中華兒科雜志. 2012， 50（4）： 77～82.

［7］ 范雪松， 于蕾， 潘立陽， 等. 大連市2008～2012年手足口病流行特征及主要病原學(xué)分析［J］. 中國衛(wèi)生統(tǒng)計. 2014， 31（2）： 101～106.

［8］ 唐景春， 巴琳. 沈陽市大東區(qū)2009～2010年手足口病流行特征分析［J］. 中國公共衛(wèi)生. 2013， 29（11）： 99～104.

［9］ 王堅英， 朱火明， 陳亞琴， 等. 浙江省仙居縣589例小兒手足 口病流行病學(xué)分析［J］. 中華流行病學(xué)雜志. 2014， 35（6）： 79～84.

Analysis of epidemiological characteristics of hand-food-mouth

Luo Hui-qin1， Sun Xiao-mei2， Zhong Gui-liang2Fan Xue-long2Liu Wei2
（1.Changsha County Center of Disease Prevention and Control， Chang sha 410000 China； 2.Medicine College of Hunan Normal University，Chang sha 410006 China）

［Abstrct］ Objective To understand the epidemiological characteristics of HFMD in Changsha county from 2011 to 2013，and provide basis for the development of effective prevention and control measures. Methods HFMD database will be collected by year， month， place of residence， age， gender and other professional data entry spreadsheets， statistical analysis using SPSS13.0 statistical software for data analysis， descriptive analysis of the results. Results 2011-2013 Changsha County HFMD cumulative number of reported cases for 9365 cases， with an average annual incidence rate of 311.44 / 100，000， Severity was 0.43 %， mortality was 0.17 %； annual cases have occurred every month， May and November， the highest incidence， respectively，46.95 / 100，000， 47.89 / 100，000， the formation of the peak incidence between April to June， the annual incidence of different towns are quite different，age composition of incident cases in children under 5 years of age， accounting for 97% of the total incidence， which are primarily concentrated in the 1-3 age group， accounting for 75.3% of the total incidence； male patients with an average annual incidence rate of 361.90 / 100，000， female patients with an average annual incidence rate of 257.21 / 100，000，the average annual ratio was 1.41： 1. Conclusion The HFMD incidence of Changsha County is at a high level， annual cases have occurred every month， the highest incidence are May and November， every streets of urban areas have the disease， the incidence of male is higher than female， under 5 years old group had the highest incidence， scattered children and kindergarten children are prone population. Should pay particular attention to the age of five age groups’ prevention and control work， and strengthening the monitoring of HFMD.

hand-foot-mouth disease ； popular characteristic； control strategy

R725.1； R181.3

A

1673-016X（2016）02-0128-04

2015-08-20

國家自然科學(xué)基金項目（71273083）；湖南師范大學(xué)大學(xué)生創(chuàng)新項目（201501071）

凡學(xué)龍，Email： yfx_yxy@163.com