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    痰熱清聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療肺炎32例臨床觀察

    2016-10-18 02:30:51
    中國民族民間醫(yī)藥 2016年15期
    關鍵詞:舒巴坦頭孢哌酮病程

    趙 平

    山東省齊河縣潘店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,山東 齊河 251100

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    痰熱清聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療肺炎32例臨床觀察

    趙平

    山東省齊河縣潘店鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院,山東齊河251100

    目的:觀察頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合痰熱清治療肺炎的臨床療效。方法:選擇肺炎患者64例,隨機分為觀察組和對照組各32例。對照組給予頭孢哌酮舒巴坦靜脈給藥治療,觀察組給予痰熱清聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療,比較兩組療效。結(jié)果:觀察組總有效率100%高于對照組78%,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論:頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合痰熱清治療肺炎的臨床療效顯著,值得臨床推廣應用。

    肺炎;痰熱清;頭孢哌酮舒巴坦

    肺炎主要是指肺實質(zhì)炎癥,可由多種因素引起,是下呼吸道感染性疾病,屬于呼吸內(nèi)科常見病,該病可發(fā)生在任何年齡,以老年患者居多,一年四季均可發(fā)病,以冬、春季節(jié)最多。當患者因淋雨、受涼、醉酒、疲勞等外因干擾,免疫能力低下時,容易致病。該病臨床主要表現(xiàn)為體溫上升、咳嗽、咳痰、呼吸急促、喘憋、聽診肺部啰音等。筆者利用痰熱清聯(lián)合頭孢哌酮舒巴坦治療32例肺炎患者,取得較滿意療效,現(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1一般資料選擇我院2014年2月至2016年3月收治的肺炎患者64例,隨機分為觀察組和對照組,各32例。其中觀察組男18例,女14例;年齡28~72歲,平均年齡(45±6.5)歲,病程7d至3個月,平均病程(28±7.5)天;病情程度:輕度19例,中度12例,重度1例;臨床主要表現(xiàn):咳嗽12例,肺部聞及濕羅音10例,咳痰6例,發(fā)熱3例,喘憋1例;對照組男17例,女15例;年齡27~70歲,平均年齡(46±7.5)歲,病程8d至2.5個月,平均病程(30±7.5)d;病情程度:輕度18例,中度12例,重度2例;臨床表現(xiàn):咳嗽13例,肺部聞及濕羅音12例,咳痰4例,發(fā)熱2例,喘憋1例。兩組患者在年齡、病程、病情、臨床主要表現(xiàn)等方面比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2納入標準入選患者均符合中醫(yī)內(nèi)科關于肺炎的診斷標準[1];患者起初多伴有突然寒戰(zhàn)、高熱,體溫超過38.5℃,咳嗽為刺激性干咳,繼而咳白色黏液痰或帶血絲痰,使用抗生素后熱型不典型,常有呈針刺樣劇烈胸痛,隨咳嗽或深呼吸癥狀加重,出現(xiàn)喘憋癥狀,心率大于100次/min,呼吸頻率大于24次/min;少數(shù)患者可因氣體交換受阻出現(xiàn)呼吸困難,動脈血氧飽和度低于90%或PaO2低于60mmHg。影像學資料顯示肺紋理增粗,呈點狀或片狀陰影,可聞及肺部啰音等;血和痰培養(yǎng)分離到相同致病菌;排除慢性氣管炎及哮喘史者,嚴重心、腦、腎功能不全者以及血液系統(tǒng)疾患;入選患者均本著自愿的原則。

    1.3方法所有入選患者均常規(guī)給予低流量氧氣吸入和霧化吸入,在此基礎上對照組僅給予頭孢哌酮舒巴坦(國藥準字H20063630,重慶科瑞制藥有限公司,規(guī)格:1.5g)靜脈給藥治療;頭孢哌酮舒巴坦3.0g,加入0.9%生理鹽水靜脈點滴,1次/d,療程7d。觀察組在對照組治療的基礎上聯(lián)合痰熱清注射液(批準文號:國藥準字Z20030054,生產(chǎn)廠家:上海凱寶藥業(yè)股份有限公司,規(guī)格:10mL/支)30mL靜脈點滴。7d為1個療程,連續(xù)治療2個療程,比較兩組療效。

    1.4療效評定[1]治愈:患者臨床癥狀消失,肺部未聞及濕啰音,無咳嗽、咳痰,體溫正常,X 線表現(xiàn)恢復正常;有效:患者臨床癥狀較前改善,肺部啰音偶可聞及,咳嗽、咳痰較前減輕,體溫正常,X 線表現(xiàn)好轉(zhuǎn);無效:癥狀、體征無改善,甚至加重。密切觀察兩組患者的體溫、呼吸、血壓、心率、心律、意識狀態(tài);實驗室檢查對比兩組血常規(guī)、血糖、電解質(zhì)、肝功能、腎功能、動脈血氣分析以及痰培養(yǎng)指標。通過胸部X線報告觀察疾病的累及范圍。

    1.5統(tǒng)計學分析采用SPSS14.0軟件進行統(tǒng)計分析,計量資料采用均數(shù)加減標準差表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以百分率(%)表示,采用χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1兩組療效比較觀察組總有效率為100%,對照組為78%,觀察組有效率高于對照組,兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

    表1 兩組療效比較 [例(%)]

    注:與對照組比較,*P<0.05。

    2.2兩組不良反應比較觀察組患者出現(xiàn)皮疹1例,輕度腹瀉1例,惡心不適1例,不良反應發(fā)生率為9%;對照組出現(xiàn)皮疹2例,腹瀉3例,惡心嘔吐2例,不良反應發(fā)生率為22%。兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    3 討論

    肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥,是呼吸科常見疾病,根據(jù)解剖部位可分為大葉性肺炎、小葉性肺炎、間質(zhì)性肺炎;根據(jù)按病程分為急性肺炎、遷延性肺炎、慢性肺炎。尤其是老年患者隨著年齡的增長,發(fā)病率呈上升趨勢。該病可由細菌、病毒、真菌、寄生蟲等致病微生物引起。臨床主要表現(xiàn)為喘憋、咳嗽、咳痰、痰中帶血,雙肺可聞及濕性啰音。早期為刺激性干咳,繼而咯出白色黏液痰或帶血絲痰。該病起病較快,可誘發(fā)多種合并癥,當患者受涼、淋雨、疲勞自身抵抗力下降,局部發(fā)生炎癥反應導致機體處于低氧血癥、高碳酸血癥狀態(tài),促使機體發(fā)生一系列炎性應激反應,最終導致本病的發(fā)生。臨床主要采用西醫(yī)治療本病,如廣譜抗生素、抗病毒藥物等給予對癥處理,但對肝、腎影響明顯,而近年來中醫(yī)療法治療該病備受青睞。

    肺炎可歸屬中醫(yī)“肺風”、“肺痹”、“上氣”等范疇,其發(fā)病既有外因,又有內(nèi)因,臨床多見于外因,外感風寒,肺絡痹阻,氣機不暢,觸動伏痰,痰升氣阻,導致肺氣郁閉,邪閉肺絡,侵犯肺經(jīng),痰阻氣道所致。根據(jù)中醫(yī)辨證分型可分為以下證型。風熱襲肺型:惡風、鼻塞、痰黃、流濁涕,脈數(shù);外寒內(nèi)熱證:發(fā)熱,惡寒,咳嗽,舌質(zhì)紅,脈數(shù);痰熱壅肺證:咳嗽,痰多、痰黃,胸痛,舌質(zhì)紅,脈滑、數(shù);痰濕壅肺證:咳嗽,痰多,舌苔膩。肺脾氣虛證:咳嗽,氣短,乏力,食少。氣陰兩虛證:發(fā)熱、惡寒、咳嗽、痰色黃、咯痰難出、脈數(shù)。由于本病癥候群復雜,因此,在臨床治療中的常見臨床表現(xiàn)進行辨證論治,可取得較好效果。

    頭孢哌酮舒巴坦注射液屬于廣譜酶抑制劑,可有效抑制金葡菌及多數(shù)陰性桿菌,適用于呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、膽道感染等的治療,但單獨給藥患者容易出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉等不良反應[2]。痰熱清注射液具有清熱化痰解毒之功效。藥物組成主要包含:熊膽粉、金銀花、黃芩、山羊角、連翹等。熊膽粉具有平肝明目、清熱解毒、殺蟲止血之功效;金銀花具有清熱解毒、消炎補虛之功效;黃芩具有瀉火解毒、清熱燥濕、止血、安胎之功效,常用于上呼吸道感染、肺熱咳喘、肺炎、目赤等癥狀。山羊角具有解熱鎮(zhèn)靜、抗驚厥、鎮(zhèn)痛等效果;連翹具有清熱解毒、散結(jié)消腫之功效。諸藥合用,相輔相成而有事半功倍之效果[3]。

    本研究顯示,觀察組總有效率高于對照組(P<0.05)。觀察組不良反應發(fā)生率低于對照組(P<0.05)。

    綜上所述,頭孢哌酮舒巴坦聯(lián)合痰熱清治療肺炎的臨床療效顯著,不良反應少,值得臨床推廣應用。

    [1]吳勉華,王新月.中醫(yī)內(nèi)科學[M]. 9版. 北京:中國中醫(yī)藥出版社,2012: 126-364.

    [2]潘穎穎,朱熠,莊建文,等.內(nèi)科住院患者醫(yī)院感染病原菌分布與危險因素分析[J]. 中華醫(yī)院感染學雜志,2016,18(03): 608-611.

    [3] 陳思陽,謝利海,周宗玉.痰熱清注射液治療流行性感冒療效觀察[J]. 中國中醫(yī)急癥,2015,24(12):2200-2201.

    (編輯:穆麗華)

    2016-05-26

    趙平(1976-),女,漢族,本科,主治醫(yī)師,研究方向為中西醫(yī)結(jié)合臨床。E-mail:252230583@qq.com

    R563.1

    A

    1007-8517(2016)15-0102-02

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