失答剌知丸配以腦經(jīng)針刺法治療中風(fēng)偏癱臨床觀察

蘇　丹　焦　陽　賈孟輝　李占濤　于凌志　左艷麗　黑曉英　李宏偉

1.寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，寧夏　銀川　750004；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)科，寧夏　銀川　750001；3.回醫(yī)藥現(xiàn)代化省部共建教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，寧夏　銀川　750004；4.寧夏中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科，寧夏　中衛(wèi)　751000

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失答剌知丸配以腦經(jīng)針刺法治療中風(fēng)偏癱臨床觀察

蘇丹1焦陽4賈孟輝2，3*李占濤1于凌志1左艷麗1黑曉英1李宏偉1

1.寧夏醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)學(xué)院，寧夏銀川750004；2.寧夏醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院中醫(yī)科，寧夏銀川750001；3.回醫(yī)藥現(xiàn)代化省部共建教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，寧夏銀川750004；4.寧夏中衛(wèi)市沙坡頭區(qū)醫(yī)院中醫(yī)科，寧夏中衛(wèi)751000

目的：觀察失答剌知丸配以腦經(jīng)針刺法治療中風(fēng)偏癱的臨床療效。方法：將40例中風(fēng)偏癱患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組各20例。對(duì)照組予常規(guī)治療，治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上予以失答剌知丸配以回醫(yī)腦經(jīng)針刺法治療。觀察兩組治療前后的臨床療效、Barthel指數(shù)評(píng)定的變化。結(jié)果：治療組治療前后各觀察項(xiàng)比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與對(duì)照組比較，臨床療效、Barthel指數(shù)評(píng)定，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：失答剌知丸配以腦經(jīng)針刺法治療中風(fēng)偏癱療效確切。

《回回藥方》;失答剌知丸;回醫(yī)腦經(jīng)針刺法;中風(fēng);偏癱

中風(fēng)是人類三大致死性疾病之一[1]，具有發(fā)病率、病死率、致殘率、復(fù)發(fā)率均高的特點(diǎn)，其最常見后遺癥——偏癱(肌體肌力減退、活動(dòng)受限或完全不能活動(dòng))給患者及其家庭帶來了許多生活上的不便和經(jīng)濟(jì)上的負(fù)擔(dān)。筆者采用《回回藥方》中的失答剌知丸配以回醫(yī)腦經(jīng)針刺法治療中風(fēng)偏癱，取得了肯定的療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法1.1　一般資料　收集2014年9月至2016年9月就診于我院回醫(yī)腦病科中風(fēng)偏癱的住院患者40例，隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組各20例。治療組20例，男11例，女9例，年齡45～73歲，平均(52.32+8.52)歲，病程2～5年，平均病程(6.0+3.2)年；對(duì)照組20例，男10例，女10例，年齡40～75歲，平均(52.07+8.71)歲，病程2～6年，平均病程(6.3+0.8)年。兩組治療前一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)①均符合第四屆全國腦血管會(huì)議制定的腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；② 均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查證實(shí)。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)①伴有其他心、腦血管疾病、肝腎功能不全的患者；②伴有其它肌肉關(guān)節(jié)疼痛病的患者。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)①按照制定的臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[2]?；局斡夯颊咂c癥狀基本消失，可以獨(dú)立生活、行走；顯效：患者偏癱癥狀明顯改善，生活基本可以自理；有效：患者偏癱癥狀有所改善，但行走、生活仍需要幫助；無效：患者偏癱癥狀無明顯改善，不能行走，生活不能自理。②依據(jù)Barthel指數(shù)進(jìn)行評(píng)定[3]。Barthel指數(shù)記分將日常生活活動(dòng)能力分為良、中、差三級(jí)。其中>61分為良，60～41分為中，≦40分為差。

1.5方法兩組患者入院后均采用常規(guī)的腦血管藥物治療。其中治療組在常規(guī)治療上予以失答剌知丸配以回醫(yī)腦經(jīng)針刺法治療。失答剌知丸，依《回回藥方》原方所給劑量換算后為：柴胡30g，黑訶子30g，蘆薈60g，延胡索6g，石菖蒲6g，藥西瓜9g，松蕈9g，安息香9g，阿魏9g，砂糖15g，干姜3g，胡椒3g，蓽拔3g，白芥子3g，蕓香3g，巴豆9g。以上藥材委托銀川市中醫(yī)院制劑室購買及備成水丸，每袋10g，每盒10袋裝?；蒯t(yī)腦經(jīng)針刺法，取腦紅經(jīng)，配腦黑經(jīng)。具體操作方法：在腦紅經(jīng)、腦黑經(jīng)的循行部位進(jìn)行常規(guī)消毒，平刺進(jìn)針，施以平補(bǔ)平瀉手法，留針30min。失答剌知丸，2次/d，每次10g，連服8周?；蒯t(yī)腦經(jīng)針刺法，2次/d，每次30min。7d一療程，一療程后休息1d，連扎7周。1.6統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組療效比較治療組、對(duì)照組總有效率分別為90.0%、65.0%。兩組間臨床療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1　兩組療效比較　(例)

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

2.2兩組Barthel指數(shù)變化比較治療組、對(duì)照組治療后Barthel指數(shù)分別為(66.52+7.63)分和(37.33+5.81)分；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

表2　兩組Barthel指數(shù)變化比較 (分，

注：與對(duì)照組比較，*P<0.05。

3　討論

中風(fēng)偏癱(半身不遂)，以一側(cè)上下肢、面肌和舌下肌部的運(yùn)動(dòng)障礙為臨床癥狀。輕者尚可活動(dòng)，重者臥床不起，甚至活動(dòng)能力基本喪失。對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重的影響。近年來對(duì)中風(fēng)后偏癱的治療研究表明，西醫(yī)對(duì)此已經(jīng)有一定的研究，且治療方法較多[4]。但西藥治療不良反應(yīng)較多，如四肢乏力、嗜睡、消化道反應(yīng)、精神壓抑及偶有肝腎功能異常等。而外科治療難度大，對(duì)技術(shù)要求高，治療費(fèi)用高，不容易被推廣應(yīng)用[4]。因此，尋找經(jīng)濟(jì)、綠色、有效的醫(yī)療手段是醫(yī)患雙方的共同愿望。

回族醫(yī)學(xué)是中國傳統(tǒng)民族醫(yī)藥的重要組成部分之一，是具有鮮明的民族特色醫(yī)藥理論體系?！痘鼗厮幏健肥腔刈遽t(yī)學(xué)大百科，此書最早見于明代，其殘卷十二“眾風(fēng)門”較為完整地保留了回醫(yī)藥防治腦系疾病的方藥理論體系。其中回族醫(yī)學(xué)在治療腦病時(shí)，主要以芳香開竅、截痰祛瘀、通利關(guān)節(jié)為原則[5]。

失答剌知丸是《回回藥方》中的經(jīng)典方藥之一，是專治腦病的方藥。其原文曰：“專治骨節(jié)疼痛左癱右瘓，口眼歪斜，半身不遂，能開纏腸肚風(fēng)病，最通經(jīng)絡(luò)用。”其組方特點(diǎn)為辛竄芳香、破瘀通滯、祛痰通絡(luò)。臨床研究已表明《回回藥方》失答剌知丸能明顯改善中風(fēng)恢復(fù)期患者神經(jīng)功能缺損的癥狀[6]。

回醫(yī)腦經(jīng)針刺法是回族醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)療法之一。是由賈孟輝主任醫(yī)師依據(jù)回醫(yī)“腦主總覺，司思維和運(yùn)動(dòng)”、“百脈發(fā)于腦、復(fù)會(huì)于腦”等回醫(yī)臟腑經(jīng)絡(luò)和四液體質(zhì)辨證理論，并結(jié)合現(xiàn)代腦功能定位研究而創(chuàng)新出來的一種回醫(yī)特色療法。該法依據(jù)回醫(yī)“四性”(水、火、土、氣)、“四液”(黑液、紅液、黃液、白液)的生理病理理論，辨證選取腦白液經(jīng)(起于百會(huì)穴，止于頭維)、腦紅液經(jīng)(起于聽宮穴止于通天穴)、腦黃液經(jīng)(起于天牖穴、止于天沖穴)、腦黑液經(jīng)(起于天鼎穴止于腦戶穴)在腦部的循行路線，以毫針行強(qiáng)刺激手法，從而達(dá)到疏通腦經(jīng)、平衡四液、調(diào)理臟腑、活血通絡(luò)、防治疾病的目的。

中風(fēng)偏癱是因氣血瘀滯于四肢經(jīng)絡(luò)，不能濡養(yǎng)筋脈而致的偏癱不舉。故我院回醫(yī)藥腦病科主要以破瘀通滯、疏通腦經(jīng)為治療大法，采用失答剌知丸配以回醫(yī)腦經(jīng)針刺法治療中風(fēng)偏癱。

回醫(yī)腦經(jīng)針刺法具有疏通腦經(jīng)、活血通絡(luò)的作用，有助于癱瘓肢體活動(dòng)功能的恢復(fù)，是我科治療中風(fēng)后遺癥的有效方法，失答剌知丸是我科長(zhǎng)期實(shí)驗(yàn)研究、臨床應(yīng)用的有效方劑，如能藥針并用，則會(huì)獲得更加理想的治療效果。本次臨床研究結(jié)果，治療組針?biāo)幗Y(jié)合臨床總有效率高達(dá)90%，再次驗(yàn)證了針?biāo)幗Y(jié)合治療中風(fēng)偏癱的確切療效。綜上所述，失答剌知丸配以回醫(yī)腦經(jīng)針刺法治療腦中風(fēng)偏癱臨床療效確切，可明顯提高患者機(jī)體狀態(tài)，改善患者肢體活動(dòng)功能，促進(jìn)患者康復(fù)，值得臨床參考及推廣。

[1]Perju-Dumbrava L,Muntean ML,Muresanu DF.Cerebrouascular Profile Assesment in Parkisonis Disease Patients[J].CNS Neurol Disord Drug Targts,2013.

[2]中華神經(jīng)科學(xué)會(huì).腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及臨床療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[J].中華神經(jīng)科雜志,1996,29(6):381-383.

[3]國家中醫(yī)學(xué)管理局腦病急癥協(xié)作組.中風(fēng)診斷與療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(試行)[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),1993,19(1):55-56.

[4]黃錦文.偏癱病人的日常生活活動(dòng)評(píng)估:活動(dòng)分析方法[R].2008國際作業(yè)治療研討會(huì)，2008:55-57.

[5]楊海濤.顳三針配合攣三針治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床研究[D].廣州:廣州中醫(yī)藥大學(xué),2013:1.

[6]馮彩琴,賈孟輝,賀曉慧,等.《回回藥方》防治腦系疾病的劑型及用藥規(guī)律探析[J].寧夏醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2011,33(2):103.

[7]于凌志,賈孟輝,左艷麗.《回回藥方》失答剌知丸治療缺血性中風(fēng)恢復(fù)期的療效觀察[J].中國民族醫(yī)藥雜志,2015,5:11.

(編輯：穆麗華)

2016-05-24

國家自然科學(xué)基金(No.81560816)；國家自然科學(xué)基金(81260568)。

蘇丹(1989-)，女，漢族，研究生在讀。E-mail:674206858@qq.com

賈孟輝(1962-)，男,漢族,主任醫(yī)師，碩士研究生導(dǎo)師，研究方向?yàn)橹嗅t(yī)藥、回醫(yī)藥防治心腦血管疾病的理論和臨床研究。E-mail:jjj94330@163.com

R255.2

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1007-8517(2016)15-0100-02