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    長斑細(xì)查莫大意

    2016-10-17 00:37:20董芳
    老年世界 2016年8期
    關(guān)鍵詞:脂溢性皮膚癌老年斑

    董芳

    年近耄耋之年的張老太,從50多歲開始就長起了老年斑,臉上、身上、手臂都有。不久前張老太左臉顴骨處又起了一塊斑,看著挺礙眼,她總是不知不覺地就用手摳,沒想到摳破了一直不好。后來,這塊“老年斑”潰爛了,發(fā)展成大拇指指甲蓋那么大,擦了很多藥膏都沒有效果,到醫(yī)院皮膚科就診,病理檢查結(jié)果顯示是基底細(xì)胞癌。

    隨著診斷水平的提高,皮膚癌在我國的檢出率逐年升高。皮膚癌的發(fā)病原因不明確,但在臨床上發(fā)現(xiàn)老年患者居多,這可能與老年人皮膚老化、日積月累的日曬、身體免疫力下降、細(xì)胞功能衰退有一定關(guān)系。老年人的疾病鑒別能力弱,皮膚癌又易與老年斑混淆,所以不少皮膚癌的老年患者要么沒有就醫(yī),要么去美容機(jī)構(gòu)祛斑治療,也因此耽誤了治療時機(jī)。

    皮膚癌常見的類型主要有三種:鱗狀細(xì)胞癌、基底細(xì)胞癌、惡性黑色素瘤。

    基底細(xì)胞癌:多發(fā)于有毛的皮區(qū),特別是眼、鼻、耳的附近,生長緩慢,呈局部浸潤破壞,極少轉(zhuǎn)移。常見的形態(tài)開始為小、有蠟樣光澤的結(jié)節(jié),后慢慢增大,中央形成潰瘍,很少疼痛易被忽視。典型的皮損是潰瘍周圍繞著一圈珍珠樣隆起的邊緣。另有多種較少見的形態(tài)類型,易發(fā)生誤診。

    鱗狀細(xì)胞癌:全身皮膚均可受累,可侵犯周圍組織或轉(zhuǎn)移到淋巴結(jié)而危及生命。常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)或潰瘍,結(jié)節(jié)開始向水平或垂直方向生長,或成菜花樣增生,表面有鱗屑和結(jié)痂。潰瘍有膿性分泌物,邊緣堅(jiān)硬,惡臭,形狀不規(guī)則。大多數(shù)見于暴露部位,如眼、耳、下唇和四肢。

    黑色素瘤:起源于一顆小小的黑痣,發(fā)病隱匿且惡性程度非常高,進(jìn)展非常迅速,殺傷力絕不亞于老百姓熟知的肺癌、胃癌等腫瘤。摩擦部位如腳底、肘部、頭皮的痣更易惡變,摩擦?xí)屇Σ烈院箴爰?xì)胞增生活躍,發(fā)生異型、惡變。臨床上還發(fā)現(xiàn),中國人腳底的痣最容易惡變。

    皮膚癌發(fā)出的訊號

    破潰不愈合:皮膚上的斑或痣撓抓之后或者自己破潰后一直不好,特別是用了很多種藥之后還不見好,建議盡快就醫(yī)檢查。

    衛(wèi)星現(xiàn)象:看似一顆普通的痣,如果突然變黑變大,周圍又長出了好幾顆痣形成衛(wèi)星痣就要提高警惕了,這可能是惡變的征兆。

    形態(tài)變化:痣在惡變成黑色素瘤前會發(fā)出以下訊號:形狀不對稱;邊緣不規(guī)則,不是常見的圓潤型;色澤改變,顏色變深或者變色(從黑色變成黑色膚色相間);直徑大于6毫米。

    皮膚癌的預(yù)后與腫瘤類型、部位、大小、深度、有無轉(zhuǎn)移等有關(guān),但總體而言,如果能早期發(fā)現(xiàn)并且及時正確治療,預(yù)后較好,治愈率可達(dá)95%左右。當(dāng)然,皮膚癌和其他癌的特征是一樣的,會局部復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)位轉(zhuǎn)移。所以,皮膚癌若能早期明確診斷,絕大多數(shù)患者都能治愈。

    病理檢查加手術(shù)切除是治療皮膚癌的首選方法,醫(yī)生會根據(jù)痣的深度、病理檢查結(jié)果來判斷可能波及的范圍并加以切除。如果已經(jīng)發(fā)生轉(zhuǎn)移,就要仔細(xì)評估后制定治療方案。手術(shù)可以采用美容線縫合,疤痕小而且會慢慢淡化。

    還有,通常說的老年斑,醫(yī)學(xué)上稱為脂溢性角化病。脂溢性角化病多發(fā)生在60歲以后,但現(xiàn)在有些人30~40歲就開始出現(xiàn),為淡黃色或褐色的一個或多個色素斑,一般呈圓形或橢圓形,界線清楚,就像是粘在皮膚表面,仔細(xì)放大看表面很粗糙。一般除了手掌、腳掌以外,其他部位均可出現(xiàn)。尤其是突然增多的脂溢性角化病,有些是內(nèi)臟長腫瘤的表現(xiàn)。一些基底細(xì)胞癌、日光性角化病、皮膚鱗癌等其他病的患者,來看病時已經(jīng)比較晚了,都是開始沒注意,以為是老年斑,等長大了、破潰了才來就醫(yī)。因此,如果疑似老年斑突然增多,色斑顏色不均勻,出現(xiàn)高低不平、結(jié)節(jié)樣增生,皮疹界線不清楚,表面有黏著性鱗屑,糜爛、出血甚至潰瘍,或者原有黑痣突然發(fā)生變化都應(yīng)該特別警惕,及時到醫(yī)院就診,必要時做皮膚活檢或切除,不要自行處理 。

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