護(hù)理專業(yè)高職

魯慧　聞彩芬　吳麗榮

摘要：從護(hù)理專業(yè)高職與普通本科分段培養(yǎng)人才培養(yǎng)規(guī)格的定位、課程體系的構(gòu)建、學(xué)籍管理、教學(xué)運(yùn)行、教材建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)等幾方面總結(jié)我院試點(diǎn)項(xiàng)目的經(jīng)驗(yàn)，尋找不足和改進(jìn)措施，促進(jìn)護(hù)理專業(yè)現(xiàn)代職教體系建設(shè)。

關(guān)鍵詞：護(hù)理；高職；普通本科；分段培養(yǎng)

中圖分類號(hào)：G712 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號(hào)：1674-9324（2016）44-0174-03

為適應(yīng)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展對(duì)高素質(zhì)護(hù)理人才的需要，江蘇省2012年開始實(shí)施現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)試點(diǎn)項(xiàng)目。在分析近幾年江蘇省高職和本科護(hù)生培養(yǎng)與就業(yè)現(xiàn)狀、護(hù)理人才需求的基礎(chǔ)上，2013年由本科院校牽頭，與我院共同申報(bào)了護(hù)理專業(yè)“高職—普通本科‘3+2分段培養(yǎng)試點(diǎn)項(xiàng)目”，探索護(hù)理技能型人才可持續(xù)培養(yǎng)體系，構(gòu)建職教學(xué)生學(xué)業(yè)成長(zhǎng)“立交橋”。每年招生50人，經(jīng)過近3年的培養(yǎng)探索與實(shí)踐，取得了一定成效，對(duì)同類院校有一定的借鑒作用。黨的十八大提出完善終身教育體系，《現(xiàn)代職業(yè)教育體系建設(shè)規(guī)劃（2014—2020年）》（教發(fā)[2014]6號(hào)）提出構(gòu)建現(xiàn)代職業(yè)教育體系[1]，《國(guó)務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代職業(yè)教育的決定》（國(guó)發(fā)[2014]19號(hào)）[2]指出“當(dāng)前職業(yè)教育結(jié)構(gòu)不盡合理”，要“探索發(fā)展本科層次職業(yè)教育”，這些文件精神為高職與本科院校探索人才培養(yǎng)的合作模式提供了政策保障。

一、開展專業(yè)調(diào)研，滾動(dòng)修訂人才培養(yǎng)方案，確定人才培養(yǎng)規(guī)格

1.臨床對(duì)本科護(hù)理人才需求不斷增加。按照《醫(yī)藥衛(wèi)生中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃（2011—2020年）》要求，參考江蘇省目前護(hù)士數(shù)量，每年還需本科及以上護(hù)理畢業(yè)生4500人，但每年江蘇省本科及以上護(hù)理畢業(yè)生<2500人。截至2015年底，我國(guó)醫(yī)護(hù)比1∶1.07，江蘇省醫(yī)護(hù)比1∶1.09。臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)與護(hù)理專業(yè)招生比例為1∶1.19?！度珖?guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃綱要（2015—2020年）》提出，到2020年，全國(guó)醫(yī)護(hù)比達(dá)到1∶1.25。由下表可見，相對(duì)于臨床醫(yī)學(xué)招生人數(shù)和“十三五”期間醫(yī)護(hù)比的要求，目前護(hù)理專業(yè)本科招生人數(shù)絕對(duì)數(shù)不足。

2.學(xué)科發(fā)展需要更多高層次?？苹o(hù)理人才。高學(xué)歷專科化護(hù)理人才的緊缺是阻礙護(hù)理服務(wù)水平提高的重要因素，許多發(fā)達(dá)國(guó)家都從戰(zhàn)略高度認(rèn)識(shí)到?？谱o(hù)理教育的重要性，并把培養(yǎng)?？苹o(hù)理人才作為提高護(hù)理學(xué)科競(jìng)爭(zhēng)力的重要措施之一。按“十三五”護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要，到2020年，全國(guó)護(hù)士總量將達(dá)到445萬(wàn)人，每千人口護(hù)士數(shù)達(dá)到3.14人[3]，三級(jí)醫(yī)院中大專以上學(xué)歷護(hù)士應(yīng)當(dāng)不低于80%。因此，根據(jù)我國(guó)當(dāng)前衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀，高校應(yīng)在未來幾年積極探索本科層次護(hù)理人才培養(yǎng)的新模式。

3.對(duì)接行業(yè)發(fā)展，成立護(hù)理專業(yè)校企合作理事會(huì)。集團(tuán)內(nèi)的醫(yī)院和學(xué)校參與專業(yè)研討會(huì)，緊跟臨床護(hù)理發(fā)展新要求，滾動(dòng)修改人才培養(yǎng)方案，確定人才培養(yǎng)目標(biāo)。

二、結(jié)合崗位工作任務(wù)要求，構(gòu)建課程體系，修訂完善核心課程標(biāo)準(zhǔn)

以職業(yè)資格證書等級(jí)系統(tǒng)為重要載體，實(shí)現(xiàn)學(xué)生技能水平評(píng)價(jià)的互認(rèn)銜接[4]；以規(guī)范的專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)為抓手，促進(jìn)課程內(nèi)容和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)融通，實(shí)現(xiàn)專業(yè)課程體系和教材的有機(jī)銜接，探索高職與普通本科教育貫通的課程體系[5，6]，體現(xiàn)現(xiàn)代職業(yè)教育的內(nèi)在系統(tǒng)性。對(duì)在校生和護(hù)士開展調(diào)研，分析在校學(xué)習(xí)情況以及醫(yī)院對(duì)實(shí)習(xí)生的評(píng)價(jià)、反饋和對(duì)我院教學(xué)的建議，參照麥可斯報(bào)告的相關(guān)內(nèi)容，對(duì)專業(yè)核心課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，明確教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)要點(diǎn)以及考核要求。

三、完善學(xué)籍管理制度

實(shí)施高職—本科銜接項(xiàng)目的兩所學(xué)校均有完善的學(xué)生管理制度，此外，針對(duì)銜接項(xiàng)目，進(jìn)一步修訂和規(guī)范學(xué)生學(xué)籍管理辦法。五年學(xué)習(xí)期間，前三年按高職院校學(xué)生學(xué)籍管理；后兩年按本科院校學(xué)生學(xué)籍管理。學(xué)生在各階段分別對(duì)應(yīng)遵照高職本科院校的相關(guān)政策。根據(jù)相關(guān)文件，雙方共同研究確定轉(zhuǎn)段升學(xué)要求。

不斷完善和充實(shí)學(xué)籍管理內(nèi)容，把學(xué)籍管理與思想教育有機(jī)結(jié)合起來，結(jié)合學(xué)籍管理因勢(shì)利導(dǎo)地進(jìn)行深入細(xì)致的入學(xué)教育工作，給學(xué)生講解入學(xué)、成績(jī)考核、休學(xué)、退學(xué)、獎(jiǎng)勵(lì)與處分、畢業(yè)與結(jié)業(yè)等一系列規(guī)定，使規(guī)章、條例成為學(xué)生的自覺行動(dòng)，同時(shí)充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。

四、有效組織教學(xué)實(shí)施，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量

（一）加強(qiáng)教學(xué)管理，做到過程管理規(guī)范有序

1.嚴(yán)格教學(xué)任務(wù)落實(shí)，把好教學(xué)質(zhì)量關(guān)[7]。選派教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富、專業(yè)英語(yǔ)水平高、有國(guó)內(nèi)外專業(yè)研修經(jīng)驗(yàn)的骨干教師擔(dān)任各課程的主講，開展雙語(yǔ)教學(xué)和教學(xué)改革。加強(qiáng)教學(xué)全過程的監(jiān)督管理，教學(xué)管理人員和督導(dǎo)不定期隨堂聽課，開展階段性評(píng)估，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)做好專業(yè)核心課程教學(xué)質(zhì)量的考核和分析工作。

2.合理安排實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)資源，確保實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量。加強(qiáng)學(xué)生核心技能素養(yǎng)的培養(yǎng)[8]，在強(qiáng)化課程理論知識(shí)的同時(shí)，突出實(shí)踐技能的訓(xùn)練，構(gòu)建多個(gè)理實(shí)一體化的校內(nèi)實(shí)訓(xùn)場(chǎng)所和校外實(shí)訓(xùn)基地。堅(jiān)持實(shí)驗(yàn)室課后開放，安排專用實(shí)訓(xùn)室和模擬病房，做到有計(jì)劃，有反饋，開放期間有教師輔導(dǎo)、評(píng)價(jià)。

3.階段性召開項(xiàng)目推進(jìn)會(huì)、課程研討會(huì)，促進(jìn)有效銜接。項(xiàng)目啟動(dòng)前、開展過程中，有步驟、分階段地召開試點(diǎn)項(xiàng)目推進(jìn)會(huì)，就人才培養(yǎng)方案、課程設(shè)置、專業(yè)建設(shè)、師資培訓(xùn)、學(xué)生專業(yè)教育、招生計(jì)劃、項(xiàng)目銜接、人文素養(yǎng)要求、教學(xué)資源共享等方面進(jìn)行研討交流，不斷完善項(xiàng)目運(yùn)行機(jī)制，促進(jìn)雙方進(jìn)一步交流合作，拓寬護(hù)理人才培養(yǎng)路徑，促進(jìn)雙方在護(hù)理技能型人才可持續(xù)培養(yǎng)體系的建設(shè)和發(fā)展，把高職教育與本科教育的銜接推向深入。

（二）做實(shí)學(xué)生管理，為學(xué)生健康成長(zhǎng)營(yíng)造良好的育人環(huán)境

1.全面落實(shí)“3S學(xué)生管理模式”，彰顯特色和成效。選擇業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、有國(guó)外學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理專業(yè)教師擔(dān)任校內(nèi)班主任，在專業(yè)學(xué)習(xí)中不斷給予指導(dǎo)。安排護(hù)理專業(yè)背景的中層干部與班級(jí)結(jié)對(duì)，及時(shí)了解學(xué)生學(xué)習(xí)與生活動(dòng)態(tài)，了解學(xué)生對(duì)任課教師、班主任的評(píng)價(jià)，及時(shí)溝通，及早解決存在的問題，多維度、多層次地做實(shí)學(xué)生的管理工作，為學(xué)生專業(yè)成長(zhǎng)營(yíng)造良好的育人環(huán)境。

2.高職、本科專業(yè)教育兩手抓，提升學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感。開設(shè)高職階段的護(hù)理專業(yè)教育，提升學(xué)生的專業(yè)認(rèn)同感。主辦院校教學(xué)管理人員對(duì)項(xiàng)目?jī)?nèi)的學(xué)生開展專業(yè)教育講座，解釋?？啤究妻D(zhuǎn)段要求、學(xué)位管理?xiàng)l例等，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)本科階段學(xué)習(xí)的期望，同時(shí)也拉近教學(xué)雙方、項(xiàng)目雙方以及高職本科之間的距離，推動(dòng)“3+2”項(xiàng)目的順利實(shí)施和人才培養(yǎng)質(zhì)量的提高。

（三）齊抓教學(xué)、學(xué)生管理，教學(xué)質(zhì)量顯成效

英語(yǔ)成績(jī)優(yōu)異，國(guó)家英語(yǔ)等級(jí)考試成績(jī)明顯優(yōu)于其他班級(jí)。截止到2016年5月，2013～2015級(jí)學(xué)生的英語(yǔ)等級(jí)考試通過率情況見表2和表3。

五、編寫專業(yè)技能為本的實(shí)訓(xùn)教材

教材是學(xué)生學(xué)習(xí)、教師教學(xué)的重要載體。長(zhǎng)期以來，職業(yè)教育課程改革與編寫尚未跳出學(xué)科體系的藩籬。因此高校應(yīng)根據(jù)護(hù)理崗位能力和素質(zhì)要求，編寫階梯遞進(jìn)實(shí)訓(xùn)教材，以護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)為框架，以案例學(xué)習(xí)、情景模擬為基礎(chǔ)，從“基礎(chǔ)護(hù)理技能—?？谱o(hù)理技能—臨床思維訓(xùn)練”角度設(shè)計(jì)編寫結(jié)構(gòu)，體現(xiàn)階梯遞進(jìn)。為了提供逼真的模擬培訓(xùn)情景，幫助學(xué)生按基礎(chǔ)護(hù)理—臨床疾病護(hù)理—急危重癥患者護(hù)理順序循序漸進(jìn)地提高學(xué)習(xí)能力和批判性思維能力，以更好、更快地適應(yīng)臨床實(shí)踐工作，特編寫了護(hù)理綜合實(shí)訓(xùn)教材，以任務(wù)為導(dǎo)向，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜，訓(xùn)練臨床技能，培養(yǎng)學(xué)生的臨床判斷和決策能力、溝通能力，增強(qiáng)協(xié)作與組織能力，幫助其更好地進(jìn)入臨床角色。

六、加強(qiáng)師資培訓(xùn)，更新理念，提高水平

高素質(zhì)的教師隊(duì)伍是培養(yǎng)高質(zhì)量護(hù)理人才的根本。本科院校在師資隊(duì)伍建設(shè)、科研、教學(xué)改革、專業(yè)建設(shè)（包括專業(yè)群建設(shè)）、重點(diǎn)教材建設(shè)等方面給予指導(dǎo)，提升我院教師高等教育改革與創(chuàng)新的整體水平，提高課題研究的質(zhì)量，推動(dòng)專業(yè)建設(shè)、師資隊(duì)伍建設(shè)高水平發(fā)展。

（一）設(shè)立前后段教學(xué)雙負(fù)責(zé)人制度，有效落實(shí)日常教學(xué)

按照協(xié)議要求，雙方協(xié)商開展師資培訓(xùn)。項(xiàng)目合作雙方各確定一名專業(yè)帶頭人，共同負(fù)責(zé)護(hù)理專業(yè)高職—本科“3+2”分段培養(yǎng)的專業(yè)方向的設(shè)置和人才培養(yǎng)方案的制訂，安排所在學(xué)段實(shí)踐環(huán)節(jié)的指導(dǎo)工作，聯(lián)系本學(xué)段校外實(shí)習(xí)的有關(guān)事宜。建立核心課程雙負(fù)責(zé)人制度，負(fù)責(zé)銜接課程體系建設(shè)和教學(xué)工作，牽頭院校課程負(fù)責(zé)人把握課程總體目標(biāo)，合作院校負(fù)責(zé)人結(jié)合自身學(xué)校特色，組織開展教學(xué)。

（二）建立雙向培養(yǎng)制度，合作成效突出

形成項(xiàng)目體系內(nèi)教師培養(yǎng)雙向流動(dòng)制度。高職階段教師到本科進(jìn)修學(xué)習(xí)，本科階段教師到高職掛職指導(dǎo)，實(shí)現(xiàn)雙向流動(dòng)，借助主辦院校強(qiáng)大的教科研能力，通過科研、教材與課程建設(shè)等合作，提升高職院校教師的綜合素質(zhì)。主辦院校的專業(yè)帶頭人聘任為我院客座教授，我院的骨干教師到主辦院校訪學(xué)，回校后參與護(hù)理專業(yè)的教學(xué)與學(xué)生管理工作，提升對(duì)高校教學(xué)的認(rèn)知與感受。3年來雙方教師赴國(guó)內(nèi)外學(xué)習(xí)頻繁，體系內(nèi)教師現(xiàn)代職教理念更新快，共同探索適合體系建設(shè)的教學(xué)模式與方法。

七、存在的不足之處和改進(jìn)建議

（一）項(xiàng)目體系開放程度不足

現(xiàn)行政策導(dǎo)致高等職業(yè)教育等同于?？平逃?，職業(yè)學(xué)校學(xué)生雖有升學(xué)繼續(xù)學(xué)習(xí)的通道，但機(jī)會(huì)少，不入主流，如專轉(zhuǎn)本只能升入民辦本科，專接本自學(xué)考試或?qū)Ｉ緦儆诔扇烁叩冉逃?，其含金量不高。?duì)合作學(xué)校外的高職生、行業(yè)中具備大專學(xué)歷的從業(yè)者缺乏開放性，導(dǎo)致高職學(xué)生在地域與時(shí)間選擇上的不公平。對(duì)“3+2”體系外的高職生缺乏開放性，部分學(xué)生由于多種原因高考失利，雖在入學(xué)時(shí)分?jǐn)?shù)低于“3+2”的學(xué)生，但不乏一些入校后專業(yè)學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀的學(xué)生，而目前該項(xiàng)目沒有對(duì)這部分學(xué)生開放。應(yīng)注重高職與普通本科有機(jī)銜接的護(hù)理專業(yè)教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)的制定，建立質(zhì)量監(jiān)控體系，實(shí)行體系內(nèi)外學(xué)分互認(rèn)，為學(xué)生體系內(nèi)外的轉(zhuǎn)出與轉(zhuǎn)入做好準(zhǔn)備。

（二）學(xué)籍管理有待進(jìn)一步明確

教育管理部門明確了試點(diǎn)項(xiàng)目轉(zhuǎn)段升學(xué)、畢業(yè)證頒發(fā)等規(guī)定，但對(duì)銜接階段未作時(shí)間限定。考慮到職業(yè)教育適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展方式轉(zhuǎn)變和產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整的要求，以及職業(yè)教育體現(xiàn)終身教育的理念，應(yīng)制定相關(guān)制度，對(duì)銜接期的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行明確的規(guī)范。

（三）對(duì)試點(diǎn)本科院校的政策支持有待提高

普通本科學(xué)制4年，高職與普通本科“3+2”分段培養(yǎng)項(xiàng)目學(xué)生本科階段學(xué)習(xí)時(shí)間僅兩年，但轉(zhuǎn)段學(xué)生卻占用了本科院校當(dāng)年的招生名額。希望教育管理部門增加對(duì)高職與普通本科項(xiàng)目的投入，以課題研究或?qū)ｍ?xiàng)經(jīng)費(fèi)的形式加大對(duì)本科院校的投入力度。

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