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    克拉霉素聯(lián)合陰道局部應用強力霉素治療非淋菌性宮頸炎療效觀察

    2016-10-14 08:56:20廣東省深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院518172王靜霞李潔
    首都食品與醫(yī)藥 2016年14期
    關鍵詞:多西強力環(huán)素

    廣東省深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院(518172)王靜霞 李潔

    非淋菌性宮頸炎主要指女性生殖道支原體衣原體感染,發(fā)病率近年升高明顯,支原體是細胞外生存的最小微生物,是女性生殖道常見的感染因素,進而有可能誘發(fā)女性不孕癥的發(fā)生。治療過程中易產(chǎn)生耐藥性,病程遷延,不易治愈,在臨床治療中比較棘手。近年來,克拉霉素聯(lián)合強力霉素陰道用藥治療非淋菌性宮頸炎報道逐漸增多,本次研究選取2013年4月~2015年5月我院婦科門診就診的非淋菌性宮頸炎女性患者1183例,對于該療法臨床療效進行對比分析,現(xiàn)報道如下。

    附表 三組患者療效比較(n,%)

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 收集2013年4月~2015年5月于我院婦科門診就診的1183例非淋菌性宮頸炎的患者作為研究對象,隨機分為3組。觀察A組403例,平均年齡(32.95±2.15)歲,平均病程(4.1±1.65)月;觀察B組380例,平均年齡(33.55±2.65)歲,平均病程(4.5±1.35)月;對照組400例平均年齡(32.55±2.55)歲,平均病程(4.0±1.05)月。三組的一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析,差異無統(tǒng)計意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 納入標準 近10天均未接受其他藥物治療或陰道灌洗,肝功能正常的未孕患者,取宮頸管分泌物細菌培養(yǎng),未見其他微生物感染,以酶聯(lián)免疫檢測法檢測Uu,CT,任意結果陽性者為非淋菌性宮頸炎。

    1.3 方法 三組患者用藥期間禁止性生活。觀察A組患者采用克拉霉素聯(lián)合陰道局部應用強力霉素治療;克拉霉素膠囊(江蘇亞邦愛普森藥業(yè),250mg/粒),0.5g/次,1次/d,空腹服用;每晚睡前清洗外陰后,將0.1g(1片)強力霉素片(0.1g/片,天士力制藥生產(chǎn))置入陰道后穹窿處,每日1次;以2周為一個療程。 觀察B組患者阿奇霉素聯(lián)合陰道局部應用強力霉素治療:阿奇霉素片(0.25g/片,浙江京新藥業(yè)生產(chǎn)),0.5g/次,1次/d,空腹服用;陰道局部用藥及療程同觀察A組。對照組采用多西環(huán)素片治療:多西環(huán)素片(0.1g/片,江蘇聯(lián)環(huán)藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)),0.1g/次,2次/d,療程同觀察B組。三組患者治療一周后復查UU、CT,評價臨床療效。

    1.4 療效標準 治愈:臨床癥狀全部消失,復查Uu、CT結果陰性。顯效:癥狀減輕,復查Uu、CT結果陰性。有效:癥狀減輕,復查Uu或者CT結果陽性。無效:癥狀無改善,復查Uu或者CT結果陽性[1]??傆行?(治愈+顯效)/樣本數(shù)×100%,觀察三組患者的總有效率,并統(tǒng)計不良反應情況。

    1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件分析研究數(shù)據(jù),計量資料采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗,P<0.05認為差異顯著,有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    觀察組A組、B組總有效率均顯著高于對照組,組間差異P<0.05,認為有統(tǒng)計學意義。

    觀察組A組、B組總有效率比較,差異均有統(tǒng)計意義(P<0.05),A組療效顯著優(yōu)于B組,詳見附表。

    兩組患者均未發(fā)生嚴重不良反應。

    3 討論

    女性生殖道支原體感染的主要病原體為解脲、人型支原體,解脲支原體是引起非淋菌性宮頸炎的主要病原體,是性傳播疾病中發(fā)病率最高的一種,多致生殖道黏膜感染,多為慢性、隱匿性、反復性感染,病程長。本次研究發(fā)現(xiàn)克拉霉素聯(lián)合陰道局部應用藥強力霉素治療女性生殖道支原體感染療效較好,研究結果顯示:克拉霉素聯(lián)合陰道局部應用強力霉素總有效率顯著優(yōu)于阿奇霉素聯(lián)合陰道局部應用強力霉素治療和單純克拉霉素治療,可知該療法對于非淋菌性宮頸炎治療效果可靠。

    阿奇霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,血漿半衰期最長,每日僅需給藥1次,能通過阻礙細菌轉(zhuǎn)肽過程從而抑制細菌蛋白合成,而克拉霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素,后者對革蘭氏陽性、革蘭氏陰性、厭氧菌及支原體、衣原體等抗菌作用均強于前者。鹽酸多西環(huán)素片(強力霉素)是一種長效、廣譜的半合成四環(huán)素類抗生素,其血藥濃度維持時間長于常規(guī)四環(huán)素類藥物,抗菌作用強。多西環(huán)素屬于半合成四環(huán)素類抗素,用于敏感的革蘭陽性菌和革蘭陰性桿菌感染,抗菌譜較阿奇霉素、克拉霉素窄。現(xiàn)代藥理學研究發(fā)現(xiàn),與阿奇霉素、多西環(huán)素相比,克拉霉素+強力霉素的抗菌譜更廣,對于解脲支原體抗菌活性更強,半衰期較阿奇霉素、多西環(huán)素長,因而作用維持時間長,兩者聯(lián)用可發(fā)揮協(xié)同抗菌活性,對于慢性炎癥治療較為有益[2]。在生殖系統(tǒng)支原體感染治療中,克拉霉素與強力霉素聯(lián)合用藥方式較為少見常見,部分文獻報道聯(lián)合用藥有助于提高抗感染效果。但是,目前關于強力霉素陰道給藥尚無大量文獻報道,藥物說明書尚未規(guī)定該用法,因而陰道給藥報道相對較少,有文獻報道顯示該用法可提高臨床療效,與本次研究結果一致,提示克拉霉素聯(lián)合陰道局部應用強力霉素臨床療效較好,具有一定應用價值[3][4]。

    綜上所述,非淋菌性宮頸炎采用克拉霉素聯(lián)合強力霉素(陰道局部用藥)治療方案療效可靠,不良反應較少,應推廣該治療方案。目前,強力霉素陰道給藥尚在研究階段,仍需采用大樣本試驗證實其臨床療效,本次研究將進一步追蹤調(diào)查其遠期療效。

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