雙胞胎在媽媽肚子里怎么“住”

這是一個有趣的話題。沒想到緊張的住房問題，人家雙胞胎早在娘胎里就開始考慮了。有趣的話題背后是嚴(yán)肅的醫(yī)學(xué)知識，希望雙胎寶寶都能平安。

以往我們講的雙胎妊娠，一般分為單卵雙胎和雙卵雙胎。

長得一模一樣，兩男或兩女，這常常是單卵雙胎，占雙胎總數(shù)的1/3左右；龍鳳胎或是性別相同卻長得不那么一樣，可能是雙卵雙胎。占雙胎總數(shù)的2/3左右。這是對雙胞胎的最簡單的區(qū)分。

雙胞胎在媽媽肚子里是什么樣子的

如果是單卵雙胎，情況就要比雙卵雙胎復(fù)雜很多，預(yù)后和隨訪就完全不一樣了。所以對我們醫(yī)生來講，相對于單卵還是雙卵，我們更關(guān)心的是絨毛膜性（即雙絨毛膜雙胎或單絨毛膜雙胎）。

絕大多數(shù)雙卵雙胎都是雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎；而單卵雙胎則根據(jù)分裂發(fā)生時間的不同，分別演變成為：雙絨毛膜雙羊膜囊；單絨毛膜雙羊膜囊；單絨毛膜單羊膜囊；聯(lián)體雙胎。

說到這里，我知道大家肯定對這些拗口的醫(yī)學(xué)術(shù)語還是一頭霧水，下面我更通俗地分別介紹給大家，單卵雙胎根據(jù)受精卵分裂的時期不同，會發(fā)展出以下幾種不同的類型：

A.雙絨毛膜雙羊膜囊雙胎——雙聯(lián)別墅型

在受精后早期，同一個受精卵完全分裂成兩個，能發(fā)展出兩個獨(dú)立的胎盤，相當(dāng)于雙聯(lián)別墅，兩者的供水供電各有一套系統(tǒng)，不相干擾 。

B.單絨毛膜雙羊膜囊雙胎——兩室一廳套房型

相當(dāng)于兩室一廳的套房，共用一個洗手間，兩個房間緊密相連，供電系統(tǒng)是一致的，雙胎均共用一個胎盤，存在很多血管交通支。

C.單絨毛膜單羊膜囊雙胎——賓館標(biāo)間型

相當(dāng)于賓館中常見的標(biāo)間，一個房間兩個床。兩個獨(dú)立的胎兒，共用一個羊膜腔和胎盤，兩個胎兒在同一個房間里自由的游走，容易發(fā)生的風(fēng)險就是兩根臍帶相互纏繞。

D.連體雙胎——相連雙人床套房型

非常罕見的連體雙胎，就是連體嬰兒，相當(dāng)于賓館里相連的雙人床套房。

具體相連種類很多，最多的是胸部和腹部相連，其次是臀部、坐骨部。

雙胞胎媽媽要知道的

在臨床中，單絨毛膜雙胎較雙絨毛膜雙胎有更多的麻煩事兒。所以，如果我們能清楚知道雙胎的絨毛膜性，就不會走錯房間，對錯號。單絨毛膜雙胎胎盤的血管構(gòu)建是不一樣的，所以單絨毛膜會導(dǎo)致圍生兒死亡率和發(fā)病率明顯增高，會發(fā)生各種復(fù)雜性雙胎的問題，胎死宮內(nèi)的風(fēng)險是雙絨毛膜雙胎的3～4倍，所以診斷絨毛膜性對于雙胎的評估及孕期管理至關(guān)重要。

如果沒搞清楚構(gòu)造就開始“修理”，那既困難又不靠譜說不定越修越糟糕，還殃及他處。

這個道理明白了，您就可以想見，雙胎寶寶，在媽媽肚子里怎么住真的很重要。知道了寶寶怎么住，醫(yī)生才可以針對性地制定預(yù)防母兒并發(fā)癥的方案，尤其是對單絨毛膜雙胎妊娠。一旦發(fā)現(xiàn)胎兒的發(fā)育存在異常，盡早制定干預(yù)方案，必要情況下，進(jìn)行宮內(nèi)介入治療，盡可能地獲得最好的妊娠結(jié)局。

超聲檢查在妊娠早期區(qū)分雙胎妊娠的絨毛膜性是最準(zhǔn)確的，超過了早期妊娠的時機(jī)，要想精確區(qū)分絨毛膜性難度相對加大。明確雙胎的絨毛膜性， 將對于產(chǎn)前咨詢和臨床處理有著非常重要的指導(dǎo)意義。

對雙胎媽媽的溫馨提示

1. 早孕期診斷雙胎，第一張B超一定要保管好，下次就診的時候帶去給醫(yī)生看，這個對醫(yī)生后續(xù)的判斷很重要。

2.雙胎的絨毛膜性一定要讓醫(yī)生判斷清楚，單絨毛膜和雙絨毛膜雙胎醫(yī)生的隨訪處理是很不一樣的。單絨毛膜雙胎更棘手，需要有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生更嚴(yán)密的產(chǎn)檢。

3.碰到復(fù)雜性雙胎問題，希望能及時轉(zhuǎn)診至上級醫(yī)院，醫(yī)生能早期診斷，就能及時干預(yù)治療，孕婦和胎兒的結(jié)局都會改善很多。

胡文勝，浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院產(chǎn)科病區(qū)主任，醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師。擅長產(chǎn)科合并癥及并發(fā)癥的診斷和處理，同時在胎兒醫(yī)學(xué)方面亦有較深的造詣。曾赴澳大利亞瑪特醫(yī)院進(jìn)修母胎醫(yī)學(xué)。近年來在醫(yī)學(xué)核心期刊上發(fā)表有關(guān)圍產(chǎn)及胎兒醫(yī)學(xué)的文章幾十余篇。