高職助產(chǎn)專業(yè)加強(qiáng)“跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)”臨床實(shí)踐教學(xué)效果分析

陳秀娟

摘要：為分析筆者所在學(xué)校助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生“跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)”臨床實(shí)踐教學(xué)效果，探討人才培養(yǎng)模式的改革方向，本文選取2012級(jí)高職助產(chǎn)專業(yè)兩個(gè)班作為觀察組和對(duì)照組。觀察組采用“跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)”培養(yǎng)模式，對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法，對(duì)兩組學(xué)生的考試成績(jī)及學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度進(jìn)行對(duì)比評(píng)估。研究發(fā)現(xiàn)，觀察組考試成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；觀察組滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。本文通過研究證實(shí)了“跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)”臨床實(shí)踐教學(xué)模式可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及技術(shù)操作水平，有利于助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)。

關(guān)鍵詞：助產(chǎn)專業(yè) 跟崗實(shí)習(xí) 頂崗實(shí)習(xí) 臨床實(shí)踐

高職教育是我國(guó)高等教育的重要組成部分，實(shí)踐教學(xué)在高職教育課程體系中占有十分重要的地位，是培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力、創(chuàng)新能力和實(shí)際工作能力的重要環(huán)節(jié)。助產(chǎn)士是從事臨床助產(chǎn)和母嬰保健工作的高級(jí)應(yīng)用型技術(shù)人才。不同于普通護(hù)理專業(yè)，助產(chǎn)是一個(gè)技術(shù)操作要求極高的臨床一線崗位，?？菩詮?qiáng)。隨著國(guó)家“二孩”政策的全面放開，為了適應(yīng)社會(huì)對(duì)高職助產(chǎn)士的迫切需求，提高助產(chǎn)實(shí)踐教學(xué)質(zhì)量是培養(yǎng)高等助產(chǎn)應(yīng)用型人才的重要環(huán)節(jié)，也是最有難度的環(huán)節(jié)。筆者所在學(xué)校于2012年創(chuàng)立新型“跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)”的人才培養(yǎng)模式，制定了新的“3+2”高職助產(chǎn)專業(yè)教學(xué)大綱和課程體系，增加了半年跟崗實(shí)習(xí)臨床實(shí)踐課程，并在高職助產(chǎn)專業(yè)實(shí)驗(yàn)班進(jìn)行了第一輪實(shí)驗(yàn)。對(duì)參加實(shí)驗(yàn)的學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，分析實(shí)施效果，從而進(jìn)一步完善高職助產(chǎn)專業(yè)“跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)”人才培養(yǎng)模式。

一、對(duì)象與方法

1.對(duì)象

選取2012級(jí)高職助產(chǎn)專業(yè)兩個(gè)班作為觀察組和對(duì)照組，兩組學(xué)生的性別、年齡及入學(xué)考試成績(jī)比較，無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。“跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)”實(shí)驗(yàn)班（“3+2”）共51人，為觀察組；普通班共48人，為對(duì)照組。兩組學(xué)生各門課程由相同教師任教，教學(xué)方法無明顯差別。

2.方法

觀察組采用“跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)”的培養(yǎng)模式，學(xué)校與臨床教學(xué)醫(yī)院合作，實(shí)驗(yàn)時(shí)間為第三學(xué)年的第二學(xué)期。此時(shí)學(xué)生已學(xué)完全部醫(yī)學(xué)課程，將學(xué)生分成小組到三級(jí)甲等醫(yī)院進(jìn)行半年的跟崗實(shí)習(xí)臨床實(shí)踐（其中產(chǎn)房實(shí)習(xí)2個(gè)半月，內(nèi)、外、婦、兒等科室實(shí)習(xí)3個(gè)半月）。實(shí)習(xí)前，學(xué)校和醫(yī)院科教科共同制定跟崗實(shí)習(xí)實(shí)施方案，使學(xué)生明確學(xué)習(xí)目標(biāo)。實(shí)習(xí)時(shí)，由醫(yī)院選擇責(zé)任心強(qiáng)、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的助產(chǎn)士、護(hù)士帶教，學(xué)校派專職教師負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)及學(xué)生管理工作。實(shí)習(xí)結(jié)束返校，再進(jìn)行一年臨床課的理論學(xué)習(xí)。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)方法。第五學(xué)年，兩組學(xué)生在同一所三級(jí)甲等醫(yī)院跟崗實(shí)習(xí)8個(gè)月，參加護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試。

3.觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)第四學(xué)年臨床課課程及格率及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試通過率；統(tǒng)計(jì)由實(shí)習(xí)帶教老師評(píng)定的學(xué)生專業(yè)理論與操作考核成績(jī)。比較兩組學(xué)生考評(píng)成績(jī)，對(duì)比兩組學(xué)生滿意度。采用自制調(diào)查問卷的方式，包括非常滿意、滿意、不滿意，滿意度一（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料用百分率表示，組間比較采取x2，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

1.兩組臨床課課程及格率及護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率比較

觀察組臨床課課程及格率與護(hù)士資格考試通過率分別為96.08%和100.00%，均優(yōu)于對(duì)照組的72.92%和75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.兩組專業(yè)理論與操作考核成績(jī)比較

觀察組專業(yè)理論成績(jī)優(yōu)秀率與操作考核成績(jī)優(yōu)秀率分別為98.04%和96.07%，均優(yōu)于對(duì)照組的62.50%和72.91%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3.兩組學(xué)生滿意度比較

觀察組滿意度為100%，高于對(duì)照組的79.17%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

三、討論

1.對(duì)教學(xué)具有促進(jìn)作用

“跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)”臨床實(shí)踐教學(xué)中，學(xué)生在半年的跟崗實(shí)習(xí)期內(nèi)，了解了更多的臨床知識(shí)。跟崗實(shí)習(xí)返校后再學(xué)習(xí)臨床課，有利于學(xué)生加深對(duì)理論知識(shí)的理解和掌握，課堂參與度高、互動(dòng)效果好，學(xué)生學(xué)習(xí)興趣濃厚、學(xué)習(xí)熱情高，學(xué)習(xí)過程由被動(dòng)變主動(dòng)，進(jìn)而促進(jìn)臨床教學(xué)，提高了臨床課課程成績(jī)。參加護(hù)士資格考試做題時(shí)，學(xué)生普遍反映專業(yè)實(shí)務(wù)題比專業(yè)基礎(chǔ)題做起來更輕松，打破了學(xué)生見到病例分析題就緊張的“魔咒”。在傳統(tǒng)婦產(chǎn)科教學(xué)過程中，如自然分娩章節(jié)抽象、難懂，教師只能通過模型演示、多媒體播放等讓學(xué)生了解分娩全過程，但大部分學(xué)生無法做到真正完全理解，只能死記硬背。通過見習(xí)，學(xué)生親自體驗(yàn)從產(chǎn)婦入院到分娩的全過程，并在帶教教師的指導(dǎo)下親自動(dòng)手實(shí)踐，難理解的分娩過程變得具體化和直觀化。理論與實(shí)踐緊密結(jié)合使學(xué)生能記得住、分得清，更重要的是學(xué)生掌握了操作技能。本研究中，觀察組臨床課及格率達(dá)96.08%，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證考試通過率高達(dá)100.00%，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.增強(qiáng)學(xué)生的職業(yè)責(zé)任感

“跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)”臨床實(shí)踐教學(xué)模式打破了教學(xué)常規(guī)，注重學(xué)生早期臨床實(shí)踐、理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐的有機(jī)融和，使助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生在真實(shí)的環(huán)境中對(duì)助產(chǎn)職業(yè)崗位有了直觀的認(rèn)識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的助產(chǎn)職業(yè)感，增進(jìn)學(xué)生對(duì)助產(chǎn)職業(yè)的了解，突出了教學(xué)過程的實(shí)踐性和職業(yè)性，這是課堂教學(xué)無法實(shí)現(xiàn)的。學(xué)生通過觀察助產(chǎn)人員的工作，與孕婦面對(duì)面地接觸，對(duì)分娩給產(chǎn)婦帶來的痛苦有了深刻的感悟，進(jìn)一步體會(huì)到“一手相托兩個(gè)生命”的使命感，從而端正職業(yè)態(tài)度，嚴(yán)格遵循職業(yè)操守。

3.臨床帶教教師滿意，學(xué)生滿意

有了半年的跟崗實(shí)習(xí)臨床實(shí)踐經(jīng)歷，再進(jìn)入醫(yī)院頂崗實(shí)習(xí)，對(duì)所在科室的環(huán)境、布局等已有所了解，對(duì)所從事的助產(chǎn)操作、護(hù)理操作等已了然于心，踏入臨床后，就能在帶教教師的指導(dǎo)下立即上手操作，臨床帶教教師滿意，學(xué)生的自信心得以迅速建立，實(shí)習(xí)的熱情高漲。通過與不同醫(yī)護(hù)人員、病人及家屬的直接接觸，充分理解患者與醫(yī)護(hù)人員之間的關(guān)系，鍛煉了學(xué)生的人際交往和溝通能力，克服了羞澀、恐懼心理，提高了語言表達(dá)能力。臨床帶教教師反映觀察組學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)，溝通能力強(qiáng)，操作熟練，能根據(jù)患者病情及時(shí)做出反應(yīng)。本研究表明：觀察組專業(yè)理論與操作考核成績(jī)優(yōu)秀率均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。采用自制調(diào)查問卷的方式對(duì)“跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)”臨床實(shí)踐教學(xué)滿意度調(diào)查，對(duì)比兩組學(xué)生滿意度，觀察組滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

四、小結(jié)

研究顯示，“跟崗實(shí)習(xí)、頂崗實(shí)習(xí)”臨床實(shí)踐教學(xué)模式可有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力及技術(shù)操作水平，有利于助產(chǎn)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)。