糖尿病合并義齒性口炎的臨床治療效果探討

張巍

長春市口腔醫(yī)院，吉林長春　130000

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糖尿病合并義齒性口炎的臨床治療效果探討

張巍

長春市口腔醫(yī)院，吉林長春130000

目的探討義齒性口炎伴糖尿病患者臨床治療的療效。方法篩選就診于該院罹患義齒性口炎伴有糖尿病病例42例和罹患義齒性口炎非糖尿病病例26例，全部入選病例均經(jīng)過傳統(tǒng)碳酸氫鈉含漱、制霉菌素涂抹和雙氧水浸泡等方法治療義齒性口炎，義齒性口炎伴有糖尿病病例均配合內(nèi)分泌科系統(tǒng)控制血糖治療，比較兩組患者治療效果、療程時(shí)間。結(jié)果全部病例經(jīng)過治療后，非糖尿病義齒性口炎患者治療效果好，治療療程短，兩實(shí)驗(yàn)組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論義齒性口炎伴有糖尿病患者治療效果取決于口腔局部治療效果和全身血糖控制效果的聯(lián)合作用，治療周期較長，治療效果不理想，應(yīng)被口腔臨床醫(yī)生加以重視。

義齒性口炎；糖尿?。粷M意度；療效觀察

義齒性口炎是指患者佩戴口腔修復(fù)活動(dòng)義齒后，義齒基托所覆蓋的局部粘膜呈現(xiàn)紅腫、假膜、口干及疼痛等癥狀的非特異性炎癥表現(xiàn)，是口腔修復(fù)科較為常見的疾病之一，其主要致病菌為白色念珠菌，目前臨床主要以抗真菌藥物治療，臨床治療效果理想。但隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發(fā)病率逐年上升，而且糖尿病極容易導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能下降，伴發(fā)感染的發(fā)生，并有學(xué)者研究證實(shí)糖尿病患者白色念珠菌攜帶率較高，易發(fā)生口腔粘膜的真菌感染，當(dāng)糖尿病患者義齒修復(fù)后發(fā)生義齒性口炎的機(jī)率亦大大增加，給義齒性口炎臨床治療增加了一定的難度。該針對(duì)糖尿病伴發(fā)義齒性口炎和非糖尿病義齒性口炎患者進(jìn)行治療，比較兩種患者臨床治療效果、治療療程和患者滿意度等差異，擬為口腔修復(fù)科臨床醫(yī)生治療方面提供一定的參考，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

該隨機(jī)選取2015年6月—2016年3月在吉林省長春市口腔醫(yī)院口腔修復(fù)科就診的義齒性口炎病例68例，其中合并患有糖尿病患者42例，非糖尿病患者26例；男性患者37例，女性患者31例；患者年齡范圍56～69歲，平均年齡63.26歲，佩戴全口義齒患者45例，佩戴可摘局部義齒23例，義齒佩戴時(shí)間2～4年。

病例入取標(biāo)準(zhǔn)：病例診斷依據(jù)本科第六版教材《口腔粘膜病學(xué)》內(nèi)容，患者口腔內(nèi)義齒基托區(qū)對(duì)應(yīng)粘膜充血、水腫、白色點(diǎn)狀假膜，并伴有口干、灼痛等癥狀；檢驗(yàn)科白色念珠菌培養(yǎng)陽性；糖尿病患者空腹檢測(cè)血糖均大于7.0mmol/L，糖耐量實(shí)驗(yàn)2 h大于11mmol/L。

所有入選該病例分為兩治療組：義齒性口炎合并患有糖尿病治療組（A組）和義齒性口炎非糖尿病治療組（B組），全部患者如實(shí)告知研究內(nèi)容，自愿加入實(shí)驗(yàn)研究，并簽署知情同意書。

1.2藥品材料

本實(shí)驗(yàn)研究所用全部藥品、設(shè)備、器械均由吉林省長春市口腔醫(yī)院口腔藥械科提供，全部患者治療均由該文作者獨(dú)立完成，該檢驗(yàn)過程得到長春市口腔醫(yī)院檢驗(yàn)科大力支持。

1.3研究方法

全部68例義齒性口炎患者，均采用傳統(tǒng)治療方法完成治療，具體治療方式如下：全部病例每日三餐后即刻采用2%碳酸氫鈉含漱治療，每次含漱藥量15 mL，每次強(qiáng)力鼓漱2 min，每日完成以上含漱3次；含漱完成后選取義齒對(duì)應(yīng)口腔病變局部涂布制霉菌素，每日涂布三次并持續(xù)佩戴義齒，以上治療方式治療后1 h內(nèi)避免再次漱口、進(jìn)食；全部患者睡前均選用相同軟質(zhì)刷毛牙刷完成義齒刷洗，避免刷牙造成義齒表面粗糙，刷洗完成的義齒浸入3%過氧化氫中浸泡保存，晨起采用涼開水沖洗后佩戴。

義齒性口炎合并患有糖尿病患者42例，全部經(jīng)過內(nèi)分泌科門診配合診療下積極、系統(tǒng)的控制血糖至空腹血糖回歸正常并維持平穩(wěn)。全部病例治療過程中患者積極配合，均能按照醫(yī)囑要求及時(shí)準(zhǔn)確治療，能按時(shí)復(fù)診檢查，順利完成研究。

1.4療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治療結(jié)束后，按照以下標(biāo)準(zhǔn)判定療效。療效分為4個(gè)等級(jí)：①治愈是指患者的義齒基托區(qū)粘膜病變消失，無充血、腫脹及假膜，口干、灼痛等自覺癥狀緩解，檢驗(yàn)科白色念珠菌培養(yǎng)陰性；②顯效是指患者的義齒基托區(qū)粘膜病變縮小，口干、灼痛等自覺癥狀緩解，檢驗(yàn)科白色念珠菌培養(yǎng)陰性；③好轉(zhuǎn)是指患者的義齒基托區(qū)粘膜病變略減少，口干、灼痛等自覺癥狀減輕，檢驗(yàn)科白色念珠菌培養(yǎng)仍陽性；④無效是指患者的義齒基托區(qū)粘膜病變無減少，患者口干、灼痛等自覺癥狀仍存在，甚至加重，檢驗(yàn)科白色念珠菌培養(yǎng)仍陽性。

1.5統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 17.0軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)推斷；治療效果以絕對(duì)數(shù)和總有效率表示，用χ2檢驗(yàn)比較兩組患者總有效率之間的差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。設(shè)定檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05為檢驗(yàn)水平，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

兩實(shí)驗(yàn)組結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，義齒性口炎合并糖尿病組患者治療周期平均為46.42 d，明顯高于義齒性口炎非糖尿病組患者25.36 d；義齒性口炎非糖尿病組患者治療效果的有效率96.2%明顯優(yōu)于義齒性口炎伴糖尿病組患者88.1%，以上兩組結(jié)果比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。詳細(xì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果見表1。

表1　兩實(shí)驗(yàn)組治療后效果比較

3　討論

白色念珠菌是口腔內(nèi)環(huán)境中正常微生物群之一，與口腔內(nèi)其他微生物群以及機(jī)體免疫應(yīng)答反應(yīng)保持平衡穩(wěn)定狀態(tài)，當(dāng)免疫功能降低、糖尿病血糖控制不良等情況時(shí)，白色念珠菌可以大量分裂增殖并導(dǎo)致口腔粘膜的病理性損傷，大量學(xué)者的相關(guān)研究證實(shí)義齒性口炎即為白色念珠菌發(fā)揮主要致病作用所引起。義齒性口炎是由于患者戴入全口義齒或可摘局部義齒以后，基托的組織面與口腔粘膜相接并產(chǎn)生吸附，口腔內(nèi)唾液不能流入其間，從而基托與口腔粘膜只見那缺少了唾液的沖刷，而兩者接觸區(qū)的濕度和溫度比較適宜白色念珠菌類微生物的生長繁殖，最終導(dǎo)致義齒性口炎的發(fā)生。

糖尿病是指機(jī)體血液內(nèi)葡萄糖代謝障礙，導(dǎo)致血液糖量堆積過多，從而引發(fā)的一系列綜合征。機(jī)體血液中持續(xù)高血糖會(huì)致使免疫應(yīng)答反應(yīng)低下，機(jī)體抵抗力降低，誘發(fā)相關(guān)并發(fā)癥，高血糖本身即可誘發(fā)白色念珠菌感染，機(jī)體的高血糖狀態(tài)有利于白色念珠菌生長，高血糖還會(huì)誘發(fā)自主神經(jīng)疾病和微循環(huán)疾病，導(dǎo)致口腔涎腺組織損害，組織內(nèi)結(jié)構(gòu)改變，唾液成分變化，唾液量亦可減少，增加了白色念珠菌的易感性。

制霉菌素為臨床常用抗真菌藥物，口腔局部應(yīng)用不會(huì)干擾降血糖藥物的療效，并可以直接作用于病變區(qū)域，治療效果良好；2%碳酸氫鈉含漱液為弱堿性液體，有抑制白色念珠菌生長，緩解口腔病變區(qū)疼痛等作用；3%雙氧水是一種過氧化物滅菌劑，可以短時(shí)間內(nèi)破壞白色念珠菌酸性磷酸酶和琥珀酸脫氫酶活性，從而殺滅大部分白色念珠菌。

該選擇義齒性口炎伴糖尿病患者和義齒性口炎非糖尿病患者作為研究對(duì)象，旨在探討糖尿病在義齒性口炎的發(fā)生和治療中的影響，研究結(jié)果顯示：義齒性口炎伴糖尿病組患者治療平均時(shí)間周期46.42 d，明顯較義齒性口炎非糖尿病組患者25.36 d長，義齒性口炎非糖尿病組患者治療效果的有效率96.2%明顯優(yōu)于義齒性口炎伴糖尿病組患者88.1%，實(shí)驗(yàn)結(jié)果說明糖尿病增大了義齒性口炎的治療難度，延遲機(jī)體對(duì)常規(guī)治療的反應(yīng)，降低了義齒性口炎治療效果，雖然該糖尿病患者均經(jīng)過嚴(yán)格、系統(tǒng)的控制血糖治療，但義齒性口炎治療效果仍低于非糖尿病患者。

綜上所述，糖尿病會(huì)延長和影響義齒性口炎患者的臨床治療，臨床醫(yī)生應(yīng)采取系統(tǒng)、嚴(yán)格的綜合治療，以期達(dá)到最佳治療效果，并應(yīng)進(jìn)一步探究更加積極有效的治療方式。

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A

1672-4062（2016）09（a）-0107-02

10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.17.107

2016-05-09）

張巍（1985.4-），女，吉林長春人，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：口腔牙體缺損、牙列缺損及牙列缺失等疾病的診斷和治療。