神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中規(guī)范化健康教育分析

王培娟，姜琰，肖麗，薛楓山東省青島市市立醫(yī)院，山東青島　266011

神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中規(guī)范化健康教育分析

王培娟，姜琰，肖麗，薛楓
山東省青島市市立醫(yī)院，山東青島266011

目的分析神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中規(guī)范化健康教育的應(yīng)用效果。方法研究年度2015年1月—2016年1月，對象為神經(jīng)內(nèi)科88例，經(jīng)抽簽分組。44例設(shè)對照組，施以常規(guī)護(hù)理；余44例在該基礎(chǔ)上接受規(guī)范化健康教育，設(shè)研究組。組間比較。結(jié)果兩組中研究組知識知曉率高，生活質(zhì)量評分高，護(hù)理評分高，且滿意度較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中規(guī)范化健康教育實(shí)施效果佳，可顯著提高患者知識知曉率，護(hù)理質(zhì)量高，應(yīng)予以推廣。

神經(jīng)內(nèi)科；護(hù)理；規(guī)范化健康教育；應(yīng)用

［Abstract］Objective To analyze the application effect of standardized health education in nursing in the department of neurology.Methods 88 cases of patients in the department of neurology from January 2015 to January 2016 were selected and randomly divided into two groups with 44 cases in each，the control group adopted conventional nursing，the research group adopted standardized health education on the basis of the control group，and the two groups were compared.Results The awareness rate of knowledge，quality of life score，nursing score and satisfactory degree were higher in the research group，and the differences were obvious with statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The effect of standardized health education in nursing in the department of neurology is better，which can obviously improve the knowledge awareness rate and the nursing quality is high，which should be promoted.

［Key words］Department of neurology；Nursing；Standardized health education；Application

神經(jīng)內(nèi)科作為醫(yī)院重要科室，危重癥患者較多，病情復(fù)雜，護(hù)理難度大。規(guī)范化健康教育為整體護(hù)理的重要內(nèi)容，旨在將單純型治療轉(zhuǎn)為集治療、康復(fù)、預(yù)防、護(hù)理于一體的綜合護(hù)理服務(wù)，給予個體全方位、針對性健康教育，可促進(jìn)護(hù)理工作更加專業(yè)化、規(guī)范化及具體化，提供護(hù)士能力及護(hù)理質(zhì)量［1］。此文研究年度2015年1月—2016年1月，對象為神經(jīng)內(nèi)科88例，總結(jié)規(guī)范化健康教育方法與效果，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

研究年度2015年1月—2016年1月，對象為神經(jīng)內(nèi)科88例，經(jīng)抽簽分組。44例設(shè)對照組，施以常規(guī)護(hù)理，12例腦出血（27.27%），10例腦干梗死（22.73%），6例多發(fā)性腔梗（13.64%），5例蛛網(wǎng)膜下腔出血（11.36%），11例大面積腦梗死 （25%）；年齡41～83歲，平均年齡（61.82±2.47）歲，女患者為19例，25例男患者；病程4個月～4年平均為（1.16±0.33）年；在文化程度上，17例初中及以下（38.64%），20例高中及中專（45.45%），7例大專及以上（15.91%）。余44例在該基礎(chǔ)上接受規(guī)范化健康教育，設(shè)研究組，13例腦出血（29.55%），10例腦干梗死（22.73%），5例多發(fā)性腔梗（11.36%），6例蛛網(wǎng)膜下腔出血（13.64%），10例大面積腦梗死（22.73%）；年齡41～84歲，平均年齡（61.31±2.33）歲，女患者為18例，26例男患者；病程4個月～4.5年，平均為（1.20±0.28）年，在文化程度上，16例初中及以下（36.36%），21例高中及中專（47.73%），7例大專及以上（15.91%）。組間有均衡性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組方法 常規(guī)護(hù)理主要為用藥護(hù)理及環(huán)境護(hù)理。在醫(yī)囑下用藥，并在用藥期間嚴(yán)密觀察，一有不良反應(yīng)，應(yīng)立即處理；每日查房，測定記錄血壓、體溫、心率等基礎(chǔ)指標(biāo)；經(jīng)常開窗，促進(jìn)空氣流通，做好室內(nèi)清潔工作，確保地面整潔、干燥，環(huán)境適宜［2］。

1.2.2研究組方法規(guī)范化健康教育，組織人員培訓(xùn)學(xué)習(xí)，掌握健康教育的方法及內(nèi)容，便于護(hù)患交流及溝通，具體實(shí)施。

①心理健康。多數(shù)患者需長期臥床，活動不便，生活難自理，記憶力差，容易激動，出現(xiàn)焦慮和煩躁等，不僅影響疾病康復(fù)，還對個體健康有極大威脅。針對個體負(fù)性心理，展開健康指導(dǎo)，使其不良情緒得以消除，保持樂觀、健康心態(tài)。主動安慰、開導(dǎo)、關(guān)愛患者，增強(qiáng)其康復(fù)信心，主動積極配合。分析個體病情及性格特點(diǎn)，采取針對性方法，進(jìn)行交流溝通，取得信任。

②密切關(guān)系。為保障教育措施有效實(shí)施，取得個體積極配合，應(yīng)主動、積極的與患者交流，詳細(xì)了解個體情況，取得信任。掌握個體飲食習(xí)慣、病史、睡眠狀況及排泄?fàn)顩r等，給予其肌力、反射等檢查，對病情作正確評估［3］。在溝通時，護(hù)士態(tài)度應(yīng)親切、熱情，神情專注，給予個體更多照顧及關(guān)心。早期教育時，切忌過多的展開宣教，應(yīng)努力尋找共同話題，增強(qiáng)親切感，便于日后工作開展；后期應(yīng)細(xì)致、耐心宣教，重點(diǎn)把握關(guān)鍵點(diǎn)，予以講解，針對個體所提出的疑問，需耐心解答，注重內(nèi)容條理性，借助圖片、肢體和語言等，使個體充分理解掌握教育內(nèi)容，保證教育有效。

③家屬指導(dǎo)。家屬情緒及知識掌握從一定程度上，影響患者情緒心理和身體恢復(fù)，應(yīng)重視家屬指導(dǎo)。詳細(xì)介紹患者病情，使家屬形成正確認(rèn)識，糾正偏見；說明疾病的可治性及康復(fù)性，保持樂觀積極態(tài)度，影響患者，使其減輕緊張、焦慮等。家屬在患者護(hù)理中也起一定輔助作用，應(yīng)向其介紹家庭護(hù)理方法及知識，做好有關(guān)培訓(xùn)，提高家庭護(hù)理水平［4］。對于生活無法自理需長期臥床者，應(yīng)向家屬說明肺系感染、褥瘡等發(fā)生機(jī)制，指導(dǎo)其定期翻身、拍背和按摩，預(yù)防褥瘡及肺部感染。

④知識宣講。個體治療不配合及不良情緒，大多是由于知識掌握不足，缺乏認(rèn)識?；颊哂捎谑芙逃潭群吐殬I(yè)不同，在疾病認(rèn)知、理解方面有所差異，宣講時應(yīng)從個體出發(fā)，使其掌握與疾病有關(guān)的知識，如發(fā)病機(jī)制、誘因、癥狀、治療目的及方法、護(hù)理方法等，并介紹成功案例，增強(qiáng)信心［5］。在講解知識的同時，應(yīng)反復(fù)說明不良情緒及生活習(xí)慣對身體康復(fù)的不利影響，使其提高意識，主動糾正調(diào)整。在用藥前，將藥物知識、治療作用、用法用量、不良反應(yīng)等告知患者，指導(dǎo)其遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，切忌自行調(diào)整用量，或加藥減藥等。建議個體清淡飲食，切忌刺激、辛辣之品，多食高維生素、高纖維素及高蛋白食物，多吃水果、蛋奶、蔬菜等，并說明均衡飲食意義，使其配合。

調(diào)查兩組知識掌握情況，組間比較。從心理功能、日常生活、軀體功能和社會功能四方面，評估個體生活質(zhì)量，對比分析。評定兩組的護(hù)理評分，調(diào)查滿意度，組間對比。

1.3效果標(biāo)準(zhǔn)

按調(diào)查評分將滿意度分為不滿意、一般及滿意。不滿意：調(diào)查＜65分；滿意：調(diào)查＞95分；一般：調(diào)查65～95分。一般與滿意相加，定義滿意度。

1.4統(tǒng)計方法

對該文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，計量資料用（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1知識知曉率

對照組知曉率84.09%，而研究組知曉率95.45%，兩組中研究組較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1　兩組知識知曉率比較［n（%）］

2.2生活質(zhì)量

對照組心理功能（48.20±4.41）分，日常生活（50.79± 1.31）分，軀體功能（49.13±4.59）分，社會功能（52.21± 2.33）分，總分（215.69±16.45）分。研究組心理功能（59.72± 6.63）分，日常生活（61.24±1.20）分，軀體功能（60.03± 5.61）分，社會功能（63.11±2.59）分，總分（262.31±17.29）分。兩組中研究組生活質(zhì)量評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3護(hù)理評分

對照組護(hù)理評分（80.55±3.61）分，研究組護(hù)理評分（91.32±4.46）分。兩組中研究組護(hù)理評分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.4滿意度

對照組為86.36%，研究組為97.73%，兩組中研究組更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2　兩組滿意度比較［n（%）］

3　討論

分析表明，腦出血、腦梗死等神經(jīng)系統(tǒng)病癥發(fā)生率高，致殘率及致死率高，單純藥物治療療效一般，多數(shù)可遺留后遺癥，對個體生活質(zhì)量有很大影響［6］；大部分患者對疾病缺乏認(rèn)識，對治療有效性與目的了解較少，治療態(tài)度不積極，依從性差，引起負(fù)性情緒，如焦慮、悲觀和抑郁等，療效受影響。現(xiàn)階段，醫(yī)療水平快速提高，護(hù)理模式不斷轉(zhuǎn)變，由傳統(tǒng)被動執(zhí)行轉(zhuǎn)變成主動護(hù)理，護(hù)士通過培訓(xùn)及學(xué)習(xí)等掌握理論知識，利用各種形式或方法展開教育，注重健康教育的實(shí)效化、人性化和個性化，成效較好［7］。實(shí)施規(guī)范化健康教育后，護(hù)理效果較滿意，增強(qiáng)了患者認(rèn)識，密切了雙方關(guān)系，并消除負(fù)性情緒，提高依從性，縮短住院日，有效提高護(hù)理水平。規(guī)范化健康教育有益于患者對自身病情更加充分了解，調(diào)整心態(tài)，保持樂觀積極，促進(jìn)生活質(zhì)量提高及身體康復(fù)；護(hù)患之間溝通方式較多，如形象性溝通、語言溝通、輔助溝通及肢體溝通等，護(hù)士應(yīng)細(xì)致、耐心，按照個體不同特點(diǎn)合理選擇，注重方法，并廣泛積累經(jīng)驗(yàn)，確保溝通有效性，以此保障工作有序進(jìn)行［8］。在此文，研究組經(jīng)規(guī)范化健康教育，與常規(guī)護(hù)理（對照組）比較，知識知曉率高，95.45%＞84.09%，說明健康教育實(shí)施后，個體知識掌握程度高，知曉率更高。研究組生活質(zhì)量較對照組高，心理功能（59.72±6.63）分，日常生活（61.24±1.20）分，軀體功能（60.03±5.61）分，社會功能（63.11±2.59）分，而對照組心理功能（48.20±4.41）分，日常生活（50.79±1.31）分，軀體功能（49.13±4.59）分，社會功能（52.21±2.33）分；提示健康教育對于提高個體的生活質(zhì)量有顯著作用。研究組護(hù)理評分高，（91.32±4.46）分＞（80.55±3.61）分；滿意度較高，97.73%＞86.36%，表明健康教育可顯著提高護(hù)理質(zhì)量，提高滿意度。

綜上分析，規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中應(yīng)用效果顯著，滿意度高，疾病認(rèn)知水平提高，建議推廣。

［1］伍琦.規(guī)范化健康教育在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（15）：136-137.

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Analysis of Standardized Health Education in Nursing in the Department of Neurology

WANG Pei-juan，JIANG Yan，XIAO Li，XUE Feng
Qingdao Municipal Hospital of Shandong Province，Qingdao，Shandong Province，266011 China

R322.8

A

1672-5654（2016）06（b）-0028-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.028

2016-03-18）

王培娟（1979.10-），女，山東高密人，本科，主管護(hù)師，主要從事神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理。

薛楓（1976.6-），女，山東膠州人，本科，主管護(hù)師，研究方向：全科護(hù)理學(xué)及心理學(xué)，E-mail：xuefeng626@1163.com。