654—2足三里穴位注射治療秋季腹瀉的臨床研究

曾美月

[摘要]目的評價研究經(jīng)足三里穴位注射654-2治療秋季腹瀉的臨床作用效果。方法選取2014年1～12月在我院接受診療的80例秋季腹瀉患兒，采用隨機分組方法分為兩組，實施蒙脫石散治療的38例患兒設為對照組，實施654-2足三里穴位注射治療的42例患兒設為試驗組，比對兩組患兒的臨床治療情況和藥物使用的安全情況。結果試驗組患兒的每日大便重量（152.43±23.23）g、退熱時間（2.43±0.84）d和止瀉時間（114±0.35）d與對照組患兒的每日大便重量（184.32±22.42）g、退熱時間（3.85±1.36）d和止瀉時間（2 84±0.83）d相比明顯較好；試驗組患兒的總有效率（95.28%）明顯優(yōu)于對照組患兒的總有效率（78.94%）；試驗組不良反應發(fā)生率（23.33%）與對照組不良反應的發(fā)生率（50.00%）相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論經(jīng)足三里穴位注射654-2治療秋季腹瀉的臨床效果顯著，可以加快患兒臨床癥狀的改善速度，且臨床操作方面簡單，降低了不良反應發(fā)生程度，更利于患兒的痊愈。

[關鍵詞]秋季腹瀉；足三里穴位注射；654-2；退熱；止瀉；臨床療效

[中圖分類號]R725.7 [文獻標識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）05-62-03

秋季腹瀉是嬰幼兒時期最為常見的季節(jié)性疾病，會給患兒的機體帶來不同程度的影響，及時有效的治療對患兒日后的生活具有重要作用。足三里是機體較為重要穴位，針刺該部位可以對胃部進行有效刺激，從而可以對炎癥進行控制，提高機體對疾病的抵抗能力。臨床上用秋季腹瀉治療較為突出的是654-2，將其經(jīng)足三里穴位進行注射可以進一步提高藥物作用效果。為了進一步分析654-2經(jīng)足三里穴位注射治療秋季腹瀉的作用效果，特對在我院80例進行治療的嬰幼兒進行研究分析，現(xiàn)將研究過程和結果進行如下報道。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2014年1～12月在我院進行治療秋季腹瀉80例患兒作為研究對象，將80例患兒根據(jù)隨機原則分為兩組，對照組38例患兒：男18例，女20例，年齡2個月～2歲，平均（12.8±4.7）個月；試驗組42例患兒：男22例，女20例，年齡2.5個月～2歲，平均（13.7±4.8）個月。入選標準：所有患者均符合秋季腹瀉診斷標準，出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、發(fā)熱等臨床癥狀，表現(xiàn)為大便次數(shù)增多，顏色淡黃、像水一樣等，實驗室檢查結果為輪狀病毒抗體呈陽性。本組研究已通過本院醫(yī)學倫理委員會的批準，所有參與本次研究的患兒家長對本次調查研究的目的和方法均知情同意，自愿參加本組研究，并主動簽署了知情同意書。在年齡、性別等一般資料方面，兩組患者比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2治療方法

對照組患兒服用蒙脫石散[博福-益普生（天津）制藥有限公司，H20000690]，將藥品與溫水混合后服用，1歲以下，每日1袋，2歲以下，每日1～2袋。兩組患兒均接受治療7天。試驗組患兒用654-2注射液（杭州民生藥業(yè)有限公司，H33021707），具體方式：對患兒的雙側足三里進行定位，使用碘伏進行局部清潔和消毒，然后將針頭刺入皮下1.0cm范圍以內，抽拉無回血后注入654-2，每次0.2mg/kg，每天1次。

1.3療效評價標準

對兩組患兒經(jīng)過治療后的臨床治療情況進行比較，評定標準分為顯效、好轉、無效，在接受治療起到48h以內，患兒的腹瀉、發(fā)熱、大便狀態(tài)、顏色等臨床表現(xiàn)均消失，實驗室檢查結果呈現(xiàn)為陰性為顯效；在接受治療起到72h以內，患兒的腹瀉、發(fā)熱、大便狀態(tài)、顏色等臨床表現(xiàn)大部分消失，實驗室檢查結果呈現(xiàn)為陰性為好轉；治療72h以外，患兒的腹瀉、發(fā)熱、大便狀態(tài)、顏色等臨床表現(xiàn)仍然存在.甚至更嚴重為無效，總有效為顯效和有效之和。觀察和記錄兩組患兒出現(xiàn)不良反應發(fā)生情況，觀察治療后是否有心率異常、面部紅熱、發(fā)熱等其他不良癥狀發(fā)生。

1.4統(tǒng)計學處理

應用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分比表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患兒的退熱和止瀉時間比較

試驗組患兒的每日大便重量（152.43±23.23）g、退熱時間（2.43±0.84）d和止瀉時間（1.14±0.35）d與對照組患兒的每日大便重量（184.32±22.42）g、退熱時間（3.85±1.36）d和止瀉時間（2.84±0.83）d相比明顯較好，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患兒臨床用藥作用情況比較

試驗組患兒的總有效（95.28%）與對照組患兒的總有效（78.94%）相比明顯較好，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組患兒藥物使用的安全情況比較

試驗組不良反應發(fā)生率（23.33%）與對照組的不良反應的發(fā)生率（50.00%）相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

秋季腹瀉是季節(jié)性疾病中最為常見的，其發(fā)生率高，特別是嬰幼兒，不但是發(fā)病率明顯增高且病情愈發(fā)嚴重。該病發(fā)病較急，進展快，病情重，會出現(xiàn)腹痛，腹瀉，嘔吐等癥狀，不但會給患兒身體帶來直接的痛苦和傷害，還會對患兒的生理和精神等造成影響，若不給予及時救治還會引發(fā)休克的發(fā)生，嚴重危及到患兒的生命安全。隨著我國兒童營養(yǎng)狀況及醫(yī)療條件的不斷提高，我國對于控制該病的死亡率具有明顯效果，但不能對發(fā)病率進行有效控制。一般治療秋季腹瀉方法是對患兒臨床癥狀進行針對性的治療。中醫(yī)中藥治療秋季腹瀉雖有治標兼治本的作用，既有解除臨床癥狀又有去除病因增強體質的療效。但由于嬰幼兒自身生理功能還不完善，對于藥物的服用存在一定的難度，且該病本身就是胃腸道的問題，口服藥物就會對胃腸道進行刺激，不利于藥物的服用和起效。因此，在臨床上能找到一種既方便有效，又可以非口服藥物的方式對疾病進行治療是十分必要的。針刺足三里治療是現(xiàn)在臨床上用于的秋季腹瀉的新興手段，也在逐步得到了廣大醫(yī)生和患者的認同。

足三里穴，是人體位于小腿前外側的關鍵穴位，該穴位主要作用是強壯身心，同時也具有通經(jīng)活絡、調理脾胃等多種功效。穴位注射法，是一種針對穴位進行刺激的同時進行藥物注入的方法，針刺穴位可以起到調節(jié)機體生理功能的作用，促進胃腸蠕動規(guī)律且有力，提高多種消化酶的活力，增進食欲，幫助消化；對內分泌垂體一腎上腺皮質系統(tǒng)功能有雙向性良性調節(jié)作用，同時提高了身體的免疫力和抵抗力；注射藥物654-2，該藥是一種抗膽堿藥物，主要通過對M-膽堿受體運輸進行阻礙，減緩胃腸運動程度同時對胃腸平滑肌痙攣進行控制，從而達到止嘔、止瀉的效果。經(jīng)足三里穴位注射654-2，針刺與藥液對穴位起到了雙重刺激作用，可保持長時間的針感，調整經(jīng)絡與臟腑失調狀態(tài)逐漸好轉，即發(fā)揮了藥物的作用也對身體進行了調節(jié)，使患兒胃氣強，脾氣健，降低了患兒出現(xiàn)心率加快、高燒等不良反應的發(fā)生程度。該技術在挽救患兒生命、改善臨床癥狀等方面有積極的作用，是一種安全、有效、快捷的治療方法，也是臨床上用于秋季腹瀉治療的新方案。臨床研究證實，試驗組患兒的每日大便重量（152.43±53.23）g、退熱時間（2.43±0.84）d和止瀉時間（1.14±0.35）d與對照組患兒的每日大便重量（184.32±92.42）g、退熱時間（3.85±1.36）d和止瀉時間（2.84±0.83）d；試驗組患兒的總有效（95.28%）與對照組患兒的總有效（78.94%）相比明顯較好；試驗組不良反應發(fā)生率（23.33%）與對照組的不良反應的發(fā)生率（50.00%）相比顯著較低，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。黃純芬等的研究結果與本研究結論具有一致性，在臨床研究上具有一定的參考價值。

綜上所述，在秋季腹瀉的治療中經(jīng)足三里穴位注射654-2具有重要的應用價值，不僅可以達到良好的治療作用，還能降低副反應的發(fā)生程度，也減輕了一定的經(jīng)濟負擔，值得臨床進一步深入研究和發(fā)展。