給精神重疾患者一把打開(kāi)鐵籠的鑰匙

宋崇升

很多基層的工作者和患者家屬并不知道精神疾病給藥途徑有些是既方便又實(shí)用的。這些藥物的治療作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過(guò)鐵鏈、籠子的束縛效果。

據(jù)媒體報(bào)道，陜西藍(lán)田某村有位小伙子，自8歲起就患有精神分裂癥。因?yàn)榧彝ヘ毨Ф茨軋?jiān)持治療。最近一年里，該患者反復(fù)出現(xiàn)傷人行為。為防意外，父母將其關(guān)在了一個(gè)只有幾平方米的鐵籠子里，吃喝拉撒都在里面。兒時(shí)的玩伴得知后倍感心酸，于是向媒體求助。

其實(shí)，不只是患者身邊的玩伴，很多與之無(wú)關(guān)的人在看到這個(gè)消息后也為這個(gè)小伙子的不幸感到惋惜、難過(guò)。但是，有類似遭遇的患者似乎不在少數(shù)。

有研究顯示，我國(guó)目前有重性精神疾病患者約1600萬(wàn)人，其中有肇事肇禍傾向的占10%。在醫(yī)療手段不可及或效果不佳時(shí)，有些患者被強(qiáng)制持續(xù)關(guān)鎖在家中或醫(yī)療機(jī)構(gòu)之外的場(chǎng)所。這種禁錮的方式無(wú)法保障精神疾病的治療和康復(fù)，對(duì)患者和照料者的生活也會(huì)帶來(lái)顯著的影響。

河北一項(xiàng)對(duì)關(guān)鎖精神重疾患者的研究發(fā)現(xiàn)，在全部107名研究對(duì)象中，98%的在農(nóng)村；近95%的患者診斷是精神分裂癥；就其醫(yī)療來(lái)源而言，三分之一以上的是自費(fèi)，另有60%的為新農(nóng)合；50%的關(guān)鎖手段為鎖鏈；關(guān)鎖的原因中，56%的為經(jīng)濟(jì)困難，36%的為缺乏具有管制能力的監(jiān)護(hù)者。

可見(jiàn)，經(jīng)濟(jì)原因仍然是妨礙精神重疾患者獲得治療的主要因素。尤其是對(duì)需要住院治療的患者來(lái)說(shuō)，更是一項(xiàng)沉重的負(fù)擔(dān)。重性精神疾病雖然很棘手很纏人，但讓人感到安慰的是，有一些老牌的抗精神病藥物盡管少為人知，卻寶刀不老，且價(jià)廉物美。這些藥物盡管有一些副作用，但如果搭配得當(dāng)，依然會(huì)起到很好的防治作用。特別是一些長(zhǎng)效的針劑，更給力，比如癸氟奮乃靜注射液、癸酸氟哌啶醇注射液等，分別可以每?jī)芍芑蛩闹芗∽⒁淮?。?dāng)然，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。這些藥物對(duì)于那些不承認(rèn)自己有精神疾病而拒絕服藥的患者及其家屬來(lái)說(shuō)，可謂最大的福音。這些長(zhǎng)效的針劑可以幫助家屬省卻每天強(qiáng)迫、監(jiān)督患者服藥的諸多煩惱，控制精神病性癥狀的療效也不錯(cuò)。對(duì)防范患者的肇事肇禍傾向，完全可以豎起一道防火墻。除了針劑，一些口服的抗精神病藥物對(duì)于不配合治療的患者也各具特色。比如，五氟利多，這個(gè)藥可一周服用一次。此外，還有一些藥物是口腔崩解片，入口后遇水即化，患者幾乎無(wú)法藏藥、吐藥。有的抗精神病藥還有口服液，在患者入睡后，滴在其口中即可不知不覺(jué)地?cái)z入。但遺憾的是，很多基層的工作者和患者家屬并不知道這些方便實(shí)用的給藥途徑。這些藥物的治療作用遠(yuǎn)遠(yuǎn)勝過(guò)鐵鏈、籠子的束縛效果。

國(guó)家對(duì)重性精神疾病患者也很重視。早在2004年，國(guó)家財(cái)政就投入686萬(wàn)元作為啟動(dòng)資金，來(lái)強(qiáng)精神健康建設(shè)等方面的工作，使患者或公眾受益。被稱之為“686”項(xiàng)目。其內(nèi)容主要包括：.登記，評(píng)估重性精神疾病患者，隨訪有危險(xiǎn)行為傾向的患者；免費(fèi)向有危險(xiǎn)行為傾向的貧困患者提供精神疾病主要藥物治療，免費(fèi)化驗(yàn)檢查，應(yīng)急處置患者，免費(fèi)緊急住院，解鎖救治關(guān)鎖病人；重性精神疾病管理治療項(xiàng)目相關(guān)人員培訓(xùn)。686項(xiàng)目開(kāi)展后，很多地方都實(shí)施了“解鎖行動(dòng)”。很多重性精神疾病患者得到了免費(fèi)的救治。

2013年，精神衛(wèi)生法頒布施行。其中第六十八條規(guī)定：縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織醫(yī)療機(jī)構(gòu)為嚴(yán)重精神障礙患者免費(fèi)提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)。精神障礙患者的醫(yī)療費(fèi)用按照國(guó)家有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定將精神障礙患者納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者新型農(nóng)村合作醫(yī)療的保障范圍?？h級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定對(duì)家庭經(jīng)濟(jì)困難的嚴(yán)重精神障礙患者參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)給予資助。精神障礙患者通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用后仍有困難，或者不能通過(guò)基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的，民政部門應(yīng)當(dāng)優(yōu)先給予醫(yī)療救助。

這些都是很好的可利用的資源。患者家屬和基層工作人員需要了解、關(guān)注這些政策、信息，積極利用這些資源。重性精神疾病，不僅是患者和家屬自己的事，也是涉及到公共衛(wèi)生和社會(huì)穩(wěn)定的大事，國(guó)家已經(jīng)給予越來(lái)越多的關(guān)注和支持。所以，對(duì)于患者家屬和基層工作人員，一定不要僅憑個(gè)人和家庭的力量來(lái)單打獨(dú)斗，嚴(yán)防死守。積極調(diào)動(dòng)各種資源，對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)以及減輕家屬負(fù)擔(dān)，都有著重要的作用。