孕婦感冒 謹(jǐn)慎用藥

孕婦感冒時(shí)，癥狀較輕無(wú)需藥物治療；若不得不使用藥物進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)權(quán)衡利弊且盡量選擇對(duì)孕婦和胎兒造成不良反應(yīng)較低的藥物。

感冒是日常生活中較為常見(jiàn)的呼吸道疾病，可引起頭痛、咳嗽、流鼻涕、發(fā)熱等不適癥狀。正常人在感冒時(shí)，可根據(jù)感冒癥狀或病因選擇相應(yīng)的藥物進(jìn)行治療來(lái)緩解不適，然而對(duì)于孕婦而言，由于用藥可能會(huì)對(duì)胎兒的發(fā)育產(chǎn)生影響，在用藥時(shí)需格外的謹(jǐn)慎。

癥狀較輕的感冒不推薦服藥

美國(guó)FDA根據(jù)藥物的安全性的分類(lèi)，A、B類(lèi)最為安全，有常見(jiàn)的青霉素類(lèi)、頭孢菌素類(lèi)、對(duì)乙酰氨基酚等。C類(lèi)藥物可能會(huì)引起胎兒畸形等不良反應(yīng)，僅在對(duì)胎兒利大于弊時(shí)使用較為合適，如沙丁胺醇、布地奈德、氯雷他定、羥甲唑啉等。D類(lèi)藥物對(duì)胎兒的健康可能產(chǎn)生的危害較前三種更大，甚至?xí)＜疤荷?，但在孕婦生命危險(xiǎn)或疾病嚴(yán)重而不得不用時(shí)，需權(quán)衡利弊，有時(shí)也可使用，常見(jiàn)的D類(lèi)藥物有磷酸可待因、右美沙芬、阿司匹林等。X級(jí)則是對(duì)孕婦應(yīng)禁用的藥物，如氯霉素、利巴韋林等。

對(duì)于感冒的孕婦而言，癥狀較輕的普通感冒不推薦服用藥物，應(yīng)多喝水、多休息，疾病自然會(huì)緩解。然而，在需使用抗感冒藥緩解癥狀時(shí)，則切記不宜選用組份中含有阿司匹林、布洛芬、雙氯芬酸鈉、苯海拉明、可待因、金剛烷胺、非那西丁等成分的復(fù)方抗感冒藥。對(duì)于感冒引起的咳嗽，則不宜使用含右美沙芬、磷酸可待因的口服溶液。

退燒藥不宜選擇阿司匹林

感冒引起孕婦發(fā)熱時(shí)，若體溫不高于38℃時(shí)，可一般不予藥物退燒治療，宜采用物理降溫，如濕毛巾冷敷、小面積擦拭酒精等方式退熱。

孕早期時(shí)，對(duì)于體溫高于39℃且持續(xù)3天以上時(shí)，若孕婦在排卵期后兩周內(nèi)感冒，用藥對(duì)胎兒沒(méi)有太大影響，若在排卵期2周后感冒，用藥可能會(huì)影響胎兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育；孕中期時(shí)，可選擇一些毒副反應(yīng)較少的中草藥，如清熱靈顆粒來(lái)起到清熱解毒、抗病毒、退燒的作用；孕晚期時(shí)，服用感冒藥一般來(lái)說(shuō)對(duì)孕婦、胎兒都沒(méi)有太大的影響了，這時(shí)可以在醫(yī)生或藥師的建議下選擇合適的藥物。

注意！退燒時(shí)，不宜選用阿司匹林及消炎痛，因阿司匹林在妊娠前三個(gè)月使用可能會(huì)引起畸胎，此外阿司匹林還會(huì)影響孕婦的凝血的功能，誘發(fā)流產(chǎn)。吲哚美辛（消炎痛）在妊娠的后3個(gè)月時(shí)使用可使胎兒動(dòng)脈導(dǎo)管閉鎖，引起持續(xù)性肺動(dòng)脈高壓，故孕婦應(yīng)禁用。

根據(jù)感冒類(lèi)型選擇藥物

對(duì)于孕婦而言，由細(xì)菌感染引起的感冒，可根據(jù)感染的細(xì)菌類(lèi)型，選用較為安全的抗菌藥物進(jìn)行治療，如青霉素類(lèi)和頭孢菌素類(lèi)。對(duì)于病毒感染引起的感冒，由于抗病毒藥物多對(duì)胎兒有較大的危害，一般孕婦不宜使用。

一般情況下還可以選用較為安全的中藥來(lái)緩解癥狀，如雙黃連口服液、板藍(lán)根等；慎用散氣、祛瘀藥、滑利藥等，如紅花、大黃、半夏、芒硝等；禁用毒性較高的藥物，如莪術(shù)、馬錢(qián)子、斑蝥等。由于中藥飲片或中成藥的不良反應(yīng)不明確，使用時(shí)仍需慎重。

總之，孕婦作為特殊人群，在感冒時(shí)用藥需格外慎重。癥狀較輕無(wú)需藥物治療；感冒前期可以通過(guò)推拿、穴位按摩等非藥物治療的方式來(lái)緩解不適；若不得不使用藥物進(jìn)行治療時(shí)，應(yīng)權(quán)衡利弊且盡量選擇對(duì)孕婦和胎兒造成不良反應(yīng)較低的藥物，必要時(shí)務(wù)必就醫(yī)或征詢(xún)醫(yī)師或藥師的建議。

石浩強(qiáng)，上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院藥劑科副主任，副主任藥師。上海市執(zhí)業(yè)藥師協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、理事，第二屆黃浦區(qū)青年聯(lián)合會(huì)委員、常委。上海市食品藥品監(jiān)督管理局特聘“食品藥品安全科普專(zhuān)家”。