中醫(yī)教你辨別“抑郁貌”

王健++杜輝

抑郁癥，就像是“心靈的感冒”一樣，會(huì)時(shí)不時(shí)地出現(xiàn)，騷擾你的情緒，影響你的狀態(tài)和生活。處在這種狀態(tài)下，你會(huì)覺得高興不起來、什么都不想干、自責(zé)、負(fù)罪感……更嚴(yán)重的會(huì)覺得活著沒意思，失去對(duì)生活和生命的向往和追求。

中醫(yī)將抑郁癥歸屬“郁證”的范疇，但抑郁癥不完全等于郁證，所以各位讀者不必糾結(jié)于概念的問題。

郁證的主要癥狀包括了兩個(gè)方面：一方面是情志癥狀，如心情抑郁、高興不起來、喜悲傷欲哭、思慮紛紜、心煩氣急、動(dòng)不動(dòng)就發(fā)脾氣、不愛說話、不想做事等；另一方面是軀體癥狀，如胸悶氣短、脅肋脹痛、梅核氣表現(xiàn)等。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為人體的機(jī)體和心理是一個(gè)統(tǒng)一的整體，“心身一體化”，人的“心”病了，軀體也會(huì)隨著出現(xiàn)一系列的癥狀。實(shí)際上抑郁癥軀體癥狀的臨床表現(xiàn)非常多樣，如不明原因的乏力、四肢沉重、不想吃飯或者吃飯不香，失眠尤其是早醒、平素喜歡嘆氣，只有嘆氣才覺得胸口舒服，疼痛以游走性疼痛、脹痛為主，便秘或腹瀉，月經(jīng)失調(diào)或陽痿等。

“望而知之謂之神”，郁證的朋友經(jīng)常會(huì)有“抑郁貌”：包括眉頭緊皺、嘴角下垂、雙目遲滯無神、眼圈發(fā)黑發(fā)暗、面部肌肉和表情僵硬，面色多偏黃、暗、青，彎腰垂首，雙肩下垂，動(dòng)作少，懶得動(dòng)，走路做事慢吞吞，總體看面部表情以及姿勢（走姿、坐姿、站姿）多具有內(nèi)收、安靜、遲緩的特征。

中醫(yī)怎樣認(rèn)識(shí)抑郁癥

早在秦漢時(shí)期，智慧的先人們就發(fā)現(xiàn)了情志致郁、五氣之郁，以及五行人、五態(tài)人等體質(zhì)、人格的理論，并詳細(xì)記錄在經(jīng)典著作《黃帝內(nèi)經(jīng)》中，其中“木形之人，比于上角，似于蒼帝，其為人蒼色，小頭長面，大肩背，直身，小手足，有才，好勞心，少力多憂，勞于事……”“太陰之人，其狀黮然黑色，念然意下，臨臨然長大，腘然未僂……”相對(duì)于其他類型特征的人群，“木形”體質(zhì)以及“太陰人”更容易罹患抑郁癥。另外古代醫(yī)家還根據(jù)“五行相勝”理論提出了“喜勝悲”的治療方法，為后世運(yùn)用心理學(xué)方法治療抑郁癥奠定了基礎(chǔ)。后來元代著名醫(yī)家朱丹溪提出了“氣、血、火、食、濕、痰”六郁學(xué)說，直到明代才第一次出現(xiàn)了“郁證”一名。

傳說戰(zhàn)國時(shí)代的齊閔王患了憂郁癥，請(qǐng)宋國名醫(yī)文摯來診治。文摯詳細(xì)診斷后對(duì)太子說：“齊王的病只有用激怒的方法來治療才能好，如果我激怒了齊王，他肯定要把我殺死的?！碧勇犃藨┣蟮溃骸爸灰苤魏酶竿醯牟?，我和母后一定保證你的生命安全。”文摯推辭不過，只得應(yīng)允。當(dāng)即與齊王約好看病的時(shí)間，結(jié)果第一次文摯沒有來；又約第二次，還是沒來；又約第三次，第三次同樣失約。齊王見文摯恭請(qǐng)不到，連續(xù)三次失約，非常惱怒，痛罵不止。過了幾天文摯突然來了，連禮也不見，鞋也不脫，就上到齊王的床鋪上問疾看病，并且粗話野話激怒齊王，齊王實(shí)在忍耐不住了，便起身大罵文摯，一怒一罵，郁悶一瀉，齊王的憂郁癥也好了。文摯根據(jù)中醫(yī)情志治病“怒勝思”的原則，采用激怒病人的治療手段，治好了齊王的憂郁癥。

這個(gè)有趣的傳說故事，也印證了“郁證全在病者能移情易性”的中醫(yī)心理治療理論。

歸納起來，中醫(yī)認(rèn)為郁證是因情志所傷、肝失疏泄、脾失健運(yùn)、心失所養(yǎng)，造成的氣血郁滯、痰濕內(nèi)阻、瘀血、水濕內(nèi)停等陰陽氣血失調(diào)。打個(gè)比方：當(dāng)一溪活水流過，質(zhì)地清澈，浪花朵朵，魚兒水底翔游。而潭水不能周流，失去活性和靈動(dòng)，水面安靜，落石尚泛不起漣漪，清澈變渾濁，漸生腐朽……可以說，抑郁癥患者的身體和心理就像失去活性的潭水一樣。

中醫(yī)治療抑郁癥有哪些方法

中醫(yī)治療抑郁癥既可以采用藥物療法，也可以采用非藥物療法。藥物療法主要是中藥，劑型多樣，如湯劑、散劑、顆粒劑、片劑、膠囊、膏劑等，根據(jù)病情和患者的具體情況開具。非藥物療法主要包括針灸（體針、耳針、水針、灸法等）、中醫(yī)心理治療等。

中醫(yī)心理治療近三十年來迅速發(fā)展，代表有中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院汪衛(wèi)東教授創(chuàng)立的低阻抗意念導(dǎo)入療法（TIP技術(shù)）、再成長治療技術(shù)，北京中醫(yī)藥大學(xué)劉天君教授的移空技術(shù)、山東中醫(yī)藥大學(xué)張伯華教授的中醫(yī)認(rèn)知療法等。其中汪衛(wèi)東教授的TIP抑郁調(diào)控技術(shù)、抑郁患者再成長治療技術(shù)、TIP失眠調(diào)控技術(shù)、減藥治療技術(shù)等形成了規(guī)范的臨床操作體系，不僅對(duì)于抑郁患者的臨床癥狀具有改善作用，而且對(duì)于抑郁人格的矯正都有一定的幫助。

中醫(yī)治療抑郁癥以輕中度抑郁癥治療為主，也可以作為重度抑郁癥的輔助治療。中藥、針灸等治療對(duì)于改善輕中度抑郁癥患者的軀體癥狀有一定的優(yōu)勢。盡管如此，中醫(yī)治療并不適用于所有的抑郁癥患者。不能迷信某一種治療方式，不能因?yàn)閾?dān)心西藥副作用而因噎廢食，在選擇治療方式時(shí)要做到客觀理性，必要時(shí)可以采用綜合治療的方式。

中醫(yī)治療抑郁癥需要注意什么

勞逸結(jié)合

一般抑郁癥患者活動(dòng)減少，但是請(qǐng)盡量保持一定的運(yùn)動(dòng)量，每天至少半個(gè)小時(shí)的運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)形式不限，以舒展性的運(yùn)動(dòng)為優(yōu)。一定的運(yùn)動(dòng)量不僅能夠改善情緒，對(duì)于改善睡眠質(zhì)量也有幫助。

調(diào)情志、移情易性

盡量尋找自己的興趣愛好，把對(duì)自己的情緒和身體的關(guān)注轉(zhuǎn)移到外界，否則“摁下葫蘆起了瓢”，容易沉溺于此起彼伏的軀體癥狀旋渦中。

積極尋求心理幫助

不管是否服用藥物治療，建議尋求心理治療和幫助。抑郁癥是“心靈的感冒”，因此，心理治療對(duì)于抑郁癥的治療非常有幫助。

不要擅自停藥

服用藥物的患者，不能因?yàn)榘Y狀出現(xiàn)好轉(zhuǎn)而自行停藥和減藥，要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下減藥和停藥。規(guī)律用藥治療，亦不能自行隨便加藥，合并用藥需遵醫(yī)囑，特殊群體如老年人、兒童、孕產(chǎn)婦用藥更需遵醫(yī)囑。

飲食有宜忌

不需特殊忌口，容易發(fā)脾氣、氣急的患者盡量少服用辛辣食物。（編輯 王俊聰）

王健，中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院心理科（睡眠科）主任、主任醫(yī)師、教授、碩士生導(dǎo)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)精神醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)青年委員、世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)中醫(yī)心理學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)副會(huì)長。擅長抑郁癥、焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、進(jìn)食障礙、失眠癥、多動(dòng)癥、抽動(dòng)癥等各類精神心理障礙的診治，以及青少年心理問題的評(píng)估與心理治療。