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    如果淋巴系統(tǒng)學(xué)壞了

    2016-09-28 18:40
    瞭望東方周刊 2016年36期
    關(guān)鍵詞:淋巴淋巴瘤免疫系統(tǒng)

    劉硯青

    淋巴系統(tǒng)的變化就好像是幾個小混混逐漸發(fā)展壯大,繼而形成黑社會,最終奪取政權(quán)。

    就在世界淋巴瘤日即將到來之際,一名不滿26歲的女演員因淋巴瘤去世的消息成為熱議的新聞。

    順著這名演員留下的微博去找線索,人們發(fā)現(xiàn)這個姑娘因裝修出現(xiàn)甲醛中毒現(xiàn)象,到醫(yī)院就診時被意外發(fā)現(xiàn)了淋巴瘤。

    身體的“守護(hù)神”被“策反”了

    在討論淋巴瘤之前,首先要搞清楚什么是淋巴瘤。

    淋巴瘤特指發(fā)病于淋巴系統(tǒng)的腫瘤。人們常有一個誤區(qū),以為淋巴出現(xiàn)腫瘤就是淋巴瘤。實(shí)際上,淋巴是遍布全身的,各種惡性腫瘤在轉(zhuǎn)移后都有可能侵犯到淋巴系統(tǒng),所以淋巴系統(tǒng)有腫瘤與淋巴瘤是兩個完全不同的概念。

    北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院黨委書記、大內(nèi)科主任、淋巴瘤科主任朱軍告訴《瞭望東方周刊》,淋巴系統(tǒng)是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分,主要作用是維護(hù)和穩(wěn)定身體內(nèi)部環(huán)境,防止外界的一切侵犯。

    “當(dāng)免疫系統(tǒng)遭遇外界病毒入侵,淋巴系統(tǒng)的作用就是為我們抵擋一切不良侵犯??梢韵胂?,如果淋巴系統(tǒng)出了問題,也就意味著我們的防御城墻存在缺口。如果把免疫系統(tǒng)比喻為長城,長城出現(xiàn)缺口就等于防線出現(xiàn)問題?!敝燔娊忉屨f,一旦病毒入侵人體免疫系統(tǒng),就有可能發(fā)生病毒感染,如果我們的身體以前沒有接觸過類似病毒,就可能發(fā)生過敏變態(tài)反應(yīng)。

    一旦淋巴系統(tǒng)本身出問題,甚至不幸發(fā)展成淋巴瘤,就會對人體帶來極大的危害。而且,由于淋巴是全身性系統(tǒng),盡管淋巴瘤在被發(fā)現(xiàn)時可能存在于頸部淋巴結(jié)、扁桃體或腋下淋巴結(jié),但實(shí)際上淋巴瘤一經(jīng)發(fā)病,就是全身系統(tǒng)的問題了。

    那么,淋巴系統(tǒng)為什么會出問題?

    朱軍告訴本刊記者,身為人體城墻,淋巴系統(tǒng)在我們的一生中都處于戰(zhàn)斗狀態(tài),在這個至死方休的斗爭過程中,如果外界干擾和巨大壓力使得人體淋巴系統(tǒng)不堪重負(fù),那么原本保護(hù)我們的淋巴系統(tǒng)也會變得懶惰,甚至發(fā)生本質(zhì)性變化。

    另外,我們每個人的體內(nèi)都會多多少少有一些免疫遺傳缺陷,在有缺陷的環(huán)境當(dāng)中,疲憊的淋巴系統(tǒng)可能會被影響和“教育”,讓其從一個本應(yīng)保護(hù)身體的防御系統(tǒng),變成一個對人體產(chǎn)生危害的殺手。

    “簡而言之,淋巴系統(tǒng)的變化就好像是幾個小混混逐漸發(fā)展壯大,繼而形成黑社會,最終奪取政權(quán)?!敝燔娬f。

    謹(jǐn)防病毒與不健康生活

    和絕大多數(shù)惡性腫瘤一樣,淋巴系統(tǒng)出現(xiàn)變化進(jìn)而引發(fā)淋巴瘤源于長期復(fù)雜的綜合因素。盡管沒有找到直接引發(fā)淋巴瘤的確切病因,但目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些病毒和某些類型的淋巴瘤存在密切相關(guān)性。

    例如,乙肝病毒感染者患上淋巴瘤的幾率就要比普通人高數(shù)十倍。由于這個病毒一旦潛伏在身體里是會被終身攜帶的,所以淋巴系統(tǒng)要一直跟這種病毒斗爭,而病毒也很有可能抓住淋巴系統(tǒng)疲憊脆弱的時機(jī),“教育”其慢慢變壞。

    除乙肝病毒外,會通過唾液傳播的EB病毒、幽門螺桿菌也都是可能引發(fā)淋巴瘤的元兇。

    以幽門螺桿菌為例,一旦被這種病毒感染后,不但可能出現(xiàn)胃炎、胃潰瘍和胃癌,甚至還有可能引發(fā)胃黏膜相關(guān)淋巴瘤。

    “雖然我們無法解釋所有惡性腫瘤的起因,但至少了解到某種細(xì)菌、某種病毒有時候會跟一些疾病直接相關(guān)。如果我們可以早早切斷這個感染途徑,就會大幅降低惡性腫瘤發(fā)展的機(jī)會?!爸燔娬f。

    至于裝修和甲醛是否會引發(fā)淋巴瘤,朱軍認(rèn)為,化學(xué)因素與環(huán)境因素的確也都有可能導(dǎo)致淋巴瘤。盡管淋巴是免疫系統(tǒng),但我們也不能總讓它長期處于緊張狀態(tài)。如果我們一直生活在高壓抑郁狀態(tài),長此以往,人體的免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)勢必會出現(xiàn)問題。

    中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院腫瘤登記中心收集的數(shù)據(jù)顯示,中國淋巴瘤近年來發(fā)病率維持在4~6例/10萬人,處于中國高發(fā)惡性腫瘤的第九位或第十位。本刊記者從北京市腫瘤登記中心了解到,從2008年至今,淋巴瘤發(fā)病率呈明顯上升態(tài)勢,每年發(fā)病率都會提高約十個百分點(diǎn)。目前北京市居民淋巴瘤發(fā)病率在6~8例/10萬人。

    朱軍告訴本刊記者,淋巴瘤的發(fā)病年齡主要集中在55~75歲,但目前也出現(xiàn)了發(fā)病年齡年輕化的特點(diǎn)。另外,在發(fā)病率上也有一線城市高于其他城市、中心城區(qū)高于農(nóng)村的特點(diǎn)。這些可能在一定程度上與城市環(huán)境、工作節(jié)奏、心態(tài)、壓力等因素有關(guān)。

    每一種惡性腫瘤都有自己的治療規(guī)范,遭遇疾病以后大家應(yīng)該去正規(guī)大型醫(yī)院尋求解決方案。圖為非霍奇金淋巴瘤患者的姐姐手拿—張求來的偏方

    “評價一個人是否健康,不僅包括身體器官和機(jī)能的健康,更要看他的心態(tài)是否陽光、生活是否規(guī)律。熬夜、生氣、不規(guī)律生活都有可能危害或者影響到免疫系統(tǒng)。”朱軍說。

    化療與放療相結(jié)合

    雖然中國的惡性腫瘤和國外相比,往往具有發(fā)現(xiàn)較晚、死亡率偏高的特點(diǎn),但本刊記者在采訪中了解到,中國對淋巴瘤的治療水平已經(jīng)與國際十分接近。

    雖然淋巴瘤是一種全身性疾病,但仍具有發(fā)現(xiàn)越早、患者負(fù)荷越小、治療效果越好的特點(diǎn)。

    中國人民解放軍總醫(yī)院血液病科主任劉代紅告訴《瞭望東方周刊》,病理類型是決定淋巴瘤治療效果的重要因素之一。

    淋巴瘤從來源上可以被分成霍奇金淋巴瘤與非霍奇金淋巴瘤兩大類,目前90%的淋巴瘤都屬于非霍奇金淋巴瘤,而它們又可以被分為B細(xì)胞來源和T細(xì)胞來源,而這兩種不同來源的各自還有20~30種不同的淋巴瘤,所以籠統(tǒng)來看,僅非霍奇金淋巴瘤大概就有60~70種。

    由于淋巴瘤來源各有不同,所以發(fā)病特點(diǎn)與部位也不盡相同。有些人會發(fā)病在腦子里,有些則發(fā)病在眼睛、鼻子、舌頭、口腔、肺部、肝部、皮膚等處。當(dāng)淋巴瘤發(fā)展到一定程度,會出現(xiàn)一些全身癥狀,如不明原因反復(fù)發(fā)燒、消瘦、多汗、乏力、有些淺表部位長出鼓包……

    朱軍強(qiáng)調(diào),在沒有鼻炎、過敏或換牙等情況下出現(xiàn)淋巴腫大或無痛進(jìn)行性淋巴腫大,都應(yīng)該引起重視,去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

    目前淋巴瘤的治療以內(nèi)科治療為主,讓26歲女演員感到恐懼并始終排斥的化療其實(shí)是對淋巴瘤最有效也最規(guī)范的治療手段之一。以前大多淋巴瘤治療主要依靠化療和放療,現(xiàn)在還引入了靶向治療。

    朱軍告訴本刊記者,放療半個多世紀(jì)以來都是治療淋巴瘤的重要方式,由于淋巴細(xì)胞對放射線比較敏感,在精確放療的基礎(chǔ)上,不但可以明顯提高療效,還會大幅減少對患者的長遠(yuǎn)損害。

    朱軍表示,化療與放療相結(jié)合是淋巴瘤規(guī)范的綜合治療方式,對于一些符合情況的病例,有可能還會結(jié)合個體特征進(jìn)行靶向治療。淋巴瘤的靶向藥聯(lián)合化療,可以極大程度改善B細(xì)胞淋巴瘤特別是最常見的侵襲性B細(xì)胞淋巴瘤的治療效果,它的出現(xiàn)將患者五年生存率提高了10%~15%,治愈率達(dá)70%。

    “總體來說,淋巴瘤是一種治療效果十分顯著的惡性腫瘤。”朱軍說,北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院淋巴瘤患者的總體生存率在50%~60%,其中霍奇金淋巴瘤的治愈率更是超過75%。

    患者應(yīng)準(zhǔn)確就醫(yī)

    青年女演員因淋巴瘤去世的消息固然令人唏噓,但真正引發(fā)關(guān)注的,是她在確診后出于對化療的恐懼而放棄規(guī)范治療。

    在美國杜克大學(xué)癌癥生物學(xué)博士李治中看來,中醫(yī)不應(yīng)因此成為眾矢之的,畢竟這位姑娘所犯的最大錯誤是貿(mào)然相信了打著中醫(yī)旗號的騙子。

    “人得了癌癥以后,身邊總會冒出一些‘好心人,他們積極推薦各種‘秘方‘神藥,說得神乎其神而且信誓旦旦??梢坏┏鍪?,你再去找他,他們多半都會消失,或者無辜地說‘我也只是聽說啊!”在李治中看來,那些騙子們多年來也在致力于妖魔化手術(shù)、化療與放療。

    2015年12月22日,第三軍醫(yī)大學(xué)新橋醫(yī)院血液科醫(yī)生利用谷歌眼鏡與上海瑞金醫(yī)院的專家教授對淋巴瘤患者進(jìn)行了首次聯(lián)合遠(yuǎn)程查房

    “化療副作用的確很強(qiáng),有時候也確實(shí)會讓人覺得‘生不如死,但它之所以被全世界用了幾十年,就是因?yàn)楹芏鄷r候它還是有效的,即使不能治愈,也能顯著延長生命。”李治中說。

    北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院副院長郭軍對《瞭望東方周刊》表示,現(xiàn)在有些患者對腫瘤的規(guī)范化治療缺乏了解,而一些影視宣傳作品為了凸顯主人公的勇敢與堅強(qiáng),又會夸大化放療的副作用與痛苦程度。但事實(shí)上,無論化療還是放療,隨著科學(xué)水平的不斷發(fā)展進(jìn)步,化療的副作用在日益減少,放療也在走向更加精準(zhǔn)的治療。

    “患者應(yīng)該學(xué)會正確就醫(yī),懂得分辨虛假信息與偽科學(xué),知道去哪里可以找到針對某種惡性腫瘤的規(guī)范治療方案?!惫姺磸?fù)強(qiáng)調(diào),每一種惡性腫瘤都有自己的治療規(guī)范,遭遇疾病后大家應(yīng)該去正規(guī)大型醫(yī)院尋求解決方案,“實(shí)際上,大部分腫瘤都有最新的國內(nèi)和國際的治療指南,這些其實(shí)在網(wǎng)絡(luò)上也都可以查閱到”。

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