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    不同學(xué)歷及院校護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價研究

    2016-09-28 04:50:52張宏晨楊彥偉
    護(hù)理研究 2016年27期
    關(guān)鍵詞:護(hù)生軍校學(xué)歷

    張宏晨,楊彥偉

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    不同學(xué)歷及院校護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價研究

    張宏晨,楊彥偉

    [目的]調(diào)查護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價現(xiàn)況。[方法]采用護(hù)理臨床實習(xí)環(huán)境評價量表調(diào)查西安某部隊三級甲等醫(yī)院145名護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價。[結(jié)果]護(hù)生對護(hù)理臨床實習(xí)環(huán)境評價評分為(115.53±17.15)分;本科護(hù)生和??谱o(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境中教學(xué)方法、教師素質(zhì)維度的評價差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);軍校護(hù)生和地方護(hù)生在對實習(xí)環(huán)境的總體評價及教師素質(zhì)、學(xué)習(xí)機(jī)會、人際關(guān)系維度的評價比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。[結(jié)論]護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境總體評價處于中等水平,組織支持和學(xué)習(xí)機(jī)會方面評分較低,且不同學(xué)歷護(hù)生及軍校、地方護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的需求不同,護(hù)理教育工作者應(yīng)重視臨床實習(xí)環(huán)境,為護(hù)生提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會,增強(qiáng)其組織認(rèn)同感、歸屬感,針對不同的護(hù)生群體調(diào)整帶教計劃,以提高臨床實習(xí)質(zhì)量。

    護(hù)生;學(xué)歷;軍校學(xué)員;地方學(xué)員;臨床實習(xí)環(huán)境;評價

    臨床實習(xí)是護(hù)理教育的重要組成部分,是實現(xiàn)知識向能力轉(zhuǎn)化的關(guān)鍵步驟,也是培養(yǎng)護(hù)生成為合格護(hù)士的決定環(huán)節(jié)[1]。臨床實習(xí)環(huán)境是臨床工作環(huán)境中影響護(hù)生學(xué)習(xí)效果的各種因素的總和,包括臨床工作人員、醫(yī)學(xué)生、服務(wù)對象、教育機(jī)會、學(xué)習(xí)資源等,對于剛剛結(jié)束課堂學(xué)習(xí)步入臨床實習(xí)的護(hù)生來說是一個非常特殊的社會環(huán)境,是影響護(hù)生學(xué)習(xí)經(jīng)歷的重要因素[2]。良好臨床實習(xí)環(huán)境的構(gòu)建對護(hù)生的綜合素質(zhì)培養(yǎng)、樂觀向上專業(yè)態(tài)度的形成起到至關(guān)重要的作用。本研究旨在通過調(diào)查護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價,了解臨床實習(xí)環(huán)境中存在的問題,從而為臨床優(yōu)秀護(hù)理人才培養(yǎng)打造良好的臨床實習(xí)環(huán)境提供理論依據(jù)。

    1 對象與方法

    1.1研究對象選取2013年7月—2014年4月在西安某部隊三級甲等醫(yī)院實習(xí)的145名護(hù)生為研究對象,其中男10人,女135人;年齡18歲~25歲(22.30歲±1.32歲);學(xué)歷:專科47人,本科98人;臨床實習(xí)時間(5.14±0.44)個月;軍校學(xué)員46人,地方學(xué)員99人;獨生子女41名,非獨生子女104名;農(nóng)村戶口81名,非農(nóng)村戶口64名。

    1.2研究方法

    1.2.1調(diào)查工具①一般資料:包括護(hù)生性別、年齡、學(xué)歷、臨床實習(xí)時間、是否軍校學(xué)員、是否獨生子女、家庭居住地等。②臨床實習(xí)環(huán)境評價量表:該量表由胡臘先等[3]編制。由6個維度、30個條目組成,6個維度分別為教學(xué)方法(5個條目)、教師素質(zhì)(5個條目)、學(xué)習(xí)機(jī)會(5個條目)、人際關(guān)系(5個條目)、工作氛圍(5個條目)、組織支持(5個條目),每個條目采用Likert 5級計分法,1分~5分分別表示非常不滿意、比較不滿意、一般滿意、比較滿意、非常滿意。條目得分越高表明護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價越好,越滿意。量表具備良好的信度、效度,各維度內(nèi)部一致性信度Cronbach’s α系數(shù)為0.83~0.91,量表總體Cronbach’s α系數(shù)為0.96,6個公因子累積貢獻(xiàn)率達(dá)73.37%,各維度之間相關(guān)系數(shù)為0.48~0.66,各維度與總分之間相關(guān)系數(shù)為0.83~0.86,集合效度相關(guān)系數(shù)為0.56~0.84,區(qū)分效度相關(guān)系數(shù)為0.00~0.46。

    1.2.2調(diào)查方法征得醫(yī)院教學(xué)負(fù)責(zé)人的同意,采用調(diào)查量表對145名護(hù)生進(jìn)行問卷調(diào)查,統(tǒng)一解釋問卷的填寫方法和注意事項。指導(dǎo)護(hù)生按要求無記名填寫并當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷145份,當(dāng)場收回問卷145份,有效率為100%。

    1.2.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS 17.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入并采用描述性統(tǒng)計、t檢驗等方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。

    2 結(jié)果

    2.1護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境各維度評價情況(見表1)

    表1 護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境各維度評分及排序

    2.2不同學(xué)歷護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價(見表2)

    表2 不同學(xué)歷護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價比較±s) 分

    2.3地方與軍校護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價(見表3)

    表3 地方護(hù)生與軍校護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價比較±s) 分

    3 討論

    3.1護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價處于中等水平本次調(diào)查結(jié)果顯示:護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的總體評分為(115.53±17.15)分,處于中等水平。與牟玉秀等[4]研究相比得分較低,與褚彥香等[5]的研究結(jié)果一致。由此可見,不同地區(qū)護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價有差異,其原因可能與各地區(qū)或醫(yī)院人力資源和教育技能方面存在差異有關(guān)。而各維度評分排序情況盡管和上述研究結(jié)果不完全一致,但評分最后兩位均為組織支持和學(xué)習(xí)機(jī)會,說明護(hù)生認(rèn)為在實習(xí)中沒有得到充分的認(rèn)可、關(guān)心、支持,集體歸屬感欠缺,同時未獲得充分的學(xué)習(xí)和鍛煉機(jī)會。分析其原因可能包括:①帶教老師擔(dān)負(fù)著繁重的臨床護(hù)理工作,帶教意識薄弱,把護(hù)生當(dāng)成了臨時勞動力,沒有從內(nèi)心接納護(hù)生。②帶教老師“不放手”,多分配護(hù)生完成簡單、機(jī)械、重復(fù)性高的護(hù)理操作,而技術(shù)操作性強(qiáng)的實踐機(jī)會較少。③病人對護(hù)生不信任,導(dǎo)致護(hù)生鍛煉機(jī)會少。④護(hù)生沒有被看成是護(hù)理團(tuán)隊中的一分子,帶教老師缺乏指導(dǎo)護(hù)生參與共同制定護(hù)理計劃、科室學(xué)習(xí)等活動的意識。⑤實習(xí)負(fù)責(zé)人與護(hù)生溝通不足,未關(guān)心其心理動態(tài),缺乏對護(hù)生職業(yè)情感和責(zé)任心塑造培養(yǎng)的理念。因而,護(hù)理管理者及教育者應(yīng)注重為護(hù)生營造組織支持力度大、學(xué)習(xí)機(jī)會充足的臨床實習(xí)環(huán)境,盡量給護(hù)生創(chuàng)造實踐機(jī)會,同時做到放手不放眼,在安全前提下鍛煉護(hù)生的獨立操作能力,積極鼓勵護(hù)生參與護(hù)理案例討論、整體護(hù)理計劃制定、個案護(hù)理研究等活動,培養(yǎng)其臨床評判性思維和決策能力,對護(hù)生的努力和貢獻(xiàn)給予充分肯定和尊重,使護(hù)生在心理上有一定的歸屬感,幫助護(hù)生塑造正確的職業(yè)角色和強(qiáng)烈的工作責(zé)任感。

    3.2專科護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價高于本科護(hù)生不同學(xué)歷的護(hù)生對帶教老師的素質(zhì)、教學(xué)方法及學(xué)習(xí)機(jī)會需求不同,原因在于隨著學(xué)歷的提高護(hù)生對知識的需求增加,本科護(hù)生普遍有更強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)意識,需要在臨床實踐中與所學(xué)理論知識相結(jié)合,希望自己能更好地承擔(dān)教育者、咨詢者、管理者、照顧者等多元化角色[6]。??谱o(hù)生的培養(yǎng)多側(cè)重于操作技能,對理論知識要求低于本科護(hù)生。同時,本科護(hù)生在校期間較側(cè)重科研能力的鍛煉。調(diào)查顯示:本科護(hù)生對老師素質(zhì)的需求不僅要有熟練的操作技術(shù),還應(yīng)具有一定的科研能力[7]。因此,臨床帶教工作中,科室需要針對不同學(xué)歷護(hù)生的需求選擇適合的帶教老師,幫助其完成護(hù)生到護(hù)士的角色轉(zhuǎn)變。

    3.3地方護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價高于軍校護(hù)生本次調(diào)查的軍校護(hù)生均為部隊?wèi)?zhàn)士,畢業(yè)后由軍隊分配單位,沒有實習(xí)結(jié)束后留在醫(yī)院工作的競爭壓力,因此對于醫(yī)院的實習(xí)環(huán)境要求比地方護(hù)生略高;軍校護(hù)生因為沒有就業(yè)壓力,希望對知識、技能的學(xué)習(xí)能夠更加全面,而不僅僅局限于基礎(chǔ)護(hù)理操作,因此對于臨床實習(xí)中的學(xué)習(xí)機(jī)會有更高的要求。本次調(diào)查的軍校護(hù)生均有當(dāng)兵的經(jīng)歷,與一直在校園生活學(xué)習(xí)的地方護(hù)生相比,更希望有一個舒適、愉快的實習(xí)環(huán)境,所以對人際關(guān)系方面的評價要求也比較嚴(yán)格。地方護(hù)生在教師素質(zhì)、學(xué)習(xí)機(jī)會、人際關(guān)系方面評分比軍校護(hù)生高。

    綜上所述,護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價處于中等水平,需要持續(xù)改進(jìn)。教學(xué)醫(yī)院應(yīng)結(jié)合臨床實習(xí)環(huán)境的實際情況,采取有效措施為護(hù)生創(chuàng)造一個良好的臨床實習(xí)環(huán)境??梢詮臉?gòu)建激勵機(jī)制方面增強(qiáng)帶教老師的帶教意識,激發(fā)帶教老師的教學(xué)熱情,提高對護(hù)生的重視、支持、認(rèn)可程度,為護(hù)生提供充足的臨床學(xué)習(xí)機(jī)會等方面著手,促使護(hù)生形成樂觀的專業(yè)情感和正性的職業(yè)態(tài)度。針對不同的護(hù)生群體調(diào)整帶教計劃,切實提高護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的滿意度,從而加強(qiáng)護(hù)生對護(hù)理行業(yè)的擇業(yè)信心,為護(hù)理事業(yè)的發(fā)展做出貢獻(xiàn)。

    [1]勞利迪,江愛玉.護(hù)生實習(xí)后期溝通能力的現(xiàn)狀分析[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育,2011(4):92-93.

    [2]楊敏,馬愛群,王文如.護(hù)理本科生對臨床學(xué)習(xí)環(huán)境認(rèn)知與其實習(xí)表現(xiàn)相關(guān)分析[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(5):339-341.

    [3]胡臘先,褚彥香,李秀云.護(hù)理臨床實習(xí)環(huán)境評價量表的編制及信效度檢測[J].護(hù)理學(xué)雜志,2011,26(9):32-35.

    [4]牟玉秀,王浩斌.護(hù)理實習(xí)生對臨床實習(xí)環(huán)境評價現(xiàn)狀調(diào)查分析[J].齊魯護(hù)理雜志,2013,19(14):56-58.

    [5]褚彥香,李秀云.護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境滿意度的調(diào)查分析[J].中國護(hù)理管理,2011,11(10):37-40.

    [6]王桂玲,呂燕燕.不同學(xué)歷層次的責(zé)任護(hù)士對整體護(hù)理質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代護(hù)理,2004,10(11):992-993.

    [7]趙洪梅,鄭守華.不同學(xué)歷護(hù)生對臨床帶教老師需求的調(diào)查[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(3):63-64.

    (本文編輯張建華)

    Evaluation research on clinical practice environment of nursing students with different education background

    Zhang Hongchen,Yang Yanwei

    (Nursing College of the Fourth Military Medical University of PLA,Shaanxi 710032 China)

    張宏晨,助教,碩士研究生,單位:710032,中國人民解放軍第四軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院;楊彥偉(通訊作者)單位:730050,中國人民解放軍蘭州軍區(qū)蘭州總醫(yī)院。

    引用信息張宏晨,楊彥偉.不同學(xué)歷及院校護(hù)生對臨床實習(xí)環(huán)境的評價研究[J].護(hù)理研究,2016,30(9C):3431-3432.

    R47

    A

    10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.040

    1009-6493(2016)09C-3431-02

    2015-10-22;

    2016-07-18)

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