東莞市臨床護士繼續(xù)教育現狀及認知研究

王位瓊,張　洪,李彩虹

?

東莞市臨床護士繼續(xù)教育現狀及認知研究

王位瓊,張洪,李彩虹

[目的]了解現階段東莞市臨床護士繼續(xù)教育的實際情況。[方法]采用自行設計的問卷對東莞市80名臨床護士進行調查,在此基礎上選取20名護士進行訪談。[結果]90%以上護士可以完成每年的繼續(xù)教育學習任務,院內培訓是目前最為廣泛應用的繼續(xù)教育形式,臨床護士參加繼續(xù)教育的主要目的是為了提高學歷,而時間不足是阻礙臨床護士參加繼續(xù)教育的最大障礙。臨床護士認為繼續(xù)教育是有必要的,目前的繼續(xù)教育基本能夠滿足其學習需求,院內學習、上級醫(yī)院進修以及網絡學習是臨床護士目前比較傾向的形式,一定額度的學習費用應由醫(yī)院或所在科室承擔。?？谱o理知識、人文社科方面的知識、暴力事件的處理與防范知識是臨床護士比較迫切需要的。 [結論]繼續(xù)教育的理念深入人心,但是未能完全滿足護理?？瓢l(fā)展的需要,也存在實施過程中的一些困難,為了進一步推動終身教育理念,更好地促進護理專業(yè)的長遠發(fā)展,應進一步深化改革。

護士;繼續(xù)教育;終身教育

繼續(xù)護理學教育是繼畢業(yè)后規(guī)范化專業(yè)培訓之后,以學習新理論、新知識、新技術、新方法為主的一種終身性護理教育[1]。為適應護理事業(yè)不斷發(fā)展的需要,護士必須不斷提高自己的專業(yè)水平和業(yè)務能力,為此,我國積極開展護理學繼續(xù)教育。為了從制度上保證其成效,衛(wèi)生部在1997年頒布了《繼續(xù)護理學教育暫行規(guī)定》,其中明確做出了護士連續(xù)注冊需提供繼續(xù)教育合格證明的規(guī)定[1],在這樣的規(guī)定下,各醫(yī)院也是積極探討適合本醫(yī)院的繼續(xù)教育模式。為進一步了解東莞市臨床護士繼續(xù)教育的現狀及臨床護士對繼續(xù)教育的需求及認識,筆者在2015年3月—6月對東莞市在職護士進行了相應的問卷調查及訪談?，F報告如下。

1　對象與方法

1.1研究對象用方便抽樣的方法抽取東莞市臨床護士83名進行調查,選取其中20名護士進行訪談。研究過程遵循知情同意、自愿參加的原則。

1.2研究方法

1.2.1問卷調查法自行設計問卷。問卷內容包括兩部分:①基本資料包括性別、年齡、工齡、學歷、職稱及職務。②繼續(xù)教育包括繼續(xù)教育年度完成情況、繼續(xù)教學的形式、繼續(xù)教育的目的、參加繼續(xù)教育的困難。問卷由研究者現場發(fā)放,使用統(tǒng)一指導語向研究對象解釋研究目的和問卷填寫方法,然后由研究對象自行填寫后當場收回。發(fā)放問卷共計83份,回收80份,回收率為100%;剔除填寫不完整的無效問卷3份,有效問卷80份,有效率為96.39%。

1.2.2訪談法主要是關于臨床護士對繼續(xù)教育的需求及認知情況,訪談問題主要包括:①護士繼續(xù)教育有沒有必要性？②目前的繼續(xù)教育能否滿足你的需求？③最想參加的繼續(xù)教育的形式？④繼續(xù)教育的費用如何承擔？⑤最想通過繼續(xù)教育獲取哪方面的知識？ 訪談前,研究者事先與被訪談者聯系,并解釋研究的意義、目的、過程,簽署知情同意書。每例訪談1次或2次,每次10 min～20 min。訪談過程全程錄音,結束后及時書寫文字,并且對主題進行提煉。

2　結果

2.1基本資料本組研究對象全部為女性;年齡19歲～35歲(24.49歲±3.82歲);工齡0.5年～15.0年(4.92年±3.41年);中專23人(28.75%),?？?8人(60.0%),本科及以上9人(11.25%);助理護士4人(5.00%),護士69人(86.25%),護師6人(7.50%),主管護師1人(1.25%);護士為77人(96.25%),護士長3人(3.75%)。

2.2護士繼續(xù)教育現狀93.75%的研究對象表示可以完成每年的繼續(xù)教育學習任務,從而獲得繼續(xù)注冊資格;本組研究對象完成繼續(xù)教育學習的形式多樣化,所有的護士都參加2種以上的繼續(xù)教育學習。見表1。臨床護士參加繼續(xù)教育的目的也是多樣化的,見表2。臨床護士在參加繼續(xù)教育的過程中也遇到很多困難,見表3。

表1　臨床護士參加繼續(xù)教育的形式

表2　臨床護士參加繼續(xù)教育的目的

表3　臨床護士參加繼續(xù)教育的困難

2.3繼續(xù)教育需求及認知

2.3.1對于繼續(xù)教育必要性的認識(主題1)護士A:“繼續(xù)教育非常有必要?！?護士C:“學校學習的知識早就已經陳舊了,不學習不行。”其他受訪者的觀點類似。

2.3.2目前的護理學繼續(xù)教育能夠滿足學習的要求(主題2)護士B:“基本上可以滿足。”護士C:“參加繼續(xù)教育可以很好地獲得學科新進展方面的訊息,對于工作來說很有幫助,但是在內容的設計上,缺乏系統(tǒng)性和針對性,對于一個?？谱o士的長遠發(fā)展來說,幫助不大?！弊o士 E :“如果繼續(xù)教育單純是為了順利注冊的話,是完全可以滿足需要的,但是如果想通過繼續(xù)教育的課程向?？谱o士發(fā)展的話,目前的繼續(xù)教育項目達不到這樣的目的?！弊o士H :“參加繼續(xù)教育就是為了完成每年的繼續(xù)教育任務,對其中的內容我并不感興趣,目前的繼續(xù)教育項目沒有我特別想學習的。我想學習人文社科類的一些課程,比較深入一點的,但是醫(yī)院并不將其納入繼續(xù)教育內容中?！?/p>

2.3.3最喜歡的繼續(xù)教育(主題3)護士D:“就在院內學習比較好,時間可以自由一些,也方便?！弊o士E:“想學習些不一樣的東西,更想到上級醫(yī)院,更大、更先進的醫(yī)院去實地進修和參觀學習?！弊o士F :“現在網絡這么發(fā)達,網絡學習應該成為主要的繼續(xù)教育的形式。這是一種最便捷的學習方式?！?/p>

2.3.4繼續(xù)教育的費用(主題4) 護士G:“應該設定一定的公費額度,在這個額度以內可以向醫(yī)院或者所在科室報銷,這樣可以在一定程度上鼓勵大家參加繼續(xù)教育的積極性?！?護士J:“全部由醫(yī)院或者科室承擔會比較好。” 護士H:“無所謂吧,可以自費,問題是要真正是自己喜歡的內容,學有所用。”

2.3.5在繼續(xù)教育中最想要學習的內容(主題5)護士E:“作為一名工作了5年的護士,基礎知識和基本技能的掌握已經足夠了,我想進一步學習的是?？品矫娴男掠^念、新技能。未來想成為一名專科護士,所以想接受系統(tǒng)的?？谱o士的培訓,如果每年的繼續(xù)教育都能夠幫助我完成一部分內容,幾年時間可以完成整個課程的學習,對于我的職業(yè)發(fā)展來說,是很有幫助的?！弊o士H:“現在,對病人的護理已經是整體護理,既要對身體進行照顧,還要關注到病人的心理社會情況。以前在學校的時候,這方面的課程基本上沒有,所以對病人進行心理護理時,感覺很無力,希望能夠多學習一下這方面的知識。”護士A:“護理學科要發(fā)展,要不斷地進行總結和分析,科學研究的思維和方法對于護士來說很重要,所以,想多學習科研方面的知識?！弊o士I:“護患關系現狀緊張,暴力事件層出,目前最想學習的就是如何應對這些突發(fā)的事件,以及如何做好防范?！?/p>

3　討論及建議

3.1繼續(xù)教育現狀相關資料表明：一個人畢業(yè)后從事本職工作所運用的知識內容,僅是在學校所學知識的10%～20%,絕大部分知識是靠上崗后受教育獲得的[2]。連續(xù)5年不學習,知識陳舊率達50%,8年不學習,知識陳舊率達75%[3]。因此,樹立繼續(xù)教育及終身教育的觀念具重要的現實意義[4]。解決在職護理人員知識老化的關鍵就是進行繼續(xù)教育及終身教育。從本研究結果看：93.75%的研究對象表示可以完成每年的繼續(xù)教育學習任務。王逸如等[5]的研究顯示：只有69%的護士能夠完成規(guī)定的繼續(xù)教育任務,相比之下,本研究結果顯示護士的繼續(xù)教育行為更加理想?？梢?隨著護理繼續(xù)教育觀念的不斷深入人心,護理繼續(xù)教育體系的不斷完善,以及國家對于護理學繼續(xù)教育的強制執(zhí)行,護士參與繼續(xù)教育的行為更加積極。

3.2建議本研究結果顯示：臨床護士認為繼續(xù)教育是非常有必要的。但是研究結果也提示：在推動繼續(xù)教育發(fā)展的過程中,仍有很多亟待改善的方面,比如如何使得護士變被動學習為主動學習,如何在內容和形式設置上更加具有針對性以滿足護士的需求,如何更有效地解決在職護士參加繼續(xù)教育遇到的一些困難。護士只有在認識到繼續(xù)教育對保證病人安全的重要性之后才能夠在內心產生強烈的主動學習的愿望。有了強烈的內在的學習動機,護士就會克服一些外在的困難,來達到相應的學習目的。在培養(yǎng)護士參加繼續(xù)教育的主動性方面,筆者認為,從在校學習期間到工作期間的職業(yè)態(tài)度的培養(yǎng)是關鍵。職業(yè)態(tài)度決定了一個護士的職業(yè)行為和繼續(xù)教育行為。學?？梢酝ㄟ^眾多隱形課程的設置以培養(yǎng)在校學生的職業(yè)態(tài)度,科室或醫(yī)院可以通過組織定期的案例分享來促進在職護士對護理工作價值的不斷思考,促進其對護理工作的堅持和熱愛。

本研究結果顯示：護士在選擇繼續(xù)教育的形式時比較傾向于方便、便捷和直觀的形式,該結果與之前的一些研究結果相一致[6-8]。筆者認為目前繼續(xù)教育的形式還是比較單一,繼續(xù)教育的形式應該更加靈活多樣，以滿足不同地區(qū)、不同層次的護士的需求。對于國內一流水平的醫(yī)院來說,院內的培訓往往已經是國家級的水平了,護士在院內所接受的繼續(xù)教育已經足以提高其業(yè)務水平,且院內培訓對于護士來說不存在交通、住宿、費用的問題,是比較好的形式,可以繼續(xù)發(fā)揚。院外的實地考察及進修,適合于下一級醫(yī)院的骨干護士的繼續(xù)教育。對于實踐性比較強的護理學專業(yè)來說,這也是一種必不可少的繼續(xù)教育形式,應該進一步加強。網絡學習是近年來越來流行的一種繼續(xù)教育形式,隨著網絡的不斷普及,網絡教學內容的不斷豐富,以及各種動畫、視頻在網絡教育中的應用,網絡學習不僅方便、靈活，還兼具直觀性,是將來更加值得發(fā)展的繼續(xù)教育形式。

從研究的結果來看：人文社科知識、專科知識、科研知識和暴力事件的預防處理知識是護士比較感興趣的內容。隨著整體護理的不斷發(fā)展,護士也越來越認識到人文社科知識對于病人心理護理的重要性,而以往護理學校在這方面的課程較缺乏,所以在職護士對這方面的知識比較需求。專科護理的發(fā)展是我國護理學專業(yè)發(fā)展的必然趨勢,護士也迫切感受到了專業(yè)發(fā)展的壓力,所以?？谱o理知識的需求也在不斷地上升。護理學教育的起點低,更注重實踐技能的培養(yǎng),在職護士在科研意識和科研能力方面比較薄弱,隨著護理學專業(yè)的發(fā)展,科研能力成為一個護士的重要能力之一,國內很多醫(yī)院在晉升方面對在職護士提出了相應的硬性的要求,眾多的因素使得在職護士迫切地希望獲得科研方面的知識。近年來,醫(yī)院暴力事件層出不窮,傷害醫(yī)生護士的暴力事件時有報道,出于對自身安全的考慮,在職護士希望獲得暴力事件預防和處理方面的知識。筆者建議,在今后的繼續(xù)教育中,醫(yī)院和科室可以根據實際情況設計和安排一些硬性規(guī)定的學習內容,其他的內容可以讓護士根據自己的工作需要,未來職業(yè)發(fā)展和興趣進行自由選擇。

本研究結果顯示：時間是在職護士參加繼續(xù)教育的最主要的障礙,這與之前研究相一致[5-8]。目前,各醫(yī)院普遍存在護理人員不足、工作負荷大的現象,為了護理學專業(yè)的長遠發(fā)展,醫(yī)院應該有相應的制度來保障臨床護士有足夠的接受繼續(xù)教育的時間。另外,鼓勵臨床護士參加網絡遠程繼續(xù)教育,將專家請到院內進行培訓也是解決時間不足的好辦法。

[1]衛(wèi)生部.繼續(xù)護理學教育試行辦法[S].1997-12-09.

[2]李淑秀,張忠欽．開展繼續(xù)護理教育學的幾點思考[J]．繼續(xù)教育,2001,7(5):54-55.

[3]黨新紅,殷彥.從整體護理的實施論護理繼續(xù)教育開展的重要性[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2006,24(18):72-74.

[4]郭強.護士為什么要終身學習[J]．國外醫(yī)學:護理學分冊,1998,17(4):187-188.

[5]王逸如,黃華蘭.地市級醫(yī)院護士繼續(xù)教育需求調查[J].護理研究,2004,18(9A):1537-1538.

[6]羅永梅,張秀花,洪雪,等.我院護士對繼續(xù)教育需求的調查與分析[J].護理管理雜志,2013,13(5):352-353.

[7]張漪,張冰,張榮榮,等.臨床護理人員參加繼續(xù)護理學教育現狀及影響因素研究[J].華西醫(yī)學，2015,30(2):366-369.

[8]車文芳,高翠霞,趙書敏.臨床護士繼續(xù)教育現狀及認知需求調查分析[J].護理學雜志,2009，24(3):14-15.

(本文編輯孫玉梅)

Research on the continuing education status and cognition of clinical nurses in Dongguan city

Wang Weiqiong,Zhang Hong,Li Caihong

(Nursing College of Guangdong Medical University,Guangdong 510080 China)

廣東省成人教育協(xié)會2014—2015年度成人教育科研規(guī)劃課題立項項目，編號：YCX142010。

王位瓊,講師,碩士研究生,單位:510080,廣東醫(yī)科大學護理學院;張洪單位:510080,廣東醫(yī)科大學護理學院；李彩虹單位：510080，廣東醫(yī)科大學基礎學院。

引用信息王位瓊,張洪,李彩虹.東莞市臨床護士繼續(xù)教育現狀及認知研究[J].護理研究，2016，30(9C)：3422-3424.

G726

B

10.3969/j.issn.1009-6493.2016.27.036

1009-6493(2016)09C-3422-03

2015-12-28;

2016-07-11)