探討PICC在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析

梅麗萍

（新疆庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院外科，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

探討PICC在腫瘤護(hù)理中的臨床應(yīng)用分析

梅麗萍

（新疆庫(kù)爾勒市第一人民醫(yī)院外科，新疆 庫(kù)爾勒 841000）

目的 研究探討外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）在腫瘤護(hù)理中應(yīng)用效果。方法將我院2012年8月至2014年腫瘤患者140例按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理分成對(duì)照組和觀察組，兩組患者均為70例。對(duì)照組患者采用常規(guī)的護(hù)理模式，觀察組患者施行PICC護(hù)理方法，比較兩組患者護(hù)理效果。結(jié)果護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組患者感染率為5.7%，對(duì)照組患者感染率為27.1%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；與此同時(shí)觀察組患者治療有效率為95.7%，對(duì)照組患者治療有效率75.7%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論在腫瘤患者護(hù)理工作實(shí)施的過程中，PICC護(hù)理操作較為簡(jiǎn)單，使用方便等多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，在護(hù)理工作開展中可以顯現(xiàn)出明顯效果，PICC護(hù)理操作值得臨床上推廣應(yīng)用。

PICC護(hù)理；腫瘤；臨床應(yīng)用

最近幾年我國(guó)惡性腫瘤發(fā)生概率逐漸上升，治療腫瘤的方法，與臨床護(hù)理模式的選擇已經(jīng)成為社會(huì)各界關(guān)注的重點(diǎn)［1］。惡性腫瘤治療的過程中，化療是其中一種較為常見的方法，臨床中通常采用的靜脈穿刺的方式進(jìn)行給藥，但是治療時(shí)間比較長(zhǎng)，容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，影響治療效果。外周靜脈導(dǎo)管是一種長(zhǎng)時(shí)間靜脈輸注的方法，臨床操作簡(jiǎn)單，方便，安全，對(duì)患者血管損傷非常小。本文將我院2012年8月至2014年腫瘤患者140例為研究對(duì)象。研究探討外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）在腫瘤護(hù)理中應(yīng)用效果。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2012年8月至2014年腫瘤患者140例為研究對(duì)象。其中男76例，女64例，患者年齡均為22～80歲，平均年齡為（43.5 ±5.7）歲。所有患者中腸癌23例、淋巴瘤47例、乳腺癌30例、腸癌15例、肺癌25例。按照統(tǒng)計(jì)學(xué)原理將所有患者分成對(duì)照組和觀察組，兩組患者均為70例。兩組患者病情、年齡、性別等臨床資料并無顯著差異，可以作為對(duì)比實(shí)驗(yàn)進(jìn)行比較。

1.2方法：兩組患者采用不同的臨床護(hù)理方法，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者施行PICC護(hù)理模式。PICC護(hù)理模式主要包括選擇靜脈、選擇插管長(zhǎng)度與操作方法，其實(shí)施步驟主要如下：

1.2.1選擇靜脈：在為腫瘤患者提供護(hù)理服務(wù)的時(shí)候，護(hù)理人員需要對(duì)靜脈施行必要的處置。在此階段，靜脈的選擇對(duì)患者非常重要。通常情況下，靜脈選擇需要根據(jù)患者的實(shí)際情況來進(jìn)行，靜脈的選擇普遍選擇肘正中靜脈、頭靜脈等。由于貴要靜脈通常情況下可以直接到達(dá)上腔靜脈，同時(shí)選擇直靜脈、粗、脈瓣少的靜脈，選擇這樣的靜脈穿刺成功率更高。

1.2.2選擇插管長(zhǎng)度：護(hù)理人員在為腫瘤患者實(shí)施插管操作的時(shí)候，需要特別注意插管長(zhǎng)度。在施行插管操作的時(shí)候，患者應(yīng)當(dāng)將手臂向外伸展90°左右，這樣就有助于護(hù)理人員可以根據(jù)靜脈的走向，從穿刺點(diǎn)直至腋下位置，再到肋間隙。護(hù)理人員應(yīng)注意雙肢的插管長(zhǎng)度在此操作的過程中應(yīng)是不相同。其中，上肢左側(cè)以（41.5±8.6）cm，右側(cè)以（38.6±4.6）cm為宜，并且對(duì)雙側(cè)上壁臂圍進(jìn)行測(cè)量。

1.2.3操作方法：在為患者實(shí)施PICC護(hù)理操作的時(shí)候，護(hù)理人員在護(hù)理行為之前對(duì)患者進(jìn)行必要的消毒處理。醫(yī)護(hù)人員需要統(tǒng)一佩帶無菌手套來操作，醫(yī)護(hù)人員均帶上無菌手套操作，選擇直徑約為20 cm的導(dǎo)管，使用生理鹽水沖洗預(yù)沖管道，對(duì)管道的預(yù)計(jì)長(zhǎng)度進(jìn)行修剪操作，隨后就可以進(jìn)行插管穿刺操作。最后將穿刺針拔出患者的體內(nèi)，將導(dǎo)管、插管鞘與肝素帽進(jìn)行連接。護(hù)理人員在護(hù)理操作實(shí)施的過程中，應(yīng)當(dāng)注意觀察生命體征與各項(xiàng)臨床變化，如果發(fā)現(xiàn)患者管腔內(nèi)返血，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)做好細(xì)節(jié)護(hù)理操作，避免病情惡化［2］。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次實(shí)驗(yàn)操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗(yàn)原理來對(duì)資料比進(jìn)行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

護(hù)理結(jié)果顯示，觀察組患者感染率為5.7%，對(duì)照組患者感染率為27.1%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；與此同時(shí)觀察組患者治療有效率為95.7%，對(duì)照組患者治療有效率75.7%，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者護(hù)理效果比較（n，%）

3　討 論

在過去腫瘤護(hù)理工作中，由于在經(jīng)過化療后患者身體比較虛弱，需要給予長(zhǎng)時(shí)間的或靜脈滴注濃度較高的化療藥物或者是營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。傳統(tǒng)的輸注方法需要對(duì)患者進(jìn)行反復(fù)穿刺，這必然會(huì)增加患者的痛苦。從這種情形，PICC臨床護(hù)理模式在實(shí)際應(yīng)用中有較為明顯的優(yōu)勢(shì)，在減少患者痛苦的同時(shí)，還能夠增強(qiáng)患者的舒適性，促使患者積極面對(duì)治療［3］。

綜上所述，在腫瘤患者護(hù)理工作實(shí)施的過程中，PICC護(hù)理操作較為簡(jiǎn)單，使用方便等多項(xiàng)優(yōu)點(diǎn)，在護(hù)理工作開展中可以顯現(xiàn)出明顯效果，PICC護(hù)理操作值得臨床上推廣應(yīng)用。

［1］安志潔，趙麗萍，陳鵬，等.改良式外周置入中心靜脈導(dǎo)管術(shù)在乳腺癌化療患者中的應(yīng)用效果［J］.中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2011，17（28）：3405-3408.

［2］汪利銳，許麗貞，黃雅楠，等.PICC 置管患者并發(fā)深靜脈血栓的相關(guān)因素及護(hù)理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10（7）：142.

［3］葉艷平，段軍，方樺，等.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性深靜脈血栓形成及其藥物預(yù)防的探討［J］.首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，10（5）：548-551.

R473.73

B

1671-8194（2016）24-0214-01