奧氮平與利培酮治療老年期精神障礙的對照研究

甄海燕

（遼寧省遼陽市第四人民醫(yī)院三病房，遼寧 遼陽 111000）

奧氮平與利培酮治療老年期精神障礙的對照研究

甄海燕

（遼寧省遼陽市第四人民醫(yī)院三病房，遼寧 遼陽 111000）

目的 研究探討奧氮平與利培酮治療老年精神障礙的效果與安全性。方法將我院2012年7月至2014年7月收治的老年精神障礙患者120例按照統(tǒng)計學(xué)原理分成對照組和觀察組，每組患者分別為60例。對照組患者使用利培酮進行治療，觀察組患者使用奧氮平進行治療，比較兩組患者治療效果。結(jié)果兩組患者治療老年精神障礙的療效并無顯著差異，數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；與此同時還發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療不良反應(yīng)少于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論在老年精神障礙治療的過程中，患者選用奧氮平屬于一種安全有效、起效快的、不良反應(yīng)少的藥物，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

奧氮平；利培酮；老年精神障礙

現(xiàn)如今在我國人口老齡化程度不斷加深的過程中，老年精神障礙成為一個社會化的問題。最近幾年老年精神障礙的發(fā)生概率不斷增加，進而導(dǎo)致臨床應(yīng)用的種類逐漸增多?；颊哌x用藥物的種類也逐漸增多［1］。臨床中，將奧氮平作為治療精神方面疾病的非典型抗精神病藥物。臨床實踐證明該種藥物在治療精神障礙方面具有良好的效果，可以有效控制精神障礙不良反應(yīng)的發(fā)生。即使利培酮同樣在治療老年精神障礙方面具有良好的效果，但是在不良反應(yīng)方面卻存在差異。本文將我院2012年7月至2014年7月收治的老年精神障礙患者120例作為研究對象。研究探討奧氮平與利培酮治療老年精神障礙的效果與安全性。

1　資料與方法

1.1一般資料：將我院2012年7月至2014年7月接受老年精神障礙患者120例作為研究對象。所有患者中男78例，女42例，患者年齡為55～88歲，平均年齡為（73.2±2.6）歲?；颊卟〕虨?個月～7年，平均病程為（6.7±4.8）年。經(jīng)診斷，所有患者中腦血管疾病并發(fā)精神障礙18例，腦血管疾病并發(fā)精神障礙14例，精神分裂癥10例；精神分裂癥22例，奧氮平組阿爾茨海默病32例，利培酮組阿爾茨海默病24例。將所有患者按照統(tǒng)計學(xué)原理將所有患者隨機分成對照組和觀察組，兩組患者例數(shù)相同。兩組患者年齡、性別、病程、病情等相關(guān)情況并無顯著差異，可以作為對比實驗進行比較。

1.2方法：根據(jù)患者分組情況，給予患者不同的治療方法。所有患者在接受治療之前均停用其他的抗精神藥物與鎮(zhèn)靜劑。觀察組患者首次使用奧氮平的時候劑量保持在2.5 mg，隨后根據(jù)患者的癥狀給予適當(dāng)?shù)膭┝?，劑量?yīng)當(dāng)控制在2.5～15.0 mg/d。對照組患者開始服用利培酮的劑量應(yīng)當(dāng)0.5 mg，隨后每天增加0.5～2.4 mg/d。所有患者治療時間均為8周。在患者治療期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的時候應(yīng)當(dāng)及時處理。

1.3判斷指標(biāo)：在兩組患者治療時間相同的情況下，根據(jù)陽性癥狀與陰性癥狀量表、簡易智能量表判定患者治療效果。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析：本次實驗操作中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都經(jīng)過SPSS17.0的統(tǒng)計軟件包處理。并且在處理數(shù)據(jù)的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產(chǎn)生的數(shù)據(jù)都統(tǒng)一的應(yīng)用χ2來檢驗，檢驗結(jié)果的數(shù)據(jù)P＜0.05，就充分說明數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

兩組患者治療老年精神障礙的療效并無顯著差異，數(shù)據(jù)不符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）；與此同時還發(fā)現(xiàn)觀察組患者治療不良反應(yīng)少于對照組患者，數(shù)據(jù)符合統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

表1　兩組患者相關(guān)指標(biāo)的比較（±s）

組別　　陽性癥狀評分陰性癥狀評分精神病理評分不良反應(yīng)發(fā)生率對照組（n=60） 11.3±6.3　12.6±5.6　19.6±5.4　56.6觀察組（n=60） 10.9±5.9　12.4±4.7　18.9±6.2　36.2

3　討 論

針對精神病治療方面，奧氮平屬于一種非典型的藥物，其應(yīng)用范圍較為廣泛。奧氮平對多巴胺（DA）、5-羥色胺（5-HT）、組織胺H1、A1腎上腺素能和毒堿受體均具有高度的親和力，能選擇性作用于中腦邊緣DA能通路，有效改善陽性和陰性癥狀及一般精神病態(tài)，并能改善認(rèn)知障礙，與此同時患者使用該種藥物的過程中能夠較少或者是不引起傳統(tǒng)抗精神藥物導(dǎo)致的不良反應(yīng)［2-5］。從本次研究結(jié)果結(jié)果就可以看出相較于利培酮藥物該種藥物治療效果更明顯。在人口老齡化程度不斷加深的過程中，老年精神障礙的發(fā)病概率不斷增加，與此同時患者還會伴有其他的身體性疾病，其中心血管病癥較為常見。因而，老年精神障礙藥物選擇方面，需要選擇不良反應(yīng)小的抗精神藥物。從奧氮平與利培酮進行比較就可以發(fā)現(xiàn)，兩組患者在癥狀改善方面并沒有差別，但是在不良反應(yīng)發(fā)生情況方面，奧氮平的不良反應(yīng)發(fā)生概率顯然較低。產(chǎn)生這種原因主要與奧氮平的黑質(zhì)-紋狀體多巴胺通路作用較弱，對結(jié)節(jié)-漏斗多巴胺通路影響也較小，因此錐體外系癥狀很少，也極少導(dǎo)致遲發(fā)性運動障礙，不會導(dǎo)致粒細胞缺少。在觀察中發(fā)現(xiàn)兩組患者的不良反應(yīng)主要是體質(zhì)量增加、椎體外系癥狀與嗜睡等，并無出現(xiàn)其他的嚴(yán)重不良反應(yīng)。

綜上所述，在老年精神障礙治療的過程中，患者選用奧氮平屬于一種安全有效、起效快的、不良反應(yīng)少的藥物，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

［1］汪衛(wèi)華，李麗云，張云山.抗精神病藥物藥理學(xué)與副作用的相關(guān)性［J］.臨床精神醫(yī)學(xué)雜志，2012，81（8）：38.

［2］趙煥華，尤年軍，晏云興，等.奧氮平治療腦器質(zhì)性及軀體疾病所致精神障礙的臨床分析［J］.中華精神科雜志，2011，34（4）：225.

［3］汪錦華.利培酮聯(lián)合奧氮平治療腦器質(zhì)性精神障礙的臨床療效觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2015，28（51）：193.

［4］黃桂芳.淺談奧氮平與利培酮治療腦器質(zhì)性精神障礙的臨床觀察［J］.醫(yī)學(xué)信息，2016，29（17）：80.

［5］金蓮玉，劉忠政.應(yīng)用奧氮平與利培酮治療冰毒所致精神障礙患者的對比分析［J］.中國民康醫(yī)學(xué)，2016，28（3）：57-58.

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1671-8194（2016）24-0080-01